中國(guó)視疲勞診療專家共識(shí)（2024年）解讀引言視疲勞的定義視疲勞的流行病學(xué)視疲勞的發(fā)病機(jī)制視疲勞的診斷視疲勞的治療視疲勞的預(yù)防結(jié)論目錄CATALOGUE01引言視疲勞發(fā)病率上升電子普及與視疲勞電子設(shè)備廣泛普及，生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致視疲勞發(fā)病率逐年上升，成為影響公眾健康的常見(jiàn)問(wèn)題。青少年視疲勞警示上班族視疲勞現(xiàn)狀青少年群體因?qū)W習(xí)壓力大、電子產(chǎn)品使用頻繁，成為視疲勞高發(fā)群體，健康問(wèn)題日益凸顯。上班族長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦工作，視疲勞問(wèn)題顯著，影響工作效率與健康，需關(guān)注并采取措施緩解。共識(shí)更新必要性新版共識(shí)為視疲勞診療提供科學(xué)、規(guī)范指導(dǎo)，助力提升診療水平，確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。診療規(guī)范意義眼科專家共識(shí)共識(shí)由眼科專家制定，代表行業(yè)最新標(biāo)準(zhǔn)，為臨床醫(yī)生提供權(quán)威指導(dǎo)，確保診療實(shí)踐的有效性與安全性。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，2024版《中國(guó)視疲勞診療專家共識(shí)》更新，融入最新研究成果與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。診療共識(shí)更新完善指導(dǎo)視疲勞診療新版共識(shí)強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)醫(yī)療理念，針對(duì)個(gè)體差異制定診療方案，確保診療效果最大化，減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。精準(zhǔn)醫(yī)療共識(shí)推薦綜合治療策略，涵蓋藥物、物理、中醫(yī)及生活方式調(diào)整等多種方法，為視疲勞患者提供全面有效的治療選擇。綜合治療重視視疲勞的預(yù)防與保健，倡導(dǎo)科學(xué)用眼習(xí)慣，加強(qiáng)公眾健康教育，從源頭上減少視疲勞的發(fā)生，守護(hù)全民健康。預(yù)防保健02視疲勞的定義傳統(tǒng)定義回顧用眼不適癥傳統(tǒng)上，視疲勞被定義為長(zhǎng)時(shí)間用眼后出現(xiàn)的酸脹、干澀、疼痛、視物模糊、畏光、流淚等一系列不適癥狀的綜合征。01多因素致病視疲勞癥狀可能是由于眼外肌緊張、調(diào)節(jié)功能異常、淚液分泌不足等多種因素引起的，定義寬泛，缺乏對(duì)本質(zhì)的深入認(rèn)識(shí)。022024年共識(shí)的新定義多因復(fù)雜病視疲勞定義強(qiáng)調(diào)多因素性和復(fù)雜性，指出其不僅關(guān)乎眼部健康，還與全身狀況緊密相連，凸顯了疾病本質(zhì)的多元性和深度。身心不適癥2024年共識(shí)精準(zhǔn)定義視疲勞為眼或全身不適，包括眼脹、痛、干澀、畏光、流淚、視物模糊等眼部癥狀，及頭痛、頭暈等全身癥狀。03視疲勞的流行病學(xué)全球視疲勞發(fā)病率攀升，電子設(shè)備的普及與用眼方式的改變是主因。發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率達(dá)30%-50%，發(fā)展中國(guó)家則因電子普及快、健康意識(shí)弱而迅速上升。電子時(shí)代眼疲勞視疲勞成現(xiàn)代人隱形眼疾，高發(fā)病率警示社會(huì)重視?？萍歼M(jìn)步享便利，亦需關(guān)愛(ài)雙眼，預(yù)防傷害，守護(hù)視力，共享健康數(shù)字時(shí)代。疲勞傷眼需警惕全球視疲勞的發(fā)病現(xiàn)狀中國(guó)視疲勞的發(fā)病情況中國(guó)視疲勞發(fā)病率攀升，青少年尤甚。學(xué)習(xí)壓力、電子產(chǎn)品誘惑致視力透支，發(fā)病率超60%。需社會(huì)、學(xué)校、家庭共筑防線，守護(hù)青少年視力健康。青少視力告急上班族視疲勞高發(fā)，發(fā)病率超70%。長(zhǎng)時(shí)間電腦工作、壓力大緊張為誘因。關(guān)愛(ài)上班族健康，需從減輕視覺(jué)負(fù)擔(dān)入手，提升工作舒適度。上班族視疲勞重青少年上班族由于工作性質(zhì)的原因，需要長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前工作，眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕，容易出現(xiàn)視疲勞癥狀。