2025年皮膚科疑難病例診斷與治療挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，且皮疹多為圓形或橢圓形斑片，上覆細小鱗屑（）A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.體癬D.濕疹2.下列哪項不是天皰瘡的臨床特點（）A.皮膚松弛性水皰B.尼氏征陽性C.口腔黏膜糜爛D.瘙癢劇烈3.痤瘡的發(fā)病機制不包括（）A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺導管角化異常C.痤瘡丙酸桿菌感染D.自身免疫反應4.以下哪種疾病的皮疹特點為多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、大皰等，對稱分布（）A.接觸性皮炎B.藥疹C.蕁麻疹D.濕疹5.白癜風的治療方法不包括（）A.光療B.外用糖皮質激素C.口服抗生素D.表皮移植6.以下哪種皮膚病與感染因素無關（）A.帶狀皰疹B.疥瘡C.過敏性紫癜D.膿皰瘡7.濕疹的診斷主要依據（）A.皮疹形態(tài)B.發(fā)病部位C.病史D.以上都是8.銀屑病的典型皮疹為（）A.紅斑鱗屑B.水皰C.風團D.結節(jié)9.以下哪種疾病的好發(fā)部位為足底和趾間（）A.足癬B.手癬C.股癬D.體癬10.接觸性皮炎的治療原則不包括（）A.尋找并去除病因B.外用糖皮質激素C.口服抗組胺藥物D.立即使用抗生素二、多項選題1.以下哪些是蕁麻疹的常見病因（）A.食物過敏B.藥物過敏C.感染D.物理因素E.精神因素2.天皰瘡的治療方法包括（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.血漿置換D.外用藥物E.支持治療3.痤瘡的治療藥物有（）A.維A酸類B.抗生素C.抗雄激素藥物D.糖皮質激素E.過氧苯甲酰4.以下哪些是濕疹的臨床表現（）A.瘙癢劇烈B.多形性皮疹C.對稱分布D.易反復發(fā)作E.常伴有滲出5.白癜風的臨床表現有（）A.皮膚色素脫失斑B.毛發(fā)變白C.無自覺癥狀D.邊界清楚E.好發(fā)于暴露部位三、填空題1.帶狀皰疹是由_____感染引起的。2.銀屑病的病理特征為_____。3.接觸性皮炎的診斷主要依靠_____和_____。4.濕疹的治療原則為_____、_____、_____。5.痤瘡的分級包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都有瘙癢癥狀。（）2.銀屑病是一種傳染性疾病。（）3.蕁麻疹的皮疹一般在24小時內消退。（）4.天皰瘡患者的水皰壁較厚，不易破裂。（）5.痤瘡患者可以隨意擠壓皮疹。（）6.接觸性皮炎的病因明確，去除病因后即可痊愈。（）7.濕疹患者應避免搔抓、熱水燙洗等刺激。（）8.白癜風的治療效果與病情嚴重程度無關。（）9.足癬是由真菌感染引起的，具有傳染性。（）10.藥物性皮炎的嚴重程度與藥物的劑量成正比。（）五、簡答題1.簡述銀屑病的臨床分型及各型的特點。六、案例分析患者，男，25歲，因“面部反復出現紅斑、丘疹、膿皰1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因面部出現紅斑、丘疹，伴有瘙癢，自行外用“皮炎平”等藥物，癥狀時輕時重。近半年來，皮疹逐漸增多，出現膿皰，伴有疼痛。既往體健，無藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。查體：面部可見散在紅斑、丘疹、膿皰，部分膿皰融合成片，表面有膿性分泌物，下頜部可觸及多個腫大淋巴結，質軟，有壓痛。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數及中性粒細胞比例升高。問題1：請作出初步診斷及診斷依據。問題2：請?zhí)岢鲋委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：體癬好發(fā)于兒童，皮疹多為圓形或橢圓形斑片，上覆細小鱗屑。2.