醫(yī)院臨床醫(yī)生用血知識(shí)及權(quán)限授權(quán)考試試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.成人失血多少時(shí)需要輸血治療（）A.失血500-800mlB.失血800-1000mlC.失血1000-1500mlD.失血超過(guò)1500ml答案：D。一般成人失血超過(guò)1500ml時(shí)，常需輸血治療以維持有效循環(huán)血量和組織灌注。失血500-800ml機(jī)體可通過(guò)自身代償機(jī)制維持，一般不需要輸血；失血800-1000ml可根據(jù)患者具體情況決定是否輸血；失血1000-1500ml也需綜合評(píng)估患者的生命體征等情況來(lái)判斷是否輸血。2.下列哪種血液成分含有全部凝血因子（）A.紅細(xì)胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：B。新鮮冰凍血漿是全血在采集后6-8小時(shí)內(nèi)分離并速凍制成，幾乎含有全部的凝血因子。紅細(xì)胞懸液主要是紅細(xì)胞；血小板主要用于補(bǔ)充血小板數(shù)量，促進(jìn)止血；冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等部分凝血因子。3.輸血前血型血清學(xué)檢查不包括以下哪項(xiàng)（）A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.血常規(guī)檢查答案：D。輸血前血型血清學(xué)檢查包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定以及交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血的安全性和相容性。血常規(guī)檢查主要是了解血液中各類(lèi)血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等基本情況，不屬于血型血清學(xué)檢查范疇。4.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無(wú)尿答案：A。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，最早出現(xiàn)的癥狀常為頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、腰背部劇痛，這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管所致。寒戰(zhàn)、高熱多為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)；呼吸困難、血壓下降是較嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)；少尿或無(wú)尿是后期由于腎小管阻塞等導(dǎo)致腎功能損害的表現(xiàn)。5.臨床輸血的原則是（）A.輸新鮮血B.同型輸注，患者缺什么成分輸什么成分，輸成分血C.全血比較全，輸全血D.依患者的要求答案：B。臨床輸血應(yīng)遵循同型輸注，患者缺什么成分輸什么成分，輸成分血的原則。成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源等優(yōu)點(diǎn)。新鮮血并不一定適用于所有患者；全血由于成分復(fù)雜，可能帶來(lái)更多的不良反應(yīng)，且并非所有患者都需要全血中的所有成分；輸血應(yīng)根據(jù)患者病情需要，而不是依患者要求。6.洗滌紅細(xì)胞適用于以下哪種情況（）A.多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體者B.血容量正常的慢性貧血患者C.兒童的慢性貧血患者D.心功能不全伴貧血患者答案：A。洗滌紅細(xì)胞是去除了大部分血漿和白細(xì)胞的紅細(xì)胞制劑，適用于多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體者，可減少輸血反應(yīng)。血容量正常的慢性貧血患者可選擇紅細(xì)胞懸液；兒童的慢性貧血患者一般也可根據(jù)情況選擇合適的紅細(xì)胞制劑；心功能不全伴貧血患者應(yīng)注意控制輸血速度和量，可選擇濃縮紅細(xì)胞等。7.血小板輸注的禁忌證是（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常所致的出血C.血栓性血小板減少性紫癜D.大量輸血所致的血小板稀釋性減少答案：C。血栓性血小板減少性紫癜患者輸入血小板可加重微血管血栓形成，因此是血小板輸注的禁忌證。血小板生成減少所致的血小板減少、血小板功能異常所致的出血以及大量輸血所致的血小板稀釋性減少等情況，可根據(jù)具體情況考慮血小板輸注。8.輸血相關(guān)移植物抗宿主病主要發(fā)生于（）A.大量輸血后B.免疫功能缺陷患者輸血后C.老年人輸血后D.兒童輸血后答案：B。輸血相關(guān)移植物抗宿主病是由于輸入的具有免疫活性的淋巴細(xì)胞在免疫功能缺陷的受血者體內(nèi)植活并攻擊宿主組織而引起的一種致命性輸血并發(fā)癥，主要發(fā)生于免疫功能缺陷患者輸血后。大量輸血、老年人輸血、兒童輸血不一定會(huì)發(fā)生這種情況。9.冷沉淀的保存溫度是（）A.2-6℃B.-20℃以下C.37℃D.常溫答案：B。冷沉淀應(yīng)保存在-20℃以下，以保證其凝血因子等成分的活性。2-6℃是紅細(xì)胞保存的溫度范圍；37℃一般用于血液制品的復(fù)溫等操作；常溫不利于冷沉淀的保存。10.下列關(guān)于輸血前患者簽署《輸血治療同意書(shū)》的說(shuō)法，正確的是（）A.由醫(yī)生簽署即可B.由護(hù)士簽署即可C.必須由患者或其家屬、監(jiān)護(hù)人簽署D.無(wú)需簽署答案：C。輸血前必須由患者或其家屬、監(jiān)護(hù)人簽署《輸血治療同意書(shū)》，以充分告知患者或其家屬輸血的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。醫(yī)生和護(hù)士不能替代患者或其家屬簽署。11.懸浮紅細(xì)胞在輸注前應(yīng)在室溫下放置（）A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.1-2小時(shí)答案：B。懸浮紅細(xì)胞在輸注前應(yīng)在室溫下放置15-30分鐘，使血液溫度接近人體體溫，減少輸入低溫血液對(duì)患者心血管系統(tǒng)的刺激。放置時(shí)間過(guò)短達(dá)不到復(fù)溫效果，過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生等問(wèn)題。12.