2025年骨科骨折固定及康復(fù)護(hù)理考試卷答案及解析一、單項選擇題1.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.8～12周2.骨折病人功能鍛煉的原則，以下哪項是錯誤的（）A.動靜結(jié)合B.主動與被動運動相結(jié)合C.循序漸進(jìn)D.早期以患肢肌肉舒縮運動為主，中期以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主，晚期以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉3.以下哪種骨折類型最不穩(wěn)定（）A.橫行骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折4.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是（）A.股骨頭B.肱骨頭C.橈骨遠(yuǎn)端D.鎖骨遠(yuǎn)端5.關(guān)于骨折的治療原則，下列哪項是正確的（）A.復(fù)位、固定及內(nèi)外用藥B.復(fù)位、固定及功能鍛煉C.復(fù)位、固定D.固定、功能鍛煉及內(nèi)外用藥6.下列哪項不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛7.骨折固定的目的不包括（）A.減輕疼痛B.防止再損傷C.便于搬運D.促進(jìn)骨折愈合8.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管9.骨折病人長期臥床可發(fā)生（）A.脂肪栓塞B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.損傷性骨化D.墜積性肺炎10.骨折愈合的第三期是（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期二、多項選擇題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法E.骨折部位的血液供應(yīng)2.骨折現(xiàn)場急救的原則包括（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.功能鍛煉3.骨折固定的方法有（）A.小夾板固定B.石膏繃帶固定C.持續(xù)牽引D.切開復(fù)位內(nèi)固定E.外固定器固定4.骨折病人功能鍛煉的目的包括（）A.促進(jìn)患肢血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.促進(jìn)骨折愈合E.恢復(fù)肢體功能5.骨折后常見的并發(fā)癥有（）A.休克B.感染C.內(nèi)臟損傷D.重要血管損傷E.周圍神經(jīng)損傷6.石膏繃帶固定的護(hù)理要點包括（）A.觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)B.保持石膏清潔C.防止石膏折斷D.指導(dǎo)病人功能鍛煉E.石膏拆除后的護(hù)理7.牽引治療的護(hù)理要點包括（）A.保持牽引的有效性B.觀察牽引肢體的血液循環(huán)C.預(yù)防牽引針眼感染D.指導(dǎo)病人功能鍛煉E.牽引重量可隨意增減8.骨折病人康復(fù)護(hù)理的原則包括（）A.早期康復(fù)B.循序漸進(jìn)C.主動與被動運動相結(jié)合D.全面康復(fù)E.因人而異三、填空題1.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無_____，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。2.骨折急救的目的是用最簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理，其主要步驟包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定和_____。3.小夾板固定的適應(yīng)證包括四肢閉合性骨折，四肢開放性骨折創(chuàng)口較小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者，以及_____。4.石膏繃帶固定的適應(yīng)證包括骨折、脫位經(jīng)復(fù)位后的固定，急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動，以及_____。5.持續(xù)牽引的方法有皮膚牽引、骨牽引和_____。6.骨折病人功能鍛煉的方法包括早期鍛煉、中期鍛煉和_____。7.骨折后常見的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、_____和缺血性肌攣縮等。8.骨折病人康復(fù)護(hù)理的評估內(nèi)容包括一般情況評估、_____、心理狀態(tài)評估和社會支持系統(tǒng)評估等。四、判斷題（√/×）1.骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。（）2.骨折病人功能鍛煉應(yīng)遵循動靜結(jié)合、主動與被動運動相結(jié)合、循序漸進(jìn)的原則。（）3.開放性骨折應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理，以降低感染的發(fā)生率。（）4.小夾板固定適用于四肢長骨的穩(wěn)定骨折，尤其是前臂和小腿骨折。（）5.石膏繃帶固定后應(yīng)密切觀察肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、感覺和運動情況，如有異常應(yīng)及時處理。（）6.持續(xù)牽引的重量應(yīng)根據(jù)病人的體重、年齡、骨折部位和類型等因素進(jìn)行調(diào)整，一般不超過體重的1/10。（）7.骨折病人康復(fù)護(hù)理的重點是指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。（）8.骨折后長期臥床的病人應(yīng)注意預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡等并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合過程。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院?