2025年消化內(nèi)科圖像學病例分析挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病在胃鏡下表現(xiàn)為黏膜下腫物，表面黏膜光滑（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃平滑肌瘤D.胃食管反流病2.上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜呈串珠樣改變，最可能的診斷是（）A.食管癌B.食管靜脈曲張C.食管炎D.食管憩室3.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強回聲光團，后伴聲影，隨體位改變而移動，最可能的診斷是（）A.膽囊結石B.膽囊息肉C.膽囊炎D.膽囊癌4.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有低密度占位性病變，增強掃描動脈期明顯強化，門靜脈期及延遲期呈低密度，最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫5.結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸黏膜有多個大小不等的息肉，表面光滑，蒂細長，最可能的診斷是（）A.結腸癌B.結腸息肉C.潰瘍性結腸炎D.克羅恩病6.以下哪種疾病在腹部平片上可表現(xiàn)為膈下游離氣體（）A.腸梗阻B.急性闌尾炎C.胃穿孔D.膽囊炎7.腹部MRI檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有T1WI低信號、T2WI高信號的占位性病變，增強掃描無強化，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺假性囊腫C.胰腺囊腺瘤D.胰島素瘤8.上消化道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有一圓形潰瘍，邊緣整齊，底部有白苔，周圍黏膜充血水腫，最可能的診斷是（）A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸憩室9.以下哪種疾病在CT檢查上可表現(xiàn)為“靶征”（）A.腸套疊B.腸梗阻C.闌尾炎D.膽囊炎10.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性增大，回聲增強，肝內(nèi)管道結構顯示不清，最可能的診斷是（）A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌D.肝膿腫二、多項選擇題1.以下哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.以下哪些疾病可導致上消化道出血（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎3.以下哪些是肝硬化的常見臨床表現(xiàn)（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.肝性腦病D.肝腎綜合征4.以下哪些是肝癌的診斷方法（）A.血清甲胎蛋白（AFP）檢測B.腹部超聲檢查C.腹部CT檢查D.肝穿刺活檢5.以下哪些是炎癥性腸病的特點（）A.慢性反復發(fā)作B.腸道黏膜炎癥C.可累及全消化道D.與自身免疫有關6.以下哪些是膽石癥的危險因素（）A.肥胖B.妊娠C.高脂血癥D.長期禁食7.以下哪些是胰腺炎的常見病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥8.以下哪些是胃腸道腫瘤的篩查方法（）A.大便潛血試驗B.胃鏡檢查C.結腸鏡檢查D.腫瘤標志物檢測三、填空題1.消化性潰瘍的主要癥狀是_____。2.肝硬化門靜脈高壓的三大臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。3.肝癌的主要治療方法包括_____、_____、_____、_____等。4.炎癥性腸病主要包括_____和_____。5.膽石癥根據(jù)結石的成分可分為_____、_____、_____。6.胰腺炎根據(jù)病情嚴重程度可分為_____和_____。7.上消化道出血的常見病因是_____、_____、_____、_____。8.胃腸道腫瘤的常見癥狀包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍多發(fā)生于胃竇部小彎側。（）2.肝硬化患者一定會出現(xiàn)腹水。（）3.肝癌患者血清AFP水平一定升高。（）4.炎癥性腸病患者的大便常規(guī)檢查一般正常。（）5.膽石癥患者一定會出現(xiàn)腹痛癥狀。（）6.胰腺炎患者血清淀粉酶水平越高，病情越嚴重。（）7.上消化道出血患者在出血期間應禁食。（）8.胃腸道腫瘤患者的預后主要取決于腫瘤的分期。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復上腹部疼痛10年，加重1周。疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來疼痛加劇，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有一潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣整齊，底部有白苔，周圍黏膜充血水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.C解析：胃平滑肌瘤為黏膜下腫物，表面黏膜光滑，其他選項胃鏡下表現(xiàn)不同。2.B解析：食管靜脈曲張在食管鋇餐檢查時呈串珠樣改變，食管癌多為充盈缺損等。3.A解析：膽囊結石超聲表現(xiàn)為強回聲光團伴聲影且可移動，息肉一般無聲影等。4.B解析：肝癌CT增強掃描動脈期強化，門靜脈期及延遲期低密度，血管瘤強化特點不同。5.B解析：結腸鏡見多個息肉，表面光滑、蒂細長符合結腸息肉表現(xiàn)，結腸癌多為菜花狀等。6.C解析：胃穿孔時腹部平片可見膈下游離氣體，腸梗阻等無此表現(xiàn)。7.B解析：胰腺假性囊腫MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，無強化，胰腺癌等強化情況不同。8.A解析：十二指腸球部圓形潰瘍，邊緣整齊等符合十二指腸球部潰瘍特點。9.A解析：腸套疊CT可表現(xiàn)為“靶征”，其他疾病無此典型表現(xiàn)。10.A解析：肝臟彌漫性增大，回聲增強，管道結構不清符合脂肪肝表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2.ABCD解析：這些疾病均可導致上消化道出血。3.ABCD解析：肝硬化有肝功能減退、門靜脈高壓，可引發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。4.ABCD解析：這些都是肝癌的診斷方法。5.ABCD解析：炎癥性腸病具有慢性反復發(fā)作、腸道黏膜炎癥、可累及全消化道、與自身免疫有關等特點。6.ABCD解析：肥胖、妊娠、高脂血癥、長期禁食等都是膽石癥的危險因素。7.ABCD解析：這些都是胰腺炎的常見病因。8.ABCD解析：這些都是胃腸道腫瘤的篩查方法。三、填空題（答案）1.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛解析：這是消化性潰瘍的典型癥狀。2.脾大、側支循環(huán)建立和開放、腹水解析：是肝硬化門靜脈高壓的主要表現(xiàn)。3.手術切除、肝動脈化療栓塞、射頻消融、靶向治療解析：是肝癌的主要治療手段。4.潰瘍性結腸炎、克羅恩病解析：炎癥性腸病主要包括這兩種。5.膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石解析：根據(jù)成分對膽石癥分類。6.輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎解析：按病情嚴重程度分類。7.消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌解析：是上消化道出血常見病因。8.腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便血等解析：是胃腸道腫瘤常見癥狀。四、判斷題（答案）1.√解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎側。2.×解析：肝硬化患者不一定都有腹水，與病情階段等有關。3.×解析：部分肝癌患者AFP可不升高。4.×解析：炎癥性腸病大便常規(guī)可有白細胞等異常。5.×解析：部分膽石癥患者可無癥狀。6.×解析：血清淀粉酶水平與病情嚴重程度不一定成正比。7.√解析：上消化道出血期間禁食可減少出血。8.√解析：腫瘤分期對胃腸道腫瘤預后很重要。五、簡答題（答案）1.答：消化性潰瘍的治療原則包括：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施有：一般治療，如生活規(guī)律、避免精神緊張等；藥物治療，包括抑制胃酸分泌藥物、保護胃黏膜藥物等