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。一般開(kāi)始輸血時(shí)速度宜為（）A.5-10滴/分鐘B.10-20滴/分鐘C.20-30滴/分鐘D.30-40滴/分鐘答案：A。一般開(kāi)始輸血時(shí)速度宜為5-10滴/分鐘，觀察15分鐘左右，如無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。這樣可以早期發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施。13.機(jī)采血小板1個(gè)治療量約相當(dāng)于（）A.2-3U手工分離血小板B.4-5U手工分離血小板C.6-8U手工分離血小板D.8-10U手工分離血小板答案：D。機(jī)采血小板1個(gè)治療量約相當(dāng)于8-10U手工分離血小板，機(jī)采血小板純度高、療效好，能更有效地提高患者的血小板數(shù)量。14.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時(shí)，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。15.自身輸血的方式不包括（）A.儲(chǔ)存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.親屬間輸血答案：D。自身輸血包括儲(chǔ)存式自身輸血（提前采集患者自身血液儲(chǔ)存?zhèn)溆茫⑾♂屖阶陨磔斞ㄔ谑中g(shù)前采集患者部分血液，同時(shí)補(bǔ)充晶體液和膠體液，使血液稀釋?zhuān)中g(shù)中及術(shù)后再輸回患者體內(nèi)）、回收式自身輸血（將手術(shù)中或創(chuàng)傷后流失的血液進(jìn)行回收、處理后再輸回患者體內(nèi)）。親屬間輸血不屬于自身輸血。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.慢性貧血C.血小板減少或功能異常D.凝血因子缺乏答案：ABCD。急性失血導(dǎo)致血容量不足時(shí)需要輸血補(bǔ)充；慢性貧血患者當(dāng)貧血嚴(yán)重影響機(jī)體功能時(shí)可考慮輸血；血小板減少或功能異常導(dǎo)致出血傾向時(shí)需要輸注血小板；凝血因子缺乏可通過(guò)輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等補(bǔ)充凝血因子。2.以下屬于輸血不良反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)是輸血常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，可由致熱原、免疫反應(yīng)等引起；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起患者高熱、休克等癥狀。3.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證有（）A.補(bǔ)充凝血因子B.大面積燒傷C.肝病患者伴有凝血障礙D.大量輸血后凝血功能障礙答案：ABCD。新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于補(bǔ)充凝血因子；大面積燒傷患者丟失大量血漿成分，需要補(bǔ)充；肝病患者由于肝臟合成凝血因子功能減退，常伴有凝血障礙，可輸注新鮮冰凍血漿；大量輸血后可導(dǎo)致凝血因子稀釋?zhuān)鹉δ苷系K，也可使用新鮮冰凍血漿。4.輸血前需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.血型B.輸血史C.過(guò)敏史D.血常規(guī)答案：ABCD。輸血前評(píng)估患者的血型是為了確保輸入血型相符的血液；了解輸血史可判斷患者是否有輸血不良反應(yīng)等情況；詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史有助于發(fā)現(xiàn)患者是否對(duì)血液制品或其中的成分過(guò)敏；血常規(guī)可了解患者血細(xì)胞數(shù)量等情況，為輸血提供參考。5.關(guān)于血小板輸注，下列說(shuō)法正確的有（）A.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且伴有嚴(yán)重出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)輸注B.輸注血小板的速度要快，一般以患者能夠耐受為準(zhǔn)C.血小板輸注無(wú)效可能與免疫因素有關(guān)D.多次輸注血小板可能產(chǎn)生血小板抗體答案：ABCD。血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且伴有嚴(yán)重出血傾向時(shí)，患者出血風(fēng)險(xiǎn)極大，應(yīng)及時(shí)輸注血小板；輸注血小板速度要快，以盡快發(fā)揮其止血作用，一般以患者能夠耐受為準(zhǔn)；血小板輸注無(wú)效可能與免疫因素如產(chǎn)生血小板抗體等有關(guān)；多次輸注血小板可刺激機(jī)體產(chǎn)生血小板抗體，導(dǎo)致輸注效果不佳。6.以下哪些情況需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（）A.輸注全血B.輸注紅細(xì)胞懸液C.輸注新鮮冰凍血漿D.輸注血小板答案：AB。交叉配血試驗(yàn)是為了檢查受血者和供血者血液之間是否存在不相容的抗原抗體反應(yīng)，主要用于輸注全血和紅細(xì)胞懸液時(shí)，以確保輸血安全。新鮮冰凍血漿和血小板一般不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，但需要進(jìn)行血型鑒定。7.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.有無(wú)輸血不良反應(yīng)C.尿液顏色D.皮膚情況答案：ABCD。輸血過(guò)程中密切觀察患者的生命體征如體溫、血壓、心率等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的整體狀況變化；觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏等癥狀；觀察尿液顏色可早期發(fā)現(xiàn)溶血等反應(yīng)導(dǎo)致的血紅蛋白尿；觀察皮膚情況可發(fā)現(xiàn)有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)。8.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.