呼吸機的考試試題及答案一、單選題1.以下哪種是常用的呼吸機通氣模式中，屬于控制通氣的是（）A.SIMVB.PSVC.CMVD.CPAP答案：C。CMV即控制通氣模式，呼吸機完全控制患者的呼吸，包括呼吸頻率、潮氣量等。SIMV是同步間歇指令通氣，PSV是壓力支持通氣，CPAP是持續(xù)氣道正壓通氣，都不屬于控制通氣。2.呼吸機使用過程中，潮氣量的設(shè)置一般為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B。一般潮氣量設(shè)置為6-8ml/kg，可減少肺損傷等并發(fā)癥。3.呼吸機的觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高，容易導(dǎo)致（）A.人機對抗B.誤觸發(fā)C.通氣不足D.氧中毒答案：B。觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高，輕微的氣流變化等都可能觸發(fā)呼吸機送氣，導(dǎo)致誤觸發(fā)。人機對抗多是由于觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低等原因；通氣不足與潮氣量、呼吸頻率等設(shè)置不合理有關(guān)；氧中毒與高濃度吸氧時間過長有關(guān)。4.以下關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的描述，錯誤的是（）A.可增加功能殘氣量B.改善氧合C.可減少肺內(nèi)分流D.會降低氣道平均壓答案：D。PEEP可增加功能殘氣量、改善氧合、減少肺內(nèi)分流，同時會增加氣道平均壓，而不是降低。5.呼吸機氣道高壓報警的常見原因不包括（）A.管道扭曲B.痰液堵塞C.患者咳嗽D.潮氣量設(shè)置過低答案：D。潮氣量設(shè)置過低一般會導(dǎo)致通氣不足報警，而管道扭曲、痰液堵塞、患者咳嗽等都會使氣道阻力增加，引起氣道高壓報警。6.以下哪種通氣模式適用于自主呼吸微弱的患者（）A.SIMVB.CMVC.PSVD.CPAP答案：B。CMV是控制通氣，完全由呼吸機控制呼吸，適用于自主呼吸微弱的患者。SIMV有自主呼吸參與；PSV主要是在患者自主呼吸基礎(chǔ)上給予壓力支持；CPAP需要患者有一定的自主呼吸能力。7.呼吸機的氧濃度調(diào)節(jié)范圍一般為（）A.21%-50%B.21%-60%C.21%-100%D.40%-100%答案：C。呼吸機氧濃度調(diào)節(jié)范圍一般是21%-100%。8.當(dāng)患者出現(xiàn)人機對抗時，首先應(yīng)（）A.增加鎮(zhèn)靜劑用量B.調(diào)整呼吸機參數(shù)C.檢查管道連接D.停用呼吸機答案：C。出現(xiàn)人機對抗時，首先應(yīng)檢查管道連接是否正確、有無漏氣等情況，排除這些簡單因素后再考慮調(diào)整參數(shù)或使用鎮(zhèn)靜劑等。9.壓力控制通氣（PCV）的特點是（）A.潮氣量恒定B.氣道壓力恒定C.呼吸頻率恒定D.吸呼比恒定答案：B。壓力控制通氣是氣道壓力恒定，潮氣量會隨氣道阻力和肺順應(yīng)性的變化而變化。10.以下哪項不是無創(chuàng)呼吸機的優(yōu)點（）A.無需氣管插管或切開B.減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生C.可長期使用D.患者舒適度高答案：C。無創(chuàng)呼吸機雖然有無需氣管插管或切開、減少呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生、患者舒適度高等優(yōu)點，但一般不適用于長期使用，對于需要長期呼吸支持的患者常需有創(chuàng)通氣。11.呼吸機使用過程中，吸入氣溫度應(yīng)保持在（）A.28-32℃B.32-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B。吸入氣溫度應(yīng)保持在32-36℃，可減少氣道黏膜損傷等。12.同步間歇指令通氣（SIMV）中，指令通氣與患者自主呼吸的關(guān)系是（）A.完全同步B.部分同步C.完全不同步D.無固定關(guān)系答案：B。SIMV中指令通氣與患者自主呼吸部分同步，在設(shè)定的時間內(nèi)，若患者有自主呼吸，呼吸機可與之同步送氣，若沒有自主呼吸則按指令送氣。13.以下關(guān)于容量控制通氣（VCV）的說法，正確的是（）A.氣道壓力隨潮氣量變化B.潮氣量隨氣道壓力變化C.潮氣量恒定D.氣道壓力恒定答案：C。容量控制通氣是潮氣量恒定，氣道壓力會隨氣道阻力和肺順應(yīng)性的變化而變化。