醫(yī)院有關(guān)感染的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.患者在入院前已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或入院時(shí)已存在但在住院期間出現(xiàn)臨床癥狀的感染C.住院48小時(shí)后發(fā)生的感染，且不屬于入院前已存在的潛伏感染D.醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C2.醫(yī)院感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.病毒B.真菌C.革蘭陽(yáng)性球菌D.革蘭陰性桿菌答案：D（注：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌占比約50%60%）3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者周?chē)h(huán)境后”需洗手的核心目的是（）A.避免污染醫(yī)護(hù)人員自身衣物B.阻斷環(huán)境表面病原體通過(guò)手傳播至下一位患者C.減少醫(yī)護(hù)人員手部皮膚菌群定植D.符合醫(yī)院感染管理規(guī)范的形式要求答案：B4.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天后出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁，尿常規(guī)提示白細(xì)胞酯酶（+++），尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL）。該病例屬于（）A.社區(qū)獲得性尿路感染B.醫(yī)院獲得性尿路感染（CAUTI）C.無(wú)癥狀菌尿D.定植菌污染答案：B（注：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）診斷需滿足留置導(dǎo)尿≥48小時(shí)，且有感染癥狀+細(xì)菌學(xué)證據(jù)）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，下列哪項(xiàng)屬于病理性廢物？（）A.廢棄的化學(xué)試劑B.手術(shù)切除的人體組織C.使用后的一次性注射器D.被血液污染的紗布答案：B6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，“接觸隔離”的標(biāo)志顏色是（）A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（注：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸隔離為藍(lán)色，空氣傳播為黃色，飛沫傳播為粉色）7.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.枯草桿菌黑色變種芽胞C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：B8.某手術(shù)室空氣菌落數(shù)檢測(cè)結(jié)果為5CFU/皿（直徑9cm，暴露30分鐘），該結(jié)果（）A.符合Ⅰ類(lèi)環(huán)境（潔凈手術(shù)室）標(biāo)準(zhǔn)（≤5CFU/皿）B.符合Ⅱ類(lèi)環(huán)境（非潔凈手術(shù)室）標(biāo)準(zhǔn)（≤4CFU/皿）C.不符合Ⅰ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)≤10CFU/皿）D.不符合Ⅱ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)≤8CFU/皿）答案：A（注：Ⅰ類(lèi)環(huán)境（潔凈手術(shù)室）空氣菌落數(shù)≤5CFU/皿（9cm，30分鐘））9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的操作是（）A.每日用75%乙醇擦拭內(nèi)部，每周更換水槽蒸餾水B.僅在患兒出箱后進(jìn)行終末消毒，日常無(wú)需清潔C.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，包括溫箱內(nèi)所有金屬部件D.水槽內(nèi)可添加抑菌劑以延長(zhǎng)換水周期答案：A（注：暖箱需每日清潔表面，水槽蒸餾水需每日更換，避免微生物滋生）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同類(lèi)感染病例C.科室月感染率超過(guò)前3個(gè)月平均水平的20%D.住院患者中出現(xiàn)1例醫(yī)院感染死亡病例答案：A（依據(jù)WS/T3112019《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》）11.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者血液后脫手套B.從治療室拿取清潔物品前C.為患者測(cè)量血壓后D.接觸患者周?chē)h(huán)境中的輸液架后答案：B（注：接觸清潔物品前需手衛(wèi)生，但若物品本身為清潔且未被污染，可根據(jù)情況判斷；本題中“拿取清潔物品前”若手部未污染，可能無(wú)需，但需結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，接觸患者或其環(huán)境后均需手衛(wèi)生，因此正確選項(xiàng)為B）12.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.置管后使用透明敷料，每7天更換1次（無(wú)滲液時(shí)）D.輸入脂肪乳劑時(shí)，輸液管路每24小時(shí)更換1次答案：D（注：脂肪乳劑需每12小時(shí)更換管路，普通輸液管路每24小時(shí)更換）13.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的原則是（）A.先消毒后清潔，由污染區(qū)到清潔區(qū)B.先清潔后消毒，由清潔區(qū)到污染區(qū)C.僅對(duì)明顯污染的表面進(jìn)行消毒D.所有表面均使用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭答案：B14.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是（）A.擇期剖宮產(chǎn)的健康孕婦B.入住ICU的75歲肺炎患者（合并糖尿?。〤.門(mén)診拔牙后無(wú)并發(fā)癥的青年D.