醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書范本6篇篇1甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________乙方（患者）：_________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：_________2.醫(yī)療服務(wù)時(shí)間：自______年______月______日起至______年______月______日止。3.醫(yī)療服務(wù)地點(diǎn)：_________4.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：總金額為人民幣_(tái)_____元，大寫______元整。具體支付方式如下：_________二、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)的個(gè)人信息，包括身份證明、病歷、檢查報(bào)告等。（2）甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情，制定合理的治療方案，并在治療過程中進(jìn)行調(diào)整。（3）甲方應(yīng)尊重乙方的意愿，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和合法性。（4）甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私，確保醫(yī)療服務(wù)的保密性。（5）甲方應(yīng)提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。2.乙方權(quán)利與義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方提供合理的醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果進(jìn)行監(jiān)督。（2）乙方應(yīng)配合甲方的治療計(jì)劃，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。（3）乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，確保醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性。（4）乙方應(yīng)提供真實(shí)的個(gè)人信息，確保醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性。（5）乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)尊重甲方的勞動(dòng)成果，不得擅自更改治療方案或拒絕接受醫(yī)療服務(wù)。三、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任（1）甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中，如因醫(yī)療設(shè)施或服務(wù)不符合標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中，如違反相關(guān)法律法規(guī)或規(guī)章制度，導(dǎo)致乙方受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任（1）乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中，如拒絕接受甲方的合理治療或擅自更改治療方案，導(dǎo)致病情惡化或無法治愈，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（2）乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中，如違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度或擾亂醫(yī)療秩序，導(dǎo)致甲方受到損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決方式1.雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商無果，可以通過以下途徑解決：_________2.雙方同意通過仲裁解決爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)明確仲裁機(jī)構(gòu)或仲裁員的選擇方式。仲裁裁決具有法律效力，雙方應(yīng)履行裁決結(jié)果。仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。3.雙方同意通過訴訟解決爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)明確管轄法院及訴訟程序。訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。在訴訟過程中，雙方應(yīng)尊重法院裁決結(jié)果。五、其他條款1.雙方同意在醫(yī)療服務(wù)過程中保留相關(guān)證據(jù)，以便在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)提供證明。證據(jù)包括病歷、檢查報(bào)告、治療記錄等。2.雙方同意在醫(yī)療服務(wù)過程中遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)的合法性和安全性。如有違規(guī)行為發(fā)生，雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.雙方同意在醫(yī)療服務(wù)過程中互相尊重、互相理解、互相支持，共同維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的和諧穩(wěn)定。如有不當(dāng)行為發(fā)生，雙方應(yīng)及時(shí)溝通解決。篇2甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________________________乙方（患者）：___________________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方接受甲方醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、協(xié)議目的甲方同意向乙方提供醫(yī)療服務(wù)，乙方同意接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，雙方共同遵守本協(xié)議的規(guī)定。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供如下醫(yī)療服務(wù)：____________________________________。2.乙方需要甲方提供的具體醫(yī)療服務(wù)描述：____________________________________。三、服務(wù)期限本協(xié)議的服務(wù)期限為：自______年______月______日起至______年______月______日止。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。2.支付方式：乙方應(yīng)在服務(wù)開始前支付定金人民幣_(tái)_____元，余款在服務(wù)結(jié)束后支付。3.甲方在收到乙方全額費(fèi)用后提供正式發(fā)票。五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方的權(quán)利義務(wù)：（1）按照協(xié)議約定的內(nèi)容為乙方提供醫(yī)療服務(wù)；（2）確保醫(yī)療服務(wù)的合法性、安全性；（3）保護(hù)乙方的個(gè)人隱私。2.乙方的權(quán)利義務(wù)：（1）按照協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容接受醫(yī)療服務(wù)；（2）支付約定的服務(wù)費(fèi)用；（3）提供真實(shí)的個(gè)人信息。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照協(xié)議約定的內(nèi)容為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任；2.若乙方未按照協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。七、協(xié)議解除與終止1.雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議；2.如發(fā)生不可抗力事件，雙方均可以解除本協(xié)議。3.本協(xié)議到期后自動(dòng)終止。八、爭(zhēng)議解決因履行本協(xié)議引發(fā)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。九、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效；3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：_________________________乙方（簽字）：_________________________簽訂日期：_______年_______月_______日簽訂日期：_______年_______月_______日簽訂地點(diǎn)：_________________________簽訂地點(diǎn)：_________________________聯(lián)系方式：_________________________聯(lián)系方式：_________________________緊急聯(lián)系方式：_____________________緊急聯(lián)系方式：_____________________注意閱讀相關(guān)法規(guī)聲明及注意事項(xiàng)等重要信息處需雙方仔細(xì)閱讀并確保理解相關(guān)內(nèi)容方可簽字蓋章請(qǐng)保留本協(xié)議書作為您的權(quán)益保障，建議妥善保管免責(zé)說明請(qǐng)?jiān)趨f(xié)議范本基礎(chǔ)上進(jìn)行完善包括但不限于：針對(duì)醫(yī)療服務(wù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行說明和免責(zé)條款等內(nèi)容的補(bǔ)充等具體內(nèi)容根據(jù)具體情況而定以符合實(shí)際情況和法律要求為準(zhǔn)篇3甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________乙方（患者）：_________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容1.甲方作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將竭誠(chéng)為乙方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守甲方的醫(yī)療規(guī)定和流程，并積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)。2.乙方在甲方就診時(shí)，應(yīng)提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息和病情資料，以便甲方更好地為乙方制定診療方案。同時(shí)，乙方也應(yīng)遵守甲方的醫(yī)療保密規(guī)定，保護(hù)患者的個(gè)人隱私。3.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的合法性和安全性。乙方如有任何疑問或建議，可隨時(shí)向甲方提出，甲方將盡力解答和處理。4.乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用。甲方將按照國(guó)家有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療價(jià)格政策。