留置鼻飼管的護理記錄如何寫范文一、患者基本信息患者姓名：[具體姓名]，性別：[具體性別]，年齡：[具體年齡]，床號：[具體床號]，住院號：[具體住院號]。診斷為[具體疾病名稱]，因[具體原因，如吞咽困難、昏迷等]需留置鼻飼管以保證營養(yǎng)攝入及藥物給予。二、鼻飼管置入過程記錄[具體日期][具體時間]，評估患者病情、意識狀態(tài)、鼻腔狀況等?；颊咭庾R[清醒/嗜睡/昏迷等]，雙側鼻腔黏膜無破損、無畸形，鼻中隔無偏曲。向患者及家屬解釋留置鼻飼管的目的、方法及注意事項，取得其理解與配合。準備用物，包括合適型號的鼻飼管、注射器、液體石蠟、膠布、治療碗、鑷子、紗布、彎盤、聽診器、溫開水等。協(xié)助患者取半坐臥位，若患者無法坐起則取右側臥位，頭稍后仰，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。清潔患者鼻腔，用液體石蠟潤滑鼻飼管前端，沿選定的一側鼻孔輕輕插入，當鼻飼管插入至14-16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者則將頭托起，使下頜靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部），隨吞咽動作迅速將鼻飼管插入至預定長度（一般成人插入長度為45-55cm，即從發(fā)際到劍突的距離）。插入過程中，患者[有無惡心、嘔吐、嗆咳等反應]，若有，立即暫停插入，指導患者做深呼吸或吞咽動作，待癥狀緩解后再緩慢插入。鼻飼管插入至預定長度后，采用以下方法確定胃管在胃內(nèi)：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲；三是將胃管末端放入盛水的治療碗中，無氣泡溢出。確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布妥善固定鼻飼管于鼻翼及面頰部，并標識胃管插入深度。三、置管后初期護理記錄（一）[置管當天]-一般情況：患者置管后生命體征平穩(wěn)，體溫[具體體溫]℃，脈搏[具體脈搏]次/分，呼吸[具體呼吸]次/分，血壓[具體血壓]mmHg?；颊遊有無特殊不適主訴，如咽部疼痛、惡心等]，表情[自然/痛苦等]。-鼻飼管情況：鼻飼管固定良好，無松動、移位，外露長度為[具體長度]cm。觀察鼻腔周圍皮膚，無發(fā)紅、破損等情況，囑患者及家屬避免隨意牽拉鼻飼管。-首次鼻飼情況：[具體時間]，準備給予首次鼻飼。鼻飼液選用[具體鼻飼液名稱，如營養(yǎng)均衡的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑]，溫度為[38-40]℃。先回抽胃液，見有胃液抽出，且胃液顏色、性狀正常（為無色或淡黃色、清亮、無食物殘渣），確認胃管在胃內(nèi)且胃排空良好。用注射器緩慢注入少量溫開水[約20-30ml]，觀察患者有無嗆咳、惡心等不適，患者無異常反應后，緩慢注入鼻飼液[具體量，一般首次不超過200ml]，速度不宜過快，約[20-30]ml/min。鼻飼完畢后，再注入適量溫開水[約20-30ml]，以沖洗胃管，防止鼻飼液殘留堵塞管腔。（二）[置管后第1天]-一般情況：患者生命體征基本穩(wěn)定，體溫[具體體溫]℃，較前[升高/降低/無明顯變化]，考慮與[可能原因，如術后吸收熱等]有關?；颊咦允鲅什可杂刑弁?，為置管刺激所致，告知患者這是正常現(xiàn)象，會逐漸緩解。鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔。-鼻飼管情況：鼻飼管固定在位，膠布無松脫。觀察鼻腔黏膜，稍顯充血，給予涂抹少量凡士林以保護黏膜。測量胃管外露長度，與置管時相比無變化，證明胃管無移位。-鼻飼情況：[具體時間]進行鼻飼，鼻飼液仍為[具體鼻飼液名稱]，量增加至[具體量，可根據(jù)患者情況逐漸增加]?；爻槲敢海敢毫考s[具體量]ml，顏色、性狀正常。鼻飼過程中，患者無惡心、嘔吐等不適，鼻飼后協(xié)助患者保持半坐臥位30-60分鐘，以防止反流、誤吸。（三）[置管后第2天]-一般情況：患者精神狀態(tài)較前好轉，生命體征平穩(wěn)?？谇蛔o理時發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜稍干燥，有少量舌苔，加強口腔護理，用生理鹽水棉球擦拭口腔，每日2-3次，保持口腔清潔濕潤。-鼻飼管情況：檢查鼻飼管固定情況良好，更換固定膠布，避免因膠布粘貼時間過長導致皮膚過敏。觀察胃管內(nèi)有無液體反流，未發(fā)現(xiàn)異常。-鼻飼情況：按計劃給予鼻飼，鼻飼液種類可適當調(diào)整，增加了[具體食物，如蔬菜汁等]。回抽胃液，胃液量及性狀正常。鼻飼過程中，密切觀察患者反應，患者無嗆咳、腹脹等表現(xiàn)。鼻飼后再次強調(diào)保持半坐臥位一段時間，患者配合良好。四、日常護理記錄（一）鼻飼管固定與觀察-每日檢查鼻飼管固定情況，確保膠布粘貼牢固，防止鼻飼管移位或脫出。