2024年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能藥物的臨床監(jiān)測(cè)和臨床合理用藥要點(diǎn)練習(xí)（含答案解析）第一部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1、治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）首選藥物是？A.治療指數(shù)寬的藥物B.半衰期短的藥物C.治療指數(shù)窄的藥物D.生物利用度高的藥物答案：C解析：TDM主要針對(duì)治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，此類藥物血藥濃度波動(dòng)易導(dǎo)致療效不足或中毒。治療指數(shù)寬的藥物（A）安全范圍大，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)；半衰期短（B）、生物利用度高（D）非TDM核心指標(biāo)。2、老年人用藥劑量通常為成人的？A.30%-40%B.50%-70%C.80%-90%D.100%答案：B解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝清除能力下降，一般需按50%-70%成人劑量調(diào)整。30%-40%（A）過(guò)低易致無(wú)效；80%-90%（C）可能過(guò)量；100%（D）不符合生理特點(diǎn)。3、妊娠期禁用的鎮(zhèn)靜催眠藥是？A.地西泮B.唑吡坦C.佐匹克隆D.雷美替胺答案：A解析：地西泮（苯二氮?類）可通過(guò)胎盤(pán)，妊娠早期使用增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，屬X級(jí)禁用。其他選項(xiàng)（B、C、D）妊娠期相對(duì)安全，分級(jí)為B或C級(jí)。4、下列需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的藥物是？A.阿奇霉素B.維生素CC.青霉素GD.對(duì)乙酰氨基酚答案：C解析：青霉素類藥物易引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，《中國(guó)藥典》規(guī)定使用前需做皮試。阿奇霉素（A）、維生素C（B）、對(duì)乙酰氨基酚（D）無(wú)明確皮試要求。5、肝功能不全患者避免使用的代謝途徑是？A.腎排泄B.肝藥酶代謝C.膽汁排泄D.腸道菌群代謝答案：B解析：肝功能不全時(shí)肝藥酶活性降低，經(jīng)肝藥酶代謝的藥物（如氯霉素）易蓄積中毒，應(yīng)避免。腎排泄（A）、膽汁排泄（C）、腸道代謝（D）受肝功能影響較小。6、影響華法林抗凝作用的食物是？A.菠菜B.蘋(píng)果C.牛奶D.米飯答案：A解析：菠菜含大量維生素K，可拮抗華法林抗凝作用。蘋(píng)果（B）、牛奶（C）、米飯（D）維生素K含量低，對(duì)華法林影響小。7、兒童禁用的喹諾酮類藥物是？A.諾氟沙星B.阿莫西林C.頭孢克洛D.阿奇霉素答案：A解析：喹諾酮類（如諾氟沙星）可影響軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用。阿莫西林（B）、頭孢克洛（C）、阿奇霉素（D）無(wú)此禁忌。8、靜脈滴注時(shí)間需控制在1小時(shí)以上的藥物是？A.青霉素GB.地塞米松C.萬(wàn)古霉素D.維生素B6答案：C解析：萬(wàn)古霉素滴速過(guò)快可致“紅人綜合征”，需緩慢滴注（≥1小時(shí)）。青霉素G（A）需快速滴注；地塞米松（B）、維生素B6（D）無(wú)嚴(yán)格時(shí)間限制。9、治療窗窄需TDM的抗癲癇藥是？A.卡馬西平B.奧卡西平C.拉莫三嗪D.加巴噴丁答案：A解析：卡馬西平治療指數(shù)窄（有效血藥濃度4-12μg/mL），個(gè)體差異大，需TDM。奧卡西平（B）、拉莫三嗪（C）、加巴噴丁（D）治療窗較寬，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)。