醫(yī)保知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不包括以下哪種？（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.新型農(nóng)村合作醫(yī)療C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于以下哪項(xiàng)支出？（）A.購(gòu)買生活用品B.支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用C.借給他人使用D.投資理財(cái)產(chǎn)品3.參保人員住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由（）承擔(dān)。A.醫(yī)?；養(yǎng).單位C.個(gè)人D.慈善機(jī)構(gòu)4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件不包括（）。A.辦理異地就醫(yī)備案B.在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.就醫(yī)醫(yī)院開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)D.攜帶本人所有銀行借記卡5.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品6.醫(yī)保報(bào)銷的“三個(gè)目錄”不包括（）。A.藥品目錄B.診療項(xiàng)目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄D.醫(yī)療器械目錄7.參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)（）。A.每次都要重新計(jì)算B.只計(jì)算第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)C.第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半D.不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)8.職工醫(yī)保繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限后，退休后（）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。A.繼續(xù)B.無(wú)需C.減半D.按一定比例9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指（）。A.所有醫(yī)院B.經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.公立三級(jí)醫(yī)院D.?？漆t(yī)院10.下列關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷比例的說(shuō)法，正確的是（）。A.報(bào)銷比例是固定不變的B.不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例相同C.參保人員的年齡會(huì)影響報(bào)銷比例D.報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)費(fèi)用高低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)等因素有所不同11.參保人員申請(qǐng)門診慢性病報(bào)銷，需要（）。A.無(wú)需申請(qǐng)，直接報(bào)銷B.向用人單位申請(qǐng)C.向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)鑒定符合條件后才能報(bào)銷D.向醫(yī)院申請(qǐng)12.醫(yī)保基金的來(lái)源不包括（）。A.用人單位和個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.社會(huì)捐贈(zèng)D.利息收入13.參保人員偽造醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)保基金，將面臨（）。A.罰款B.暫停醫(yī)保待遇C.構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任D.以上都是14.以下哪種情況醫(yī)保不予報(bào)銷？（）A.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用B.因交通事故受傷，責(zé)任方已進(jìn)行賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用C.患醫(yī)保規(guī)定的重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用D.按照規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案后在異地就醫(yī)的費(fèi)用15.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資方式是（）。A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合D.單位繳費(fèi)16.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)不包括（）。A.方便快捷，無(wú)需攜帶實(shí)體醫(yī)?？˙.安全性高C.全國(guó)通用D.只能在指定藥店使用17.參保人員住院期間的床位費(fèi)，醫(yī)保（）。A.全額報(bào)銷B.按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷C.不予報(bào)銷D.報(bào)銷一部分，剩余部分由醫(yī)院承擔(dān)18.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與（）掛鉤。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)B.醫(yī)?；鸬膿芨禖.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)D.醫(yī)務(wù)人員的工資19.下列關(guān)于醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.可以將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保B.轉(zhuǎn)移接續(xù)后，繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算C.轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)必須由本人辦理D.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有利于保障參保人員的醫(yī)保權(quán)益20.對(duì)于醫(yī)保政策有疑問(wèn)時(shí)，參保人員可以通過(guò)以下哪種方式咨詢？（）A.撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線B.向所在單位咨詢C.在網(wǎng)上隨意搜索答案D.向醫(yī)院保安詢問(wèn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則包括（）。A.廣覆蓋B.保基本C.多層次D.可持續(xù)2.醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用結(jié)算方式有（）。A.即時(shí)結(jié)算B.手工報(bào)銷C.先墊付后報(bào)銷D.直接減免3.以下屬于醫(yī)保欺詐行為的有（）。A.冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)B.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)保基金C.將本人醫(yī)?？ń杞o他人使用D.提供虛假病歷資料報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用4.醫(yī)保個(gè)人賬戶的用途包括（）。A.支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用B.支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用C.支付住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分D.繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用5.參保人員辦理異地就醫(yī)備案的方式有（）。A.線上辦理，通過(guò)醫(yī)保APP等渠道B.線下辦理，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理C.委托他人代辦D.無(wú)需辦理，直接異地就醫(yī)6.醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”中的乙類藥品（）。A.先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用B.剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷C.全部由醫(yī)?；饒?bào)銷D.不能報(bào)銷7.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)B.醫(yī)療費(fèi)用高低C.參保人員身份（職工或居民）D.就診科室8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障范圍包括（）。A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診統(tǒng)籌費(fèi)用C.門診慢性病費(fèi)用D.重大疾病醫(yī)療費(fèi)用9.醫(yī)保電子憑證可以在以下哪些場(chǎng)景使用？（）A.醫(yī)院掛號(hào)B.門診繳費(fèi)C.藥店購(gòu)藥D.住院結(jié)算10.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括（）。A.醫(yī)保基金的籌集和管理B.醫(yī)保政策的宣傳和解釋C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的協(xié)議管理D.參保人員醫(yī)保待遇的審核和支付三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有醫(yī)院都可以使用醫(yī)保報(bào)銷。（）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以隨意支取。（）3.參保人員在異地就醫(yī)必須先自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用，然后再回參保地報(bào)銷。（）4.甲類藥品全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。（）5.醫(yī)保報(bào)銷比例只與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)有關(guān)，與其他因素?zé)o關(guān)。（）6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平是相同的。（）7.參保人員可以將自己的醫(yī)保卡借給家人使用。（）8.醫(yī)保電子憑證和實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃Я?。（）9.醫(yī)?；鹗侨≈诿瘛⒂弥诿竦纳鐣?huì)保障基金。（）10.參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷結(jié)果有異議時(shí)，不能進(jìn)行申訴。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明醫(yī)保“三個(gè)目錄”的作用。醫(yī)保知識(shí)考試試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.D5.C6.D7.C8.B9.B10.D11.C12.C13.D14.B15.C16.D17.B18.B19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.AB7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”即藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，其作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.規(guī)范醫(yī)保支付范圍：明確了醫(yī)保基金可以支付的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的具體范圍，使得醫(yī)保基金的使用有章可循，避免了醫(yī)保基金的濫用和浪費(fèi)。2.保障參保人員基本醫(yī)療需求：“三個(gè)目錄”中的內(nèi)容是經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)估和篩選的，涵蓋了治療常見疾病和多發(fā)病的基本藥品、診療技術(shù)和必要的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，能夠保障參保人員獲得基本的醫(yī)療服務(wù)。3.引導(dǎo)合理醫(yī)療消費(fèi)：通過(guò)對(duì)不同藥品、診療項(xiàng)目和