觀察鼻飼管外露長度，若發(fā)現(xiàn)長度有變化，應及時判斷胃管是否移位，并采取相應措施。如外露長度增加，可能胃管部分脫出，需在確定胃管在胃內(nèi)的情況下重新固定；若外露長度減少，可能胃管進入胃內(nèi)過多，要防止打折、盤曲。-觀察鼻腔周圍皮膚情況，有無發(fā)紅、破損、疼痛等，若有異常及時處理。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，可適當增加更換膠布的頻率，或使用皮膚保護劑；若皮膚破損，可涂抹抗生素軟膏，防止感染。（二）鼻飼液的管理-鼻飼液的選擇應根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)需求等因素綜合考慮。對于一般患者，可選用營養(yǎng)均衡的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；對于有特殊需求的患者，如糖尿病患者，應選用低糖或無糖的鼻飼液。鼻飼液應現(xiàn)用現(xiàn)配，保證新鮮、無污染。-控制鼻飼液的溫度和速度。鼻飼液溫度一般保持在38-40℃，可使用水溫計測量，溫度過高易燙傷胃黏膜，溫度過低則可能引起胃腸道不適。鼻飼速度不宜過快，一般為20-30ml/min，避免患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。-鼻飼量應根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加，一般開始時每次不超過200ml，每日4-6次，以后可根據(jù)患者情況逐漸增加至每次250-300ml。同時，要注意觀察患者有無腹脹、腹瀉等消化不良的表現(xiàn)，如有異常應及時調(diào)整鼻飼量和種類。（三）胃管通暢的維護-每次鼻飼前后都要用適量溫開水沖洗胃管，防止鼻飼液殘留堵塞管腔。沖洗時，應緩慢注入溫開水，避免用力過猛導致胃黏膜損傷。-若發(fā)現(xiàn)胃管堵塞，可采用以下方法處理：先將胃管與注射器分離，然后用注射器抽取適量溫開水，連接胃管后緩慢推注，嘗試沖通堵塞物；若仍不通暢，可更換注射器，輕輕抽吸，有時可將堵塞物吸出；若上述方法均無效，可能需要更換胃管。（四）并發(fā)癥的觀察與處理-誤吸：密切觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等誤吸的表現(xiàn)。若發(fā)生誤吸，應立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物，給予吸氧等處理，并通知醫(yī)生進一步治療。-腹瀉：觀察患者大便的次數(shù)、性狀和量。若患者出現(xiàn)腹瀉，應分析原因，可能與鼻飼液的種類、溫度、速度等有關，也可能是患者腸道感染等因素引起。調(diào)整鼻飼液的相關參數(shù)，如減少脂肪含量、降低溫度等，必要時遵醫(yī)囑給予止瀉藥物治療。-胃潴留：每次鼻飼前回抽胃液，若胃液量超過100-150ml，提示有胃潴留。此時應暫停鼻飼或減少鼻飼量，并遵醫(yī)囑給予促進胃腸蠕動的藥物，如多潘立酮等，以促進胃排空。五、特殊情況記錄（一）[具體日期][具體時間]，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽考慮與胃管刺激咽喉部有關，立即暫停鼻飼，檢查胃管位置，未發(fā)現(xiàn)移位。安撫患者情緒，指導患者深呼吸，待咳嗽緩解后，繼續(xù)緩慢進行鼻飼。鼻飼過程中密切觀察患者反應，未再出現(xiàn)咳嗽加重情況。（二）[具體日期]，患者家屬自行調(diào)整了患者體位導致鼻飼管有部分脫出，外露長度增加約2cm。立即評估患者情況，回抽胃液，能抽出胃液，確認胃管仍在胃內(nèi)。重新固定鼻飼管，并向患者家屬再次強調(diào)保持患者體位及避免隨意牽拉鼻飼管的重要性。（三）[具體日期]，患者出現(xiàn)腹脹、惡心癥狀回抽胃液，胃液量約200ml，考慮有胃潴留。暫停鼻飼，遵醫(yī)囑給予多潘立酮促進胃腸蠕動。同時，減少鼻飼量，增加鼻飼次數(shù)。經(jīng)過處理，患者腹脹、惡心癥狀逐漸緩解。六、鼻飼管更換記錄根據(jù)鼻飼管的材質(zhì)和使用說明，一般硅膠胃管可每月更換一次。[具體更換日期][具體時間]，準備更換鼻飼管。向患者及家屬解釋更換的目的和方法，取得配合。先夾閉胃管末端，輕輕拔出原鼻飼管，觀察胃管外觀，無破損、堵塞等情況。按照置管操作流程重新置入新的鼻飼管，確定胃管在胃內(nèi)后，妥善固定。更換后，觀察患者有無不適，首次鼻飼仍遵循少量、緩慢的原則。七、拔管記錄經(jīng)過一段時間的鼻飼治療，患者病情好轉，吞咽功能逐漸恢復，醫(yī)生評估后決定拔除鼻飼管。[具體拔管日期][具體時間]，向患者解釋拔管的過程及注意事項，取得患者配合。協(xié)助患者取半坐臥位或仰臥位，頭稍后仰