10、可增強(qiáng)磺酰脲類降糖藥作用的藥物是？A.氫氯噻嗪B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林D.苯妥英鈉答案：C解析：阿司匹林（非甾體抗炎藥）可與磺酰脲類競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，增加游離藥物濃度，增強(qiáng)降糖作用。氫氯噻嗪（A）、糖皮質(zhì)激素（B）、苯妥英鈉（D）均降低其作用。11、哺乳期禁用的抗菌藥物是？A.青霉素V鉀B.頭孢呋辛C.四環(huán)素D.阿莫西林答案：C解析：四環(huán)素可通過(guò)乳汁分泌，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染和骨骼發(fā)育異常，哺乳期禁用。青霉素（A）、頭孢（B）、阿莫西林（D）屬L1級(jí)（最安全）。12、需避光輸注的藥物是？A.生理鹽水B.維生素CC.硝普鈉D.葡萄糖答案：C解析：硝普鈉見(jiàn)光易分解產(chǎn)生氰化物，需避光輸注。生理鹽水（A）、葡萄糖（D）穩(wěn)定；維生素C（B）雖易氧化但無(wú)需避光輸注。13、新生兒黃疸避免使用的藥物是？A.苯巴比妥B.地高辛C.磺胺嘧啶D.布洛芬答案：C解析：磺胺嘧啶可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，增加游離膽紅素，誘發(fā)新生兒核黃疸。苯巴比妥（A）可誘導(dǎo)肝酶退黃；地高辛（B）、布洛芬（D）無(wú)此風(fēng)險(xiǎn)。14、治療藥物有效性監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)是？A.血藥濃度B.臨床癥狀改善C.肝腎功能D.藥物不良反應(yīng)答案：B解析：有效性監(jiān)測(cè)以臨床癥狀、體征及客觀指標(biāo)（如血糖、血壓）改善為核心。血藥濃度（A）是TDM指標(biāo)；肝腎功能（C）、不良反應(yīng)（D）屬安全性監(jiān)測(cè)。15、可致雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥是？A.阿奇霉素B.頭孢哌酮C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：B解析：頭孢哌酮含甲硫四氮唑側(cè)鏈，抑制乙醛脫氫酶，飲酒后引發(fā)雙硫侖反應(yīng)。阿奇霉素（A）、左氧氟沙星（C）、克林霉素（D）無(wú)此結(jié)構(gòu)。16、老年人多重用藥指同時(shí)使用幾種藥物？A.2-3種B.4-5種C.6種及以上D.10種及以上答案：C解析：多重用藥定義為同時(shí)使用6種及以上藥物，增加不良反應(yīng)和相互作用風(fēng)險(xiǎn)。2-5種（A、B）屬合理范圍；10種（D）屬過(guò)度用藥。17、需餐后服用減少胃腸刺激的藥物是？A.奧美拉唑B.多潘立酮C.阿司匹林（普通片）D.左甲狀腺素答案：C解析：阿司匹林普通片對(duì)胃黏膜有刺激，餐后服用可減少不適。奧美拉唑（A）、多潘立酮（B）需餐前服；左甲狀腺素（D）需空腹服。18、腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量的藥物是？A.慶大霉素B.頭孢他啶C.莫西沙星D.萬(wàn)古霉素答案：C解析：莫西沙星主要經(jīng)肝代謝，腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。慶大霉素（A）、頭孢他啶（B）、萬(wàn)古霉素（D）主要經(jīng)腎排泄，需調(diào)整。19、可降低華法林抗凝作用的藥物是？A.甲硝唑B.西咪替丁C.利福平D.胺碘酮答案：C解析：利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，加速華法林代謝，降低抗凝作用。甲硝唑（A）、西咪替?。˙）、胺碘酮（D）是酶抑制劑，增強(qiáng)抗凝。20、兒童退熱首選的藥物是？