術(shù)后3天體溫37.5℃的甲狀腺切除患者答案：B（注：高齡、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿。?、入住ICU均為高危因素）15.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，“集束化策略”不包括（）A.床頭抬高30°45°B.每日評(píng)估脫機(jī)可能性C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.口腔護(hù)理每日4次（氯己定）答案：C（注：VAP集束化策略包括床頭抬高、每日喚醒、預(yù)防深靜脈血栓等，但不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播（直接/間接）B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：ABC（注：醫(yī)院內(nèi)蟲(chóng)媒傳播罕見(jiàn)，主要為前三者）2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCD（注：完整“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）3.關(guān)于醫(yī)療銳器傷的處理，正確的措施有（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.傷口沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.若暴露源為HIV陽(yáng)性，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）答案：ABCD4.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.單間隔離或同種病原同室隔離C.醫(yī)療器械專(zhuān)用（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）D.常規(guī)對(duì)MDRO定植患者進(jìn)行去定植治療答案：ABC（注：不推薦常規(guī)去定植治療，僅在特定情況下使用）5.下列屬于醫(yī)院感染管理部門(mén)職責(zé)的是（）A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)病率及病原體耐藥性C.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控培訓(xùn)D.參與醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集與運(yùn)輸答案：ABC（注：醫(yī)療廢物運(yùn)輸由后勤部門(mén)負(fù)責(zé)）6.關(guān)于紫外線消毒，正確的說(shuō)法是（）A.適用于空氣、物體表面消毒B.有效距離為12米，照射時(shí)間≥30分鐘C.消毒時(shí)人員需離開(kāi)房間D.紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換答案：ABCD7.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.感染部位、病原體B.感染時(shí)間（入院至發(fā)病時(shí)間）C.相關(guān)操作（如侵入性操作）D.患者預(yù)后（治愈/死亡）答案：ABCD8.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.滅菌需達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL=10??）C.手術(shù)器械需滅菌，體溫計(jì)可消毒D.高壓蒸汽滅菌屬于化學(xué)消毒法答案：BC（注：消毒殺滅病原微生物，不包括芽胞；滅菌殺滅所有微生物；高壓蒸汽屬于物理滅菌）9.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)無(wú)明顯感染跡象，入院48小時(shí)后出現(xiàn)肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染（如B族鏈球菌感染）C.原有肺結(jié)核患者住院期間出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染答案：ABD（注：C選項(xiàng)為原有感染的擴(kuò)展，不屬于醫(yī)院感染）10.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔的分級(jí)，正確的是（）A.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）需每日2次清潔消毒B.低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如門(mén)診大廳）每日1次清潔即可C.所有區(qū)域的清潔工具需分區(qū)域使用，避免交叉污染D.清潔時(shí)遵循“由上到下、由里到外”的順序答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主，多具有耐藥性。（）答案：√2.接觸傳播是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑。（）答案：√（注：約占80%以上）3.手衛(wèi)生的目的是完全消滅手部所有微生物。（）答案：×（注：手衛(wèi)生是降低微生物數(shù)量，而非完全消滅）4.所有醫(yī)療廢物均需使用黃色垃圾袋收集。（）答案：×（注：病理性廢物使用黃色雙層袋，化學(xué)性廢物使用專(zhuān)用容器）5.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（如梅毒）屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（注：屬于母嬰傳播，不屬于醫(yī)院感染）6.空氣傳播疾病患者需安置在負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩。（）答案：√7.壓力蒸汽滅菌時(shí)，物品包裝體積不應(yīng)超過(guò)30cm×30cm×50cm。（）答案：√（依據(jù)GB159811995）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者，并對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行篩查。（）答案：√（依據(jù)WS/T3112019）9.含氯消毒液的有效濃度需現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√10.