；颊?小時前騎摩托車時與汽車相撞，摔倒在地，當(dāng)即感右上肢疼痛，畸形，不能活動，無昏迷、嘔吐等不適。查體：神志清楚，生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動受限，手指感覺、運動正常。X線片示：右肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.C解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。2.D解析：骨折病人功能鍛煉的原則是動靜結(jié)合、主動與被動運動相結(jié)合、循序漸進(jìn)。早期（傷后1～2周）以患肢肌肉舒縮運動為主，中期（傷后3～6周）以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主，晚期（傷后6～8周后）以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。3.C解析：螺旋形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，骨折端容易發(fā)生移位，而橫行骨折、斜形骨折和青枝骨折相對較穩(wěn)定。4.A解析：股骨頭的血液供應(yīng)主要來自旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，當(dāng)股骨頭骨折時，容易損傷這些血管，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。5.B解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用；固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。6.D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小Ｌ弁磁c壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。7.D解析：骨折固定的目的是減輕疼痛、防止再損傷、便于搬運和固定肢體，促進(jìn)骨折愈合是骨折治療的最終目的，而不是固定的目的。8.B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，一般小動脈和靜脈出血均可采用此法止血。上止血帶適用于四肢大動脈出血，指壓出血血管適用于頭部和四肢的動脈出血，結(jié)扎出血血管適用于較大的血管出血。9.D解析：骨折病人長期臥床可發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。脂肪栓塞多發(fā)生于骨折后1～3天，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，損傷性骨化多發(fā)生于關(guān)節(jié)附近的骨折。10.C解析：骨折愈合的過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。骨痂改造塑形期一般需要8～12周，此期原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅強的骨性連接。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法、骨折部位的血液供應(yīng)等。年齡越小，骨折愈合越快；健康狀況良好的病人骨折愈合較快；骨折類型越簡單，愈合越快；治療方法正確與否直接影響骨折的愈合；骨折部位的血液供應(yīng)豐富，骨折愈合較快。2.ABCD解析：骨折現(xiàn)場急救的原則包括搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運。功能鍛煉是骨折治療的重要組成部分，但不是現(xiàn)場急救的原則。3.ABCDE解析：骨折固定的方法有小夾板固定、石膏繃帶固定、持續(xù)牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定和外固定器固定等。不同的固定方法適用于不同類型的骨折，應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的固定方法。4.ABCDE解析：骨折病人功能鍛煉的目的包括促進(jìn)患肢血液循環(huán)、防止肌肉萎縮、防止關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能等。功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)骨折的愈合情況逐漸增加鍛煉的強度和范圍。5.ABCDE解析：骨折后常見的并發(fā)癥有休克、感染、內(nèi)臟損傷、重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷等。休克多發(fā)生于嚴(yán)重的骨折或多發(fā)性骨折，感染多發(fā)生于開放性骨折，內(nèi)臟損傷多發(fā)生于骨盆骨折或肋骨骨折，重要血管損傷多發(fā)生于骨折端刺破血管，周圍神經(jīng)損傷多發(fā)生于骨折端壓迫或損傷神經(jīng)。6.ABCDE解析：石膏繃帶固定的護(hù)理要點包括觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)、保持石膏清潔、防止石膏折斷、指導(dǎo)病人功能鍛煉和石膏拆除后的護(hù)理等。石膏固定后應(yīng)密切觀察肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、感覺和運動情況，如有異常應(yīng)及時處理；保持石膏清潔，避免石膏污染；防止石膏折斷，避免碰撞或壓迫石膏；指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)；石膏拆除后應(yīng)注意保護(hù)皮膚，逐漸增加肢體的活動量。7.ABCD解析：牽引治療的護(hù)理要點包括保持牽引的有效性、觀察牽引肢體的血液循環(huán)、預(yù)防牽引針眼感染、指導(dǎo)病人功能鍛煉等。牽引重量應(yīng)根據(jù)病人的體重、年齡、骨折部位和類型等因素進(jìn)行調(diào)整，一般不超過體重的1/7～1/10，不能隨意增減。8.ABCDE解析：骨折病人康復(fù)護(hù)理的原則包括早期康復(fù)、循序漸進(jìn)、主動與被動運動相結(jié)合、全面康復(fù)和因人而異等。