乙方如有任何疑問或異議，可向甲方財(cái)務(wù)部門咨詢。5.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，如因醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備等原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)無法按時(shí)完成或造成乙方身體損害時(shí)，甲方將按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行賠償。但乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定和處理工作。二、違約責(zé)任1.甲方如違反本協(xié)議規(guī)定，未為乙方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)或未保護(hù)乙方的個(gè)人隱私時(shí)，乙方有權(quán)向甲方提出投訴或要求賠償。2.乙方如違反本協(xié)議規(guī)定，未提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息和病情資料或未按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，甲方有權(quán)拒絕為乙方提供醫(yī)療服務(wù)或終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。三、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決爭(zhēng)議。協(xié)商不成的，可通過調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。2.在爭(zhēng)議處理過程中，雙方應(yīng)尊重對(duì)方的合法權(quán)益，并積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)解或仲裁工作。四、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。協(xié)議生效后，雙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方協(xié)商補(bǔ)充。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議最終解釋權(quán)歸甲方所有。如有任何疑問或建議，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系甲方相關(guān)部門。甲方（簽字/蓋章）：_________日期：_________年_________月_________日乙方（簽字/蓋章）：_________日期：_________年_________月_________日篇4甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________乙方（患者）：______________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方接受甲方醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成以下協(xié)議。一、協(xié)議目的甲方同意向乙方提供醫(yī)療服務(wù)，乙方同意接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，并承諾遵守甲方的相關(guān)規(guī)定和制度。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)向乙方提供包括但不限于診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、健康咨詢等醫(yī)療服務(wù)。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述病情、病史及相關(guān)信息，配合甲方進(jìn)行必要的檢查、治療及護(hù)理。3.甲方應(yīng)盡力為乙方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，保障乙方的身體健康和生命安全。三、服務(wù)期限本協(xié)議自乙方入住甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)之日起生效，至乙方完成醫(yī)療服務(wù)并康復(fù)出院之日止。四、費(fèi)用及支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，包括診療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、伙食費(fèi)等。2.乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用，如有違約，甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定收取違約金。3.甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保收費(fèi)的透明度和合理性。五、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程進(jìn)行保密，不得向第三方泄露。2.甲方應(yīng)妥善保管乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療記錄，不得擅自泄露或用于其他用途。六、違約責(zé)任1.甲乙雙方如違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括支付違約金、賠償損失等。2.如因甲方的醫(yī)療服務(wù)過錯(cuò)導(dǎo)致乙方損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________日期：____________________________篇5甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________________________乙方（患者）：_________________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的甲方同意向乙方提供醫(yī)療服務(wù)，乙方同意接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。本協(xié)議旨在明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)向乙方提供包括但不限于診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。2.乙方有權(quán)接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，并應(yīng)對(duì)甲方所提供的服務(wù)提出合理要求和建議。3.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述病情，配合甲方進(jìn)行必要的檢查、診斷、治療等活動(dòng)。三、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和及時(shí)性，確保乙方的健康權(quán)益。3.乙方對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有異議的，可以向甲方提出投訴，甲方應(yīng)依法依規(guī)處理。四、費(fèi)用支付1.乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.乙方有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單和收費(fèi)依據(jù)。3.甲方不得擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。五、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)涉及乙方的個(gè)人隱私、病情等信息予以保密。2.甲方應(yīng)制定嚴(yán)格的醫(yī)療信息管理制度，確保乙方信息的安全。3.未經(jīng)乙方同意，甲方不得將乙方的信息泄露給第三方。六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未向乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，不配合甲方的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.甲乙雙方因違約行為造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可以向相關(guān)監(jiān)管部門投訴或向人民法院提起訴訟。八、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（簽字蓋章）：_________________________乙方（簽字）：_________________________日期：_________年____月____日篇6甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________乙方（患者）：______________________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的甲方同意為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，乙方同意遵守甲方的相關(guān)規(guī)定，接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。本協(xié)議旨在明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障雙方的合法權(quán)益。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)向乙方提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于：診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等。2.乙方應(yīng)根據(jù)自身病情和需求，接受甲方提供的相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。3.甲方應(yīng)盡力為乙方提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)乙方的隱私。三、雙方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方的權(quán)利：（1）按照有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，對(duì)乙方進(jìn)行診療和處理；（2）根據(jù)乙方的病情，制定合理的治療方案；（3）收取乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用。2.甲方的義務(wù)：（1）遵守法律法規(guī)，維護(hù)乙方的合法權(quán)益；（2）為乙方提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)；（3）尊重乙方的知情同意權(quán)，確保乙方充分理解治療方案和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)；（4）保護(hù)乙方的隱私。3.乙方的權(quán)利：（1）得到甲方提供的醫(yī)療服務(wù)；（2）了解治療方案和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)；（3）對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。4.乙方的義務(wù)：（1）遵守甲方的規(guī)定，接受甲方的醫(yī)療服務(wù)；（2）如實(shí)陳述病情，配合甲方進(jìn)行診療；（3）