2025年皮膚科疑難疾病診斷考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為面部、四肢等暴露部位的紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.膿皰瘡D.蕁麻疹2.患者，女，35歲，頭皮反復(fù)出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，脫發(fā)明顯，診斷考慮（）A.脂溢性皮炎B.斑禿C.銀屑病D.頭癬3.以下哪種藥物常用于治療痤瘡（）A.青霉素B.頭孢菌素C.維A酸類D.糖皮質(zhì)激素4.患者，男，40歲，雙手掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹、疼痛，伴晨僵，診斷首先考慮（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.以下哪種皮膚病與感染因素無關(guān)（）A.帶狀皰疹B.扁平疣C.白癜風D.毛囊炎6.患者，女，28歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查抗核抗體陽性，診斷考慮（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.干燥綜合征7.以下哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.銀屑病B.濕疹C.蕁麻疹D.藥疹8.患者，男，50歲，下肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié)，伴有疼痛，診斷首先考慮（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.脂膜炎C.靜脈曲張D.丹毒9.以下哪種藥物可用于治療真菌感染引起的皮膚?。ǎ〢.伊曲康唑B.阿莫西林C.阿奇霉素D.利巴韋林10.患者，女，60歲，皮膚干燥、瘙癢，夜間加重，診斷考慮（）A.老年性瘙癢癥B.濕疹C.疥瘡D.接觸性皮炎二、多項選題1.以下哪些是銀屑病的典型表現(xiàn)（）A.紅斑B.鱗屑C.薄膜現(xiàn)象D.點狀出血2.以下哪些疾病可引起脫發(fā)（）A.斑禿B.脂溢性皮炎C.雄激素性禿發(fā)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.以下哪些是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)痛C.腹痛D.血尿4.以下哪些疾病與免疫因素有關(guān)（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病D.白癜風5.以下哪些藥物可用于治療濕疹（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.免疫抑制劑D.抗生素6.以下哪些是皮膚癬菌病的常見類型（）A.頭癬B.體癬C.股癬D.手足癬7.以下哪些是皮膚惡性腫瘤（）A.基底細胞癌B.鱗狀細胞癌C.黑色素瘤D.脂肪瘤8.以下哪些是蕁麻疹的常見病因（）A.食物過敏B.藥物過敏C.感染D.物理因素三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.濕疹的病因復(fù)雜，一般認為與_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.銀屑病的治療原則包括_____、_____、_____等。4.皮膚的主要生理功能包括_____、_____、_____等。5.帶狀皰疹是由_____感染引起的皮膚病。6.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____等因素有關(guān)。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括_____、_____、_____等。8.皮膚癬菌病的治療主要采用_____藥物。四、判斷題（√/×）1.接觸性皮炎的病因明確，去除病因后可迅速痊愈。（）2.濕疹患者應(yīng)避免搔抓，以免加重病情。（）3.銀屑病是一種傳染性疾病，可通過接觸傳播。（）4.頭癬患者的頭發(fā)一般不會脫落。（）5.過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)一般正常。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的面部紅斑一般不會消退。（）7.皮膚惡性腫瘤的預(yù)后與腫瘤的類型、分期等因素有關(guān)。（）8.蕁麻疹患者的風團一般持續(xù)時間較長，可達數(shù)天。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，25歲，因“全身皮膚瘙癢1周，加重伴皮疹3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，夜間加重，未予重視。3天前瘙癢加重，并出現(xiàn)皮疹，主要分布于四肢、軀干，為紅色丘疹、丘皰疹，部分融合成片，伴有滲出?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，多發(fā)生于面部、四肢等暴露部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，皰壁薄，易破潰，形成膿皰，伴有瘙癢。2.答案：C解析：銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)等部位，表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點狀出血，可伴有瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)脫發(fā)。3.答案：C解析：維A酸類藥物可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。4.答案：A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于35～50歲女性，典型表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見，影像學(xué)表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和破壞，晨僵常達1小時以上。5.答案：C解析：白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，病因尚不完全清楚，目前認為與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素等有關(guān)，與感染因素無關(guān)。6.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等，實驗室檢查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等陽性。7.答案：A解析：Koebner現(xiàn)象又稱同形反應(yīng)，是指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺、注射、涂抹性質(zhì)強烈的藥物等刺激后，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同的皮損。常見于銀屑病、扁平苔蘚等疾病。8.答案：A解析：結(jié)節(jié)性紅斑是一種發(fā)生于皮下脂肪小葉間隔的非特異性炎癥性疾病，好發(fā)于青年女性，主要表現(xiàn)為小腿伸側(cè)的紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié)。9.答案：A解析：伊曲康唑是一種廣譜抗真菌藥物，對皮膚癬菌、酵母菌、曲霉菌等有較好的抗菌活性，常用于治療真菌感染引起的皮膚病。10.答案：A解析：老年性瘙癢癥多見于老年人，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，夜間加重，常無原發(fā)性皮損，搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂等繼發(fā)性皮損。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：銀屑病的典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血。2.答案：ABCD解析：斑禿、脂溢性皮炎、雄激素性禿發(fā)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可引起脫發(fā)。3.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等，其中皮膚紫癜是最常見的表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病、白癜風等疾病均與免疫因素有關(guān)。5.答案：ABC解析：濕疹的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、免疫抑制劑等，抗生素一般用于治療合并感染的濕疹。6.答案：ABCD解析：皮膚癬菌病是由皮膚癬菌引起的感染性皮膚病，常見類型包括頭癬、體癬、股癬、手足癬等。7.答案：ABC解析：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤均為皮膚惡性腫瘤，脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤。8.答案：ABCD解析：蕁麻疹的病因復(fù)雜，常見病因包括食物過敏、藥物過敏、感染、物理因素、精神因素等。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、乳劑解析：皮膚科常用的外用藥物劑型有溶液、洗劑、乳劑、軟膏、糊劑、凝膠等。2.答案：遺傳、免疫、環(huán)境解析：濕疹的病因復(fù)雜，一般認為與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。3.答案：控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量解析：銀屑病的治療原則包括控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量等。4.答案：保護、感覺、調(diào)節(jié)體溫解析：皮膚的主要生理功能包括保護、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收、代謝等。5.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病，該病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當機體抵抗力下降時，病毒可再次激活，引起帶狀皰疹。6.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等因素有關(guān)。7.答案：頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽性等。8.答案：抗真菌解析：皮膚癬菌病的治療主要采用抗真菌藥物，包括外用藥物和口服藥物，外用藥物如克霉唑、咪康唑、特比萘芬等，口服藥物如伊曲康唑、特比萘芬等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：接觸性皮炎是由于皮膚接觸外界物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)，病因明確，去除病因后可迅速痊愈。2.答案：√解析：濕疹患者搔抓后可導(dǎo)致皮膚破損，加重炎癥反應(yīng)，因此應(yīng)避免搔抓。3.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不是傳染性疾病，不會通過接觸傳播。4.答案：×解析：頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)引起的疾病，可導(dǎo)致頭發(fā)脫落，嚴重者可形成永久性脫發(fā)。5.答案：√解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等，血小板計數(shù)一般正常。6.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的面部紅斑可在病情緩解后逐漸消退，但也可能遺留色素沉著或瘢痕。7.答案：√解析：皮膚惡性腫瘤的預(yù)后與腫瘤的類型、分期、治療方法等因素有關(guān)，早期診斷、早期治療可提高治愈率，改善預(yù)后。8.答案：×解析：蕁麻疹患者的風團一般持續(xù)時間較短，數(shù)小時至數(shù)天不等，可自行消退，不留痕跡。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等，常伴有劇烈瘙癢；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)