早期康復(fù)可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；循序漸進(jìn)可以避免過度鍛煉導(dǎo)致骨折移位或再骨折；主動與被動運動相結(jié)合可以提高鍛煉的效果；全面康復(fù)可以恢復(fù)肢體的功能和日常生活能力；因人而異可以根據(jù)病人的具體情況制定個性化的康復(fù)護(hù)理計劃。三、填空題（答案）1.反常活動解析：骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無反?；顒?，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。2.迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救的目的是用最簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理。其主要步驟包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運。3.四肢陳舊性骨折仍適合于手法復(fù)位者解析：小夾板固定的適應(yīng)證包括四肢閉合性骨折，四肢開放性骨折創(chuàng)口較小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者，以及四肢陳舊性骨折仍適合于手法復(fù)位者。4.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及肌腱、韌帶斷裂的修復(fù)固定解析：石膏繃帶固定的適應(yīng)證包括骨折、脫位經(jīng)復(fù)位后的固定，急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動，以及關(guān)節(jié)扭傷、脫位及肌腱、韌帶斷裂的修復(fù)固定等。5.布托牽引解析：持續(xù)牽引的方法有皮膚牽引、骨牽引和布托牽引等。皮膚牽引適用于小兒骨折和老年人的股骨轉(zhuǎn)子間骨折等；骨牽引適用于成人的股骨骨折、脛骨骨折等；布托牽引適用于頸椎骨折、脫位等。6.晚期鍛煉解析：骨折病人功能鍛煉的方法包括早期鍛煉、中期鍛煉和晚期鍛煉。早期鍛煉以患肢肌肉舒縮運動為主，中期鍛煉以骨折遠(yuǎn)、近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主，晚期鍛煉以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。7.缺血性骨壞死解析：骨折后常見的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。8.患肢功能評估解析：骨折病人康復(fù)護(hù)理的評估內(nèi)容包括一般情況評估、患肢功能評估、心理狀態(tài)評估和社會支持系統(tǒng)評估等?；贾δ茉u估包括肢體的長度、周徑、關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量等方面的評估。四、判斷題（答案）1.√解析：骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要1～2周，原始骨痂形成期一般需要4～8周，骨痂改造塑形期一般需要8～12周。2.√解析：骨折病人功能鍛煉應(yīng)遵循動靜結(jié)合、主動與被動運動相結(jié)合、循序漸進(jìn)的原則。動靜結(jié)合是指在骨折固定期間，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮運動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；主動與被動運動相結(jié)合是指在骨折愈合的不同階段，應(yīng)根據(jù)病人的情況，逐漸增加主動運動的強度和范圍，同時結(jié)合被動運動，以防止關(guān)節(jié)僵硬；循序漸進(jìn)是指功能鍛煉應(yīng)逐漸增加鍛煉的強度和范圍，避免過度鍛煉導(dǎo)致骨折移位或再骨折。3.√解析：開放性骨折應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理，以降低感染的發(fā)生率。清創(chuàng)的目的是清除創(chuàng)口內(nèi)的異物、壞死組織和細(xì)菌，防止感染，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。4.√解析：小夾板固定適用于四肢長骨的穩(wěn)定骨折，尤其是前臂和小腿骨折。小夾板固定具有固定可靠、操作簡單、費用低廉等優(yōu)點，但對于不穩(wěn)定骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，小夾板固定可能不夠牢固，需要采用其他固定方法。5.√解析：石膏繃帶固定后應(yīng)密切觀察肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、感覺和運動情況，如有異常應(yīng)及時處理。石膏固定后可能會導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙，引起腫脹、疼痛、麻木等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肢體缺血壞死。因此，應(yīng)密切觀察肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。6.×解析：持續(xù)牽引的重量應(yīng)根據(jù)病人的體重、年齡、骨折部位和類型等因素進(jìn)行調(diào)整，一般不超過體重的1/7～1/10，不能隨意增減。牽引重量過大可能會導(dǎo)致骨折端分離，影響骨折愈合；牽引重量過小則達(dá)不到牽引的效果。7.√解析：骨折病人康復(fù)護(hù)理的重點是指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。功能鍛煉是骨折治療的重要組成部分，通過功能鍛煉可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。8.√解析：骨折后長期臥床的病人應(yīng)注意預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡等并發(fā)癥。長期臥床會導(dǎo)致病人的呼吸功能減退，容易發(fā)生肺部感染；長期臥床會導(dǎo)致病人的