而且，上班族的工作壓力大，精神緊張，也會(huì)加重視疲勞的程度。上班族老年人老年人眼睛機(jī)能衰退，晶狀體彈性減、調(diào)節(jié)力弱、淚液少，這些變化使得老年人更容易出現(xiàn)視疲勞癥狀。自然衰老之眼需特別呵護(hù)，加強(qiáng)保養(yǎng)，減輕視覺(jué)疲勞。青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，眼睛的調(diào)節(jié)功能尚未完全成熟。長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和使用電子設(shè)備，容易導(dǎo)致眼睛疲勞。戶外活動(dòng)時(shí)間少，自然光刺激不足，亦損眼健康。視疲勞的高發(fā)人群04視疲勞的發(fā)病機(jī)制眼部因素調(diào)節(jié)功能異常眼睛的調(diào)節(jié)功能是指眼睛能夠根據(jù)不同的距離調(diào)整晶狀體的曲率，以使物體清晰成像在視網(wǎng)膜上的能力。用眼過(guò)度會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能疲勞，長(zhǎng)期下來(lái)可能引發(fā)調(diào)節(jié)功能異常。01集合功能異常集合功能指雙眼同時(shí)注視一目標(biāo)，并使雙眼的視線匯聚在該目標(biāo)上的能力。異常時(shí)，如集合過(guò)度或集合不足，會(huì)導(dǎo)致雙眼的視覺(jué)信息不能很好地融合，從而引起視疲勞。眼表功能異常眼表功能異常包括淚液分泌不足、淚液質(zhì)量下降和淚膜穩(wěn)定性降低。這些異常會(huì)導(dǎo)致眼部潤(rùn)滑不足、疼痛、干澀，并可能引發(fā)角膜損傷，從而加重視疲勞的癥狀和不適感。眼球運(yùn)動(dòng)異常眼球運(yùn)動(dòng)由多組眼外肌協(xié)同作用完成，當(dāng)眼外肌的力量不平衡或運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能出現(xiàn)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)異常，從而引起視疲勞，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療。020304環(huán)境因素過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的光線都會(huì)刺激眼睛，增加眼睛的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致視疲勞。光線的均勻度也很重要，如果光線不均勻，會(huì)使眼睛不斷地在不同亮度的區(qū)域之間切換，容易造成眼睛疲勞。照明條件不佳電子屏幕發(fā)出的藍(lán)光對(duì)眼睛有傷害，能穿透晶狀體到達(dá)視網(wǎng)膜，損傷視網(wǎng)膜細(xì)胞。長(zhǎng)時(shí)間暴露于藍(lán)光下，致視網(wǎng)膜細(xì)胞代謝功能紊亂，引起視疲勞，需要控制用眼時(shí)間。電子屏幕的影響長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響眼睛的正常功能，導(dǎo)致眼睛疲勞，需要關(guān)注情緒調(diào)節(jié)和心理健康。全身因素精神心理因素缺乏維A、B1、B2、C等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響眼睛的正常代謝和功能，增加視疲勞的風(fēng)險(xiǎn)，如維A是視網(wǎng)膜的重要組成成分，缺乏維A會(huì)引發(fā)干眼癥等眼部疾病。營(yíng)養(yǎng)缺乏高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等全身疾病會(huì)影響人體的血液循環(huán)、代謝功能等，進(jìn)而影響眼睛的正常供血和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，引發(fā)視疲勞，需要綜合管理全身疾病。其他全身疾病05視疲勞的診斷深入了解患者的用眼習(xí)慣、工作環(huán)境與生活方式，包括電子設(shè)備使用時(shí)長(zhǎng)、閱讀書(shū)寫(xiě)時(shí)間、工作照明條件等，以全面評(píng)估視覺(jué)疲勞的風(fēng)險(xiǎn)因素。用眼環(huán)境調(diào)查細(xì)致詢問(wèn)患者的眼部疾病史、全身疾病史及精神心理狀況，旨在全面評(píng)估其健康狀況，為精準(zhǔn)診斷視疲勞提供有力支持，確保治療方案的個(gè)性化。健康狀況詢問(wèn)病史采集癥狀評(píng)估通過(guò)細(xì)致詢問(wèn)，掌握患者眼部及全身癥狀的具體表現(xiàn)，包括癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及其誘發(fā)與緩解因素，為精準(zhǔn)診斷提供關(guān)鍵信息。