減少輸血不良反應(yīng)答案：ABCD。自身輸血使用患者自身的血液，可避免因輸入他人血液而感染傳染??；不會(huì)產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)；可節(jié)約寶貴的血液資源；由于是自身血液，減少了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。9.冷沉淀主要用于治療（）A.甲型血友病B.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.嚴(yán)重創(chuàng)傷出血答案：ABCD。冷沉淀含有因子Ⅷ、血管性血友病因子、纖維蛋白原等成分，可用于治療甲型血友?。ㄈ狈σ蜃英?、血管性血友?。ㄈ狈ρ苄匝巡∫蜃樱⒗w維蛋白原缺乏癥；嚴(yán)重創(chuàng)傷出血時(shí)可補(bǔ)充凝血因子，促進(jìn)止血。10.輸血相關(guān)傳染病包括（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒答案：ABCD。輸血是傳播艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等傳染病的重要途徑之一，雖然目前對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩查，但仍存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有患者輸血前都必須進(jìn)行傳染病四項(xiàng)檢查。（）答案：正確。輸血前進(jìn)行傳染病四項(xiàng)檢查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。?，有助于了解患者的感染情況，同時(shí)也可在輸血后發(fā)生相關(guān)感染時(shí)進(jìn)行追溯和判斷感染來(lái)源。2.輸血時(shí)可以直接輸注從血庫(kù)取出的低溫血液。（）答案：錯(cuò)誤。從血庫(kù)取出的低溫血液應(yīng)在室溫下放置15-30分鐘，使血液溫度接近人體體溫后再輸注，以減少對(duì)患者心血管系統(tǒng)的刺激。3.只要血型相同，就可以不進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)而直接輸血。（）答案：錯(cuò)誤。即使血型相同，也可能存在亞型等情況導(dǎo)致血型抗原抗體反應(yīng)，因此必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。4.血小板可以在常溫下長(zhǎng)時(shí)間保存。（）答案：錯(cuò)誤。血小板應(yīng)在20-24℃震蕩保存，保存時(shí)間較短，一般為5天左右，不能在常溫下長(zhǎng)時(shí)間保存。5.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：錯(cuò)誤。輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先減慢輸血速度，嚴(yán)密觀察病情變化，如癥狀持續(xù)或加重，再考慮停止輸血，并給予相應(yīng)處理。6.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)盡快輸注，一般在24小時(shí)內(nèi)輸完。（）答案：正確。新鮮冰凍血漿融化后不穩(wěn)定，其中的凝血因子等成分活性會(huì)逐漸降低，應(yīng)盡快輸注，一般在24小時(shí)內(nèi)輸完。7.自身輸血不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）答案：錯(cuò)誤。自身輸血雖然使用患者自身的血液，但仍需要進(jìn)行血型鑒定，以確保輸血過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)混淆等錯(cuò)誤，一般不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。8.大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)患者自身血容量。（）答案：正確。大量輸血的定義通常是指24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)患者自身血容量，大量輸血可能會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如凝血功能障礙、體溫降低等。9.冷沉淀可以與其他血液制品混合輸注。（）答案：錯(cuò)誤。冷沉淀一般應(yīng)單獨(dú)輸注，不宜與其他血液制品混合，以免發(fā)生相互作用，影響其療效。10.臨床醫(yī)生具有決定患者輸血的絕對(duì)權(quán)力，無(wú)需考慮其他因素。（）答案：錯(cuò)誤。臨床醫(yī)生決定患者輸血時(shí)，需要綜合考慮患者的病情、輸血適應(yīng)證、輸血風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素，同時(shí)要遵循相關(guān)的輸血規(guī)范和流程，并且要取得患者或其家屬的知情同意。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）評(píng)估病情：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，評(píng)估患者的癥狀和體征，判斷不良反應(yīng)的類(lèi)型和嚴(yán)重程度。（3）對(duì)癥處理：根據(jù)不良反應(yīng)的類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)的處理。例如，發(fā)熱反應(yīng)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥；過(guò)敏反應(yīng)可給予抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等；溶血反應(yīng)應(yīng)立即采取抗休克、保護(hù)腎功能等措施；細(xì)菌污染反應(yīng)應(yīng)立即使用抗生素等。（4）報(bào)告與記錄：及時(shí)向輸血科和上級(jí)醫(yī)生報(bào)告輸血不良反應(yīng)的情況，并做好詳細(xì)的記錄，包括輸血時(shí)間、輸血量、不良反應(yīng)的表現(xiàn)和處理措施等。（5）留取標(biāo)本：留取患者的血標(biāo)本和剩余的血液制品，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確不良反應(yīng)的原因。（6）追蹤