14.呼吸機的觸發(fā)方式不包括（）A.壓力觸發(fā)B.流量觸發(fā)C.時間觸發(fā)D.溫度觸發(fā)答案：D。呼吸機常見的觸發(fā)方式有壓力觸發(fā)、流量觸發(fā)和時間觸發(fā)，沒有溫度觸發(fā)。15.呼氣末正壓（PEEP）過高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.呼吸性酸中毒C.痰液黏稠D.咳嗽反射減弱答案：A。PEEP過高會增加胸內(nèi)壓，阻礙靜脈回流，導(dǎo)致心輸出量減少，引起低血壓。呼吸性酸中毒與通氣不足等有關(guān)；痰液黏稠與濕化不足等有關(guān)；咳嗽反射減弱與多種因素有關(guān)，但與PEEP過高關(guān)系不大。16.以下哪種情況不適合使用無創(chuàng)呼吸機（）A.輕中度呼吸衰竭B.意識清醒能配合的患者C.面部創(chuàng)傷患者D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期答案：C。面部創(chuàng)傷患者無法保證無創(chuàng)呼吸機面罩的良好密封，不適合使用無創(chuàng)呼吸機。輕中度呼吸衰竭、意識清醒能配合的患者、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等情況?？墒褂脽o創(chuàng)呼吸機。17.呼吸機的呼吸頻率設(shè)置一般為（）A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-30次/分答案：B。呼吸頻率設(shè)置一般為12-20次/分。18.壓力支持通氣（PSV）主要用于（）A.增加患者的吸氣力量B.控制患者的呼吸頻率C.保證患者的潮氣量D.降低氣道壓力答案：A。壓力支持通氣是在患者自主呼吸基礎(chǔ)上給予一定的壓力支持，主要用于增加患者的吸氣力量。19.呼吸機使用過程中，濕化器內(nèi)的蒸餾水應(yīng)（）A.每天更換B.每周更換C.每兩周更換D.無需更換答案：A。濕化器內(nèi)的蒸餾水應(yīng)每天更換，以防止細(xì)菌滋生。20.以下關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.加強氣道濕化C.頻繁更換呼吸機管道D.抬高床頭30°-45°答案：C。頻繁更換呼吸機管道并不能有效預(yù)防VAP，反而可能增加感染機會。嚴(yán)格無菌操作、加強氣道濕化、抬高床頭30°-45°等都是預(yù)防VAP的有效措施。二、填空題1.呼吸機的基本組成包括動力系統(tǒng)、______、控制部分、監(jiān)測部分和報警部分。答案：呼吸回路。呼吸回路是連接呼吸機與患者的重要部分，負(fù)責(zé)氣體的輸送和交換。2.常用的呼吸機通氣模式可分為控制通氣、______和混合通氣模式。答案：輔助通氣。輔助通氣是在患者自主呼吸觸發(fā)下，呼吸機提供一定的支持。3.潮氣量是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的______。答案：氣體量。潮氣量是評估通氣功能的重要指標(biāo)之一。4.呼吸頻率是指每分鐘的______次數(shù)。答案：呼吸。呼吸頻率反映了呼吸的快慢程度。5.吸入氧濃度（FiO?）是指吸入氣體中______的容積百分比。答案：氧氣。FiO?的設(shè)置對患者的氧合情況有重要影響。6.呼氣末正壓（PEEP）是指在呼氣末氣道內(nèi)保持一定的______。答案：正壓。PEEP可改善氧合和肺的順應(yīng)性。7.呼吸機的觸發(fā)靈敏度可分為壓力觸發(fā)靈敏度和______觸發(fā)靈敏度。答案：流量。不同的觸發(fā)靈敏度設(shè)置會影響呼吸機的觸發(fā)性能。8.無創(chuàng)呼吸機主要通過______或鼻罩與患者連接。答案：面罩。面罩是無創(chuàng)呼吸機常用的連接方式。9.壓力控制通氣（PCV）是指呼吸機在吸氣相以恒定的______向患者送氣。答案：壓力。壓力控制通氣可避免氣道壓力過高。10.容量控制通氣（VCV）是指呼吸機以恒定的______向患者送氣。答案：潮氣量。容量控制通氣能保證患者的潮氣量穩(wěn)定。三、名詞解釋1.控制通氣（CMV）答案：是指呼吸機完全控制患者的呼吸，包括呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數(shù)，患者不能自主控制呼吸，適用于自主呼吸微弱或消失的患者。2.輔助通氣（AMV）答案：是指患者有一定的自主呼吸能力，呼吸機在患者自主呼吸觸發(fā)后，按照預(yù)設(shè)的參數(shù)給予一定的支持，如潮氣量、壓力等，以輔助患者完成呼吸動作。