癥狀詳盡詢問(wèn)采用標(biāo)準(zhǔn)化的癥狀評(píng)估量表，如視疲勞癥狀問(wèn)卷，對(duì)患者癥狀進(jìn)行客觀量化評(píng)分，確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，為后續(xù)治療方案的制定提供有力依據(jù)。癥狀量化評(píng)估通過(guò)視力檢查，可以了解患者的遠(yuǎn)視力與近視力狀況，評(píng)估其是否面臨屈光不正問(wèn)題；若視力不達(dá)標(biāo)，將進(jìn)一步進(jìn)行驗(yàn)光，以確定是否需要配鏡矯正。視力檢查通過(guò)遮蓋試驗(yàn)、眼球運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等方法，評(píng)估患者的眼位是否正常、眼球運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，以發(fā)現(xiàn)斜視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等問(wèn)題，確?；颊哐畚唤】?。準(zhǔn)確測(cè)量患者的屈光狀態(tài)，包括近視、遠(yuǎn)視、散光等，對(duì)確診視疲勞患者至關(guān)重要；此檢查有助于識(shí)別屈光不正這一常見(jiàn)病因，為患者提供合適的矯正方案。010302眼部檢查利用調(diào)節(jié)幅度測(cè)量、調(diào)節(jié)靈活度測(cè)試、集合近點(diǎn)測(cè)定等手段，綜合評(píng)估患者的眼睛調(diào)節(jié)與集合能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理調(diào)節(jié)痙攣、調(diào)節(jié)不足等問(wèn)題。包括淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間測(cè)量及角膜熒光素染色，旨在全面評(píng)估患者的淚液分泌狀況、淚膜穩(wěn)定性及角膜健康狀況，為眼表疾病診治提供依據(jù)。0405調(diào)節(jié)與集合功能檢查驗(yàn)光檢查眼表檢查眼位與眼球運(yùn)動(dòng)檢查全身檢查檢查項(xiàng)目多樣全身檢查涵蓋血壓監(jiān)測(cè)、血糖測(cè)試及甲狀腺功能評(píng)估等多個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目，旨在全面排查高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等潛在病因。全身健康排查對(duì)于癥狀復(fù)雜或伴有全身癥狀的患者，視疲勞的診斷需排除全身性疾病的影響；因此，進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查顯得尤為重要。06視疲勞的治療一般治療改善用眼習(xí)慣養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣是治療視疲勞的基礎(chǔ)，建議患者保持正確的坐姿和閱讀距離，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼，每隔30-40分鐘休息5-10分鐘，通過(guò)遠(yuǎn)眺等方式放松眼睛。調(diào)整工作環(huán)境改善工作環(huán)境的照明條件，避免過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的光線，使用柔和的燈光，并確保光線均勻分布，調(diào)整電子屏幕亮度、對(duì)比度等，適合眼睛的舒適度。心理調(diào)節(jié)精神心理因素可致視疲勞，心理調(diào)節(jié)很重要，醫(yī)生通過(guò)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，建議患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解壓力。對(duì)于存在屈光不正的視疲勞患者，佩戴合適的眼鏡是緩解視疲勞的重要措施，醫(yī)生需要根據(jù)患者的驗(yàn)光結(jié)果，為其選擇合適的眼鏡或隱形眼鏡。佩戴合適的眼鏡調(diào)節(jié)和集合功能異常患者，可能需要特殊光學(xué)矯正，如漸變多焦點(diǎn)眼鏡、棱鏡眼鏡等，漸變多焦點(diǎn)眼鏡適合頻繁遠(yuǎn)近切換用眼患者，棱鏡眼鏡可調(diào)整視線方向。特殊光學(xué)矯正光學(xué)矯正藥物治療人工淚液人工淚液是治療視疲勞最常用的藥物之一，它可以補(bǔ)充淚液，潤(rùn)滑眼表，緩解眼睛干澀、疼痛等癥狀，根據(jù)淚液的成分和作用機(jī)制，人工淚液可以分為不同的類型。