手術(shù)切口感染中，表淺切口感染僅累及皮膚和皮下組織。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷原則。答案：①入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期；②住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的、與住院相關(guān)的感染）；③排除非感染性因素（如藥物熱、腫瘤熱）；④臨床癥狀+實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（如白細(xì)胞升高、病原體檢測(cè)陽(yáng)性）；⑤對(duì)于無(wú)明顯癥狀的感染（如無(wú)癥狀菌尿），需符合特定診斷標(biāo)準(zhǔn)（如留置導(dǎo)尿患者尿培養(yǎng)≥10?CFU/mL）。2.列舉5種醫(yī)院感染的高危因素。答案：①患者因素：高齡、免疫功能低下（如化療、糖尿?。?、基礎(chǔ)疾病（如慢性阻塞性肺疾?。?；②侵入性操作：中心靜脈導(dǎo)管、機(jī)械通氣、留置導(dǎo)尿；③抗菌藥物使用：廣譜/長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)；④醫(yī)院環(huán)境：人員密集、空氣流通差、物體表面污染；⑤醫(yī)護(hù)操作：手衛(wèi)生依從性低、無(wú)菌操作不規(guī)范。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①?lài)?yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；②置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（如使用最大無(wú)菌屏障、選擇合適型號(hào)導(dǎo)管）；③置管后保持引流通暢，避免集尿袋高于膀胱；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤保持會(huì)陰部清潔，避免常規(guī)膀胱沖洗；⑥醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免交叉污染。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)（≤2小時(shí)）；②醫(yī)院感染管理部門(mén)核實(shí)后，報(bào)告分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)（≤24小時(shí)）；③若為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如甲類(lèi)傳染?。?，需在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)；④報(bào)告內(nèi)容包括：感染病例數(shù)、感染部位、病原體、可能感染源等；⑤配合上級(jí)部門(mén)開(kāi)展調(diào)查，及時(shí)更新進(jìn)展。5.對(duì)比“清潔”“消毒”“滅菌”的定義及應(yīng)用場(chǎng)景。答案：①清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程，應(yīng)用于所有環(huán)境表面，如日常地面清潔；②消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽胞），使其達(dá)到無(wú)害化，應(yīng)用于非關(guān)鍵醫(yī)療物品（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）；③滅菌：殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞），應(yīng)用于進(jìn)入人體無(wú)菌組織的醫(yī)療物品（如手術(shù)器械、注射針）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2023年8月15日連續(xù)收治4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，均為男性，年齡6578歲，基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺疾病急性加重。4例患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路（A品牌，型號(hào)XYZ），痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥）。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)WS/T3112019《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中4例患者在5天內(nèi)發(fā)生VAP，且病原體均為耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（同種同源），符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：列舉可能的感染源及傳播途徑。（7分）答案：可能的感染源：①污染的呼吸機(jī)管路（同一批次管路未嚴(yán)格滅菌或儲(chǔ)存不當(dāng)）；②醫(yī)護(hù)人員手部（接觸污染管路后未規(guī)范手衛(wèi)生）；③濕化器用水（被鮑曼不動(dòng)桿菌污染）；④環(huán)境表面（如呼吸機(jī)按鈕、操作臺(tái)面未及時(shí)消毒）?？赡艿膫鞑ネ緩剑孩匍g接接觸傳播：污染的呼吸機(jī)管路通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手或直接接觸患者氣道；②飛沫傳播：患者咳嗽、吸痰時(shí)產(chǎn)生的飛沫污染環(huán)境或他人；③空氣傳播（若存在氣溶膠生成操作）：如支氣管鏡檢查時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠攜帶病原體。問(wèn)題3：提出針對(duì)性的控制措施。（8分）答案：①隔離患者：將4例患者單間隔離，限制人員流動(dòng)，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)；②停止使用可疑批次呼吸機(jī)管路，封存剩余管路送檢測(cè)（微生物培養(yǎng)、滅菌效果驗(yàn)證）；③環(huán)境消毒：對(duì)ICU環(huán)境表面（如床欄、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）使用含