A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.尼美舒利答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚退熱作用溫和，安全性高，是兒童首選。阿司匹林（A）可能誘發(fā)瑞氏綜合征；吲哚美辛（C）、尼美舒利（D）不良反應(yīng)多，兒童禁用。第二部分：多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）21、需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的情況包括？A.個(gè)體差異大的藥物B.中毒癥狀與疾病癥狀相似C.長(zhǎng)期用藥需調(diào)整劑量D.治療指數(shù)寬的藥物E.合并用藥無(wú)相互作用答案：ABC解析：TDM適用于個(gè)體差異大（A）、中毒與疾病癥狀難區(qū)分（B）、需長(zhǎng)期調(diào)整劑量（C）的藥物。治療指數(shù)寬（D）無(wú)需監(jiān)測(cè)；合并用藥有相互作用（E錯(cuò)誤）時(shí)才需監(jiān)測(cè)。本題考查T(mén)DM適用場(chǎng)景。22、妊娠期安全用藥原則包括？A.盡量單藥治療B.避免妊娠早期用藥C.選擇B級(jí)及以上藥物D.按成人劑量使用E.禁用任何藥物答案：ABC解析：妊娠期應(yīng)盡量單藥（A）、避免孕早期（B）、選B級(jí)及以上（C）。按成人劑量（D錯(cuò)誤，需調(diào)整）；禁用任何藥物（E錯(cuò)誤，必要時(shí)需用藥）。本題考查妊娠期用藥基本準(zhǔn)則。23、影響藥物療效的生理因素有？A.年齡B.性別C.遺傳因素D.給藥時(shí)間E.飲食習(xí)慣答案：ABC解析：年齡（A）、性別（B）、遺傳（C）屬生理因素。給藥時(shí)間（D）、飲食習(xí)慣（E）屬行為因素。本題區(qū)分生理與行為對(duì)療效的影響。24、腎功能不全患者給藥調(diào)整方法包括？A.減少給藥劑量B.延長(zhǎng)給藥間隔C.改用腎排泄少的藥物D.增加給藥劑量E.縮短給藥間隔答案：ABC解析：腎功不全需減少劑量（A）、延長(zhǎng)間隔（B）、換用腎排泄少的藥物（C）。增加劑量（D）、縮短間隔（E）會(huì)導(dǎo)致蓄積中毒。本題考查腎功不全給藥調(diào)整策略。25、易引起藥源性高血壓的藥物有？A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：AB解析：糖皮質(zhì)激素（A）水鈉潴留、NSAIDs（B）抑制前列腺素均致血壓升高。β阻滯劑（C）、利尿劑（D）、ACEI（E）是降壓藥。本題考查藥源性高血壓誘因。26、需冷藏保存的藥品包括？A.胰島素注射液B.人血白蛋白C.雙歧桿菌活菌制劑D.維生素C片E.阿司匹林腸溶片答案：ABC解析：胰島素（A）、白蛋白（B）、活菌制劑（C）需2-8℃冷藏。維生素C（D）、阿司匹林（E）常溫保存即可。本題考查特殊藥品儲(chǔ)存條件。27、藥物相互作用的類型包括？A.藥效學(xué)相互作用B.藥動(dòng)學(xué)相互作用C.物理配伍禁忌D.化學(xué)配伍禁忌E.生物利用度協(xié)同答案：ABCD解析：相互作用分藥效學(xué)（A）、藥動(dòng)學(xué)（B）、物理（C）、化學(xué)（D）配伍禁忌。生物利用度協(xié)同（E）屬藥動(dòng)學(xué)范疇。本題考查相互作用分類。28、老年人用藥安全注意事項(xiàng)包括？A.簡(jiǎn)化用藥方案B.監(jiān)測(cè)肝腎功能C.避免使用耳毒性藥物D.按成人劑量加倍E.關(guān)注藥物相互作用答案：ABCE解析：老年人需簡(jiǎn)化方案（A）、監(jiān)測(cè)肝腎（B）、避免耳毒性藥（C）、關(guān)注相互作用（E）。劑量加倍（D錯(cuò)誤，需減量）。本題考查老年用藥安全要點(diǎn)。29、可導(dǎo)致藥源性肝損傷的藥物有？A.異煙肼B.對(duì)乙酰氨基酚C.他汀類藥物D.青霉素E.奧美拉唑答案：ABC解析：異煙肼（A）、對(duì)乙酰氨基酚（