3.同步間歇指令通氣（SIMV）答案：是一種混合通氣模式，在單位時間內(nèi)既有指令通氣，又有患者的自主呼吸。指令通氣與患者的自主呼吸部分同步，當(dāng)患者在設(shè)定的時間內(nèi)有自主呼吸觸發(fā)時，呼吸機可與之同步送氣，若沒有自主呼吸則按指令送氣。4.壓力支持通氣（PSV）答案：是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，當(dāng)患者吸氣觸發(fā)呼吸機后，呼吸機立即給予一個恒定的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力，增加吸氣力量，使患者能吸入更多的氣體，潮氣量取決于患者的吸氣努力和肺的順應(yīng)性等。5.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）答案：是指在整個呼吸周期內(nèi)，呼吸機向氣道內(nèi)持續(xù)輸送一個恒定的正壓，患者可以在這個正壓的基礎(chǔ)上進行自主呼吸，主要用于增加功能殘氣量、改善氧合，適用于有一定自主呼吸能力的患者。6.呼氣末正壓（PEEP）答案：是指在呼氣末，通過呼吸機使氣道內(nèi)保持一定的正壓，可防止肺泡在呼氣末塌陷，增加功能殘氣量，減少肺內(nèi)分流，改善氧合，但過高的PEEP可能會影響循環(huán)功能。7.潮氣量（VT）答案：是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量，是評估通氣功能的重要指標(biāo)之一，一般設(shè)置為6-8ml/kg。8.吸入氧濃度（FiO?）答案：是指吸入氣體中氧氣的容積百分比，可根據(jù)患者的氧合情況進行調(diào)節(jié)，一般從21%-100%不等。9.觸發(fā)靈敏度答案：是指呼吸機感知患者吸氣努力的敏感程度，分為壓力觸發(fā)靈敏度和流量觸發(fā)靈敏度。設(shè)置合適的觸發(fā)靈敏度可使呼吸機及時響應(yīng)患者的吸氣需求，減少人機對抗。10.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）答案：是指患者在使用呼吸機48小時后發(fā)生的肺部感染，是機械通氣患者常見的并發(fā)癥之一，與氣道管理、無菌操作、患者自身免疫力等多種因素有關(guān)。四、判斷題1.控制通氣模式下，患者完全沒有自主呼吸。（）答案：錯誤。控制通氣模式適用于自主呼吸微弱或消失的患者，但不是說患者完全沒有自主呼吸，只是呼吸完全由呼吸機控制。2.潮氣量設(shè)置越大越好。（）答案：錯誤。潮氣量設(shè)置過大可能會導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥，一般應(yīng)根據(jù)患者的體重等因素設(shè)置為6-8ml/kg。3.呼氣末正壓（PEEP）可以改善氧合，所以PEEP設(shè)置越高越好。（）答案：錯誤。PEEP過高會增加胸內(nèi)壓，影響靜脈回流和心輸出量，導(dǎo)致低血壓等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的PEEP值。4.壓力控制通氣（PCV）時，潮氣量是恒定的。（）答案：錯誤。壓力控制通氣是氣道壓力恒定，潮氣量會隨氣道阻力和肺順應(yīng)性的變化而變化。5.無創(chuàng)呼吸機適用于所有呼吸衰竭患者。（）答案：錯誤。無創(chuàng)呼吸機有一定的適應(yīng)證和禁忌證，如面部創(chuàng)傷、意識不清不能配合等患者不適合使用無創(chuàng)呼吸機。6.呼吸機的觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低，容易導(dǎo)致誤觸發(fā)。（）答案：錯誤。觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低，患者需要較大的吸氣努力才能觸發(fā)呼吸機，容易導(dǎo)致人機對抗；設(shè)置過高才容易導(dǎo)致誤觸發(fā)。7.同步間歇指令通氣（SIMV）中，指令通氣與患者自主呼吸完全同步。（）答案：錯誤。SIMV中指令通氣與患者自主呼吸部分同步，在設(shè)定的時間內(nèi)，若患者有自主呼吸，呼吸機可與之同步送氣，若沒有自主呼吸則按指令送氣。8.呼吸機使用過程中，濕化器內(nèi)的蒸餾水可以長期不更換。（）答案：錯誤。濕化器內(nèi)的蒸餾水應(yīng)每天更換，以防止細(xì)菌滋生。9.壓力支持通氣（PSV）主要用于控制患者的呼吸頻率。（）答案：錯誤。