產(chǎn)科icu出科考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙2.子癇前期的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.胎盤血管急性動脈粥樣硬化D.腎小球濾過率降低3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查：宮口開大4cm，胎頭“0”。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭“0”，此時最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力4.前置胎盤指胎盤下緣達(dá)到或覆蓋（）A.宮頸內(nèi)口B.宮頸外口C.陰道穹窿D.子宮峽部5.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性呼吸循環(huán)衰竭B.急性腎衰竭C.出血傾向D.過敏性休克6.下列哪種情況不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.胎膜早破7.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量≥500mlB.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道分娩者出血量≥500mlD.胎盤娩出后12小時內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml8.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級，剖宮產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息（）A.1周B.2周C.3周D.4周9.妊娠期高血壓疾病孕婦，水腫（+++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水腫，休息后不消退C.水腫延及大腿D.水腫達(dá)外陰和腹部10.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.胎兒頭皮血pH下降D.胎位異常答案：1.A2.A3.B4.A5.A6.D7.A8.A9.D10.D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.羊水過少2.子癇前期的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛E.視力模糊3.下列哪些屬于高危妊娠的范疇（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有妊娠期高血壓疾病C.有前置胎盤D.有胎兒窘迫E.雙胎妊娠4.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)功能衰竭C.抗休克D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭5.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證有（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.臀位E.瘢痕子宮6.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時娩出胎盤D.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察E.預(yù)防性使用宮縮劑7.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用硫酸鎂時，中毒反應(yīng)有（）A.膝反射減弱或消失B.呼吸抑制C.尿量減少D.心跳驟停E.血壓下降8.胎兒窘迫的護(hù)理措施包括（）A.吸氧B.改變體位C.密切監(jiān)測胎心D.做好手術(shù)準(zhǔn)備E.立即終止妊娠9.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險性前置胎盤10.產(chǎn)后出血的急救措施包括（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.縫合軟產(chǎn)道裂傷D.清宮術(shù)E.輸血輸液答案：1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）2.子癇前期患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。（）3.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)晚期減速。（）4.前置胎盤患者禁止做陰道檢查。（）5.羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠。（）6.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)盡早鼓勵產(chǎn)婦下床活動。（）7.妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可出現(xiàn)視網(wǎng)膜小動脈痙攣。（）8.產(chǎn)后出血患者經(jīng)積極處理后，若仍出血不止，應(yīng)切除子宮。（）9.胎兒窘迫時，孕婦自行胎動計數(shù)2小時＜10次為異常。（）10.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ級可以妊娠。（）答案：1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：針對出血原因迅速止血，補充血容量糾正失血性休克，防止感染。如宮縮乏力則加強宮縮；軟產(chǎn)道裂傷縫合止血；胎盤因素及時處理胎盤；凝血功能障礙針對性處理。2.子癇前期的治療原則是什么？答案：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。解痙常用硫酸鎂，降壓根據(jù)情況選藥，適時終止妊娠是重要措施。3.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。答案：胎心率異常，如低于110次/分或高于160次/分；胎動異常，早期頻繁隨后減少；羊水胎糞污染；胎兒頭皮血pH下降。4.前置胎盤的護(hù)理要點有哪些？答案：保證休息，減少刺激，絕對臥床；密切觀察陰道流血量、色、性質(zhì)等；監(jiān)測生命體征、胎心；做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備；心理護(hù)理，緩解緊張焦慮。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生？答案：嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)、人工破膜等操作指征；人工破膜應(yīng)在宮縮間歇期；避免產(chǎn)傷、子宮破裂等；合理使用縮宮素；對有羊水栓塞高危因素者，如高齡多產(chǎn)等，應(yīng)密切觀察。2.對于妊娠合并心臟病患者，孕期及分娩期應(yīng)如何護(hù)理？答案：孕期加強產(chǎn)檢，評估心功能，保證休息、營養(yǎng)，防治貧血等。分娩期第一產(chǎn)程密切觀察生命體征、胎心；第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，縮短產(chǎn)程；第三產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)后密切監(jiān)護(hù)。3.請討論產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克的搶救措施。答案：立即建立多條靜脈通道，快速補液輸血；持續(xù)按摩子宮，應(yīng)用