答案：D解析：天皰瘡患者一般無瘙癢癥狀。3.答案：D解析：痤瘡的發(fā)病機制與雄激素水平升高、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等有關，與自身免疫反應無關。4.答案：B解析：藥疹的皮疹特點為多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、大皰等，對稱分布。5.答案：C解析：白癜風的治療方法包括光療、外用糖皮質激素、表皮移植等，口服抗生素對白癜風無效。6.答案：C解析：過敏性紫癜與感染因素關系不大，主要與自身免疫反應有關。7.答案：D解析：濕疹的診斷主要依據皮疹形態(tài)、發(fā)病部位、病史等。8.答案：A解析：銀屑病的典型皮疹為紅斑鱗屑。9.答案：A解析：足癬好發(fā)于足底和趾間。10.答案：D解析：接觸性皮炎一般不需要使用抗生素，除非合并感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：蕁麻疹的常見病因包括食物過敏、藥物過敏、感染、物理因素、精神因素等。2.答案：ABCDE解析：天皰瘡的治療方法包括糖皮質激素、免疫抑制劑、血漿置換、外用藥物、支持治療等。3.答案：ABCDE解析：痤瘡的治療藥物包括維A酸類、抗生素、抗雄激素藥物、糖皮質激素、過氧苯甲酰等。4.答案：ABCDE解析：濕疹的臨床表現包括瘙癢劇烈、多形性皮疹、對稱分布、易反復發(fā)作、常伴有滲出等。5.答案：ABCDE解析：白癜風的臨床表現包括皮膚色素脫失斑、毛發(fā)變白、無自覺癥狀、邊界清楚、好發(fā)于暴露部位等。三、填空題（答案）1.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的。2.答案：表皮角化過度、角化不全、棘層肥厚、表皮突延長等解析：銀屑病的病理特征為表皮角化過度、角化不全、棘層肥厚、表皮突延長等。3.答案：接觸史、皮疹形態(tài)解析：接觸性皮炎的診斷主要依靠接觸史和皮疹形態(tài)。4.答案：尋找并去除病因、抗過敏、止癢解析：濕疹的治療原則為尋找并去除病因、抗過敏、止癢。5.答案：輕度、中度、重度、極重度解析：痤瘡的分級包括輕度、中度、重度、極重度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的皮膚病都有瘙癢癥狀，如白癜風等。2.答案：×解析：銀屑病不是傳染性疾病。3.答案：√解析：蕁麻疹的皮疹一般在24小時內消退。4.答案：×解析：天皰瘡患者的水皰壁較薄，易破裂。5.答案：×解析：痤瘡患者不應隨意擠壓皮疹，以免引起感染和瘢痕。6.答案：×解析：接觸性皮炎的病因明確，去除病因后一般可痊愈，但部分患者可能會反復發(fā)作。7.答案：√解析：濕疹患者應避免搔抓、熱水燙洗等刺激，以免加重病情。8.答案：×解析：白癜風的治療效果與病情嚴重程度有關，病情越輕，治療效果越好。9.答案：√解析：足癬是由真菌感染引起的，具有傳染性。10.答案：×解析：藥物性皮炎的嚴重程度與藥物的劑量不一定成正比，還與個體差異等因素有關。五、簡答題（答案）1.答：銀屑病的臨床分型包括尋常型、膿皰型、關節(jié)病型和紅皮病型。-尋常型銀屑病：最常見，皮疹多為紅斑鱗屑性，好發(fā)于頭皮、四肢伸側等部位。-膿皰型銀屑病：分為泛發(fā)性和局限性兩種，皮疹為膿皰，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。-關節(jié)病型銀屑?。撼ふ钔猓€可出現關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。-紅皮病型銀屑病：全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：尋常痤瘡（重度）。診斷依據：①患者為青年男性，面部反復出現紅斑、丘疹、膿皰1年余；②皮疹逐漸增多，出現膿皰，伴有疼痛；③查體可見面部散在紅斑、丘疹、膿皰，部分膿皰融合成片，表面有膿性分泌物，下頜部可觸及多個腫大淋巴結，質軟，有壓痛；④血常規(guī)示白細胞計數及