壓力支持通氣主要用于在患者自主呼吸基礎(chǔ)上增加吸氣力量，而不是控制呼吸頻率。10.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生與無菌操作無關(guān)。（）答案：錯誤。嚴(yán)格的無菌操作是預(yù)防VAP的重要措施之一，如吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則等可減少感染的發(fā)生。五、案例分析1.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，出現(xiàn)呼吸衰竭，給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。使用一段時間后，患者出現(xiàn)煩躁不安，人機對抗明顯。請問可能的原因有哪些，應(yīng)如何處理？答案：可能的原因：-面罩佩戴不適：如面罩過緊或過松，導(dǎo)致漏氣或壓迫面部引起不適。-觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)：設(shè)置過高易誤觸發(fā)，設(shè)置過低患者需較大努力才能觸發(fā)呼吸機。-通氣參數(shù)不合適：如潮氣量、呼吸頻率、壓力等設(shè)置不合理，不能滿足患者的呼吸需求。-患者病情變化：如痰液堵塞氣道、出現(xiàn)新的肺部感染等導(dǎo)致呼吸功能進一步惡化。處理措施：-檢查面罩：調(diào)整面罩的位置和松緊度，確保密封良好且患者舒適。-調(diào)整觸發(fā)靈敏度：根據(jù)患者的呼吸情況，適當(dāng)調(diào)整觸發(fā)靈敏度。-調(diào)整通氣參數(shù)：評估患者的呼吸狀況，合理調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、壓力等參數(shù)。-排查病情：檢查患者氣道是否通暢，有無痰液堵塞，必要時進行吸痰等處理，同時評估是否有新的病情變化，如肺部感染等，并給予相應(yīng)治療。2.患者，女，40歲，因重癥肺炎使用有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，近期出現(xiàn)氣道高壓報警。請分析可能的原因及處理方法。答案：可能的原因：-氣道因素：痰液堵塞氣道，氣管導(dǎo)管扭曲、打折，氣管導(dǎo)管移位等。-患者因素：患者咳嗽、掙扎、屏氣等導(dǎo)致氣道阻力增加；支氣管痙攣也會使氣道阻力升高。-呼吸機及管道因素：呼吸機管道扭曲、受壓，濕化器積水過多等。處理方法：-氣道處理：檢查氣管導(dǎo)管情況，如有扭曲、移位等及時糾正；評估患者氣道內(nèi)痰液情況，及時進行吸痰操作，保持氣道通暢；若考慮支氣管痙攣，可遵醫(yī)囑給予解痙藥物。-患者處理：安撫患者情緒，必要時給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑；觀察患者的呼吸情況，調(diào)整呼吸機參數(shù)以適應(yīng)患者的呼吸需求。-呼吸機及管道處理：檢查呼吸機管道是否通暢，有無扭曲、受壓，排除濕化器積水過多等情況。3.某患者在使用呼吸機過程中，氧飽和度持續(xù)下降。請分析可能的原因并提出相應(yīng)的處理措施。答案：可能的原因：-呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：如吸入氧濃度（FiO?）設(shè)置過低，潮氣量不足，呼吸頻率不合適等。-氣道因素：氣道堵塞，如痰液堵塞、氣管導(dǎo)管移位等；氣道漏氣，如氣管導(dǎo)管與呼吸機連接不緊密、氣囊漏氣等。-肺部因素：肺部病變加重，如肺部感染進展、肺不張等；肺水腫也會影響氣體交換。-循環(huán)因素：心功能不全導(dǎo)致肺淤血，影響氧的交換和運輸；低血壓導(dǎo)致組織灌注不足。處理措施：-調(diào)整呼吸機參數(shù)：適當(dāng)提高FiO?，評估潮氣量和呼吸頻率是否合適并進行調(diào)整。-氣道處理：檢查氣道是否通暢，及時吸痰；檢查氣管導(dǎo)管連接情況，確保無漏氣，必要時更換氣管導(dǎo)管或調(diào)整氣囊壓力。-肺部處理：評估肺部病情，如考慮肺部感染加重，加強抗感染治療；如存在肺不張，可通過翻身、拍背、吸痰等促進肺復(fù)張。-循環(huán)處理：評估心功能和血壓情況，如有心功能不全給予相應(yīng)治療；如低血壓，可采取補液、使用血管活性藥物等措施。4.患者，男，55歲，使用呼吸機輔助通氣一段時間后，出現(xiàn)腹脹。請分析可能的原因及處理方法。答案：可能的原因：-吞咽空氣：患者在使用呼吸機過程