睫狀肌麻痹劑睫狀肌麻痹劑可松弛睫狀肌，緩解調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，常用藥物包括阿托品、托吡卡胺等，但使用需謹(jǐn)慎，以防視力模糊、畏光等不良反應(yīng)。其他藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)藥物可治視疲勞，維生素B1、B12促神經(jīng)代謝修復(fù)，復(fù)方丹參片增眼血供，緩解視疲勞，藥物選用需依患者具體病情。視覺(jué)訓(xùn)練視覺(jué)訓(xùn)練通過(guò)特定方法改善眼調(diào)節(jié)、集合等，可以緩解視疲勞癥狀，訓(xùn)練包括調(diào)節(jié)、集合及眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提升眼調(diào)節(jié)與集合力，增強(qiáng)雙眼視覺(jué)融合功能。物理治療中醫(yī)治療中藥治療針灸治療中醫(yī)認(rèn)為視疲勞與肝腎不足、氣血虧虛、肝郁氣滯相關(guān)，中醫(yī)可以采用辨證論治的方法，為患者開(kāi)具中藥方劑進(jìn)行治療，例如，對(duì)于肝腎不足型患者，可以使用杞菊地黃丸等方劑。針灸治療視疲勞具有一定的療效，通過(guò)針刺眼部周圍的穴位，如睛明、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空等，可以調(diào)節(jié)眼部的氣血運(yùn)行，改善眼睛的功能，從而緩解視疲勞癥狀。07視疲勞的預(yù)防多渠道宣傳通過(guò)學(xué)校、社區(qū)、媒體等多渠道，加強(qiáng)對(duì)視疲勞的健康教育，提高公眾對(duì)該問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和重視程度。普及預(yù)防治療健康教育宣傳視疲勞的危害、預(yù)防方法和治療措施，使公眾更加了解如何保護(hù)眼睛，減少視疲勞的發(fā)生。0102合理用眼控制用眼時(shí)間避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼，特別是近距離用眼，建議每用眼30-40分鐘休息5-10分鐘，通過(guò)遠(yuǎn)眺、閉目養(yǎng)神等方式放松眼睛。保持正確的用眼姿勢(shì)保持正確的坐姿和閱讀距離，眼睛與書(shū)本或電子屏幕的距離約33厘米，避免彎腰駝背或躺著看書(shū)、看手機(jī)。增加戶外活動(dòng)時(shí)間戶外活動(dòng)可以讓眼睛接觸到更多的自然光線，促進(jìn)眼睛的發(fā)育和健康，建議每天保證2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間。VS保持均衡飲食，攝入富含維生素A、B1、B2、C及葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如胡蘿卜、菠菜、橙子、藍(lán)莓，以滋養(yǎng)眼睛。營(yíng)養(yǎng)素對(duì)眼睛好這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)維持眼睛健康至關(guān)重要，能有效預(yù)防眼疾，提升視力，建議多攝入富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物。均衡飲食護(hù)眼均衡飲食定期眼部檢查定期進(jìn)行眼部檢查，特別是青少年和上班族等高危人群，建議每年至少進(jìn)行一次眼部檢查。定期眼部檢查通過(guò)定期眼部檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理眼部問(wèn)題，保障眼睛健康，預(yù)防嚴(yán)重眼疾的發(fā)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題08結(jié)論共識(shí)指導(dǎo)視疲勞診療共識(shí)指導(dǎo)科學(xué)診療2024版《中國(guó)視疲勞診療專家共識(shí)》發(fā)布，為視疲勞診療提供全面、科學(xué)指導(dǎo)。該共識(shí)綜合最新研究成果與臨床經(jīng)驗(yàn)，助力醫(yī)生規(guī)范診療，提升診療水平。共識(shí)細(xì)化視疲勞定義，明確流行病學(xué)特征，深入剖析發(fā)病機(jī)制，優(yōu)化診斷流程，強(qiáng)化治療與預(yù)防策略，為臨床醫(yī)師提供循證醫(yī)學(xué)建議，促進(jìn)視疲勞診療科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。最新成果臨床應(yīng)用診療進(jìn)步通過(guò)應(yīng)用最新研究成果，醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地診斷視疲勞，制定更有效的治療方案，提高診療效果。同時(shí)，患者也將受益于更科學(xué)、更人性化的醫(yī)療服務(wù)?？蒲修D(zhuǎn)化