2025年內(nèi)分泌科常見疾病診斷與治療綜合能力考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢4.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.低血糖癥D.糖尿病視網(wǎng)膜病變5.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.低血壓6.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是（）A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓突然升高時，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.酚妥拉明D.美托洛爾8.腺垂體功能減退癥最常見的病因是（）A.垂體瘤B.下丘腦病變C.垂體缺血性壞死D.感染9.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.骨X線檢查C.臨床表現(xiàn)D.實驗室檢查10.下列哪種疾病可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D缺乏癥C.甲狀腺功能減退癥D.庫欣綜合征二、多項選擇題1.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運動鍛煉C.藥物治療D.血糖監(jiān)測2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療3.庫欣綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C.小劑量地塞米松抑制試驗D.大劑量地塞米松抑制試驗4.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多5.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗D.放射性核素顯像6.腺垂體功能減退癥的治療方法有（）A.激素替代治療B.病因治療C.對癥治療D.手術(shù)治療三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的生理作用包括_____、_____、_____等。3.糖尿病的急性并發(fā)癥有_____、_____等。4.庫欣綜合征的病因可分為_____和_____兩大類。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要實驗室檢查異常有_____、_____等。6.嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素調(diào)節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為惡性高血壓。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖，未予重視。近1個月上述癥狀加重，伴有消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多，每日3～4次，為糊狀便。既往體健，無家族遺傳病史。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼球輕度突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽性。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的。2.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。3.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%～85%。4.答案：C解析：低血糖癥是糖尿病的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。5.答案：D解析：庫欣綜合征患者可出現(xiàn)高血壓，而不是低血壓。6.答案：A解析：醛固酮瘤是原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因，約占60%～80%。7.答案：C解析：酚妥拉明是α受體阻滯劑，可迅速降低血壓，適用于嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓突然升高時的緊急處理。8.答案：A解析：垂體瘤是腺垂體功能減退癥最常見的病因，約占50%以上。9.答案：A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，T值≤-2.5SD可診斷為骨質(zhì)疏松癥。10.答案：B解析：維生素D缺乏癥可導(dǎo)致腸道對鈣的吸收減少，引起低鈣血癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育，即“五駕馬車”。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療，糖皮質(zhì)激素治療一般用于甲狀腺危象等緊急情況。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律、小劑量地塞米松抑制試驗和大劑量地塞米松抑制試驗等。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有高血壓、低血鉀、肌無力、多尿、夜尿增多等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗和放射性核素顯像等。6.答案：ABC解析：腺垂體功能減退癥的治療方法有激素替代治療、病因治療和對癥治療，手術(shù)治療一般用于垂體瘤等病因明確的患者。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞等。2.答案：促進(jìn)新陳代謝；促進(jìn)生長發(fā)育；提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒；高滲高血糖綜合征解析：糖尿病的急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征等。4.答案：ACTH依賴性；ACTH非依賴性解析：庫欣綜合征的病因可分為ACTH依賴性和ACTH非依賴性兩大類，ACTH依賴性庫欣綜合征包括庫欣病、異位ACTH綜合征等，ACTH非依賴性庫欣綜合征包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等。5.答案：低血鉀；高血鈉解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要實驗室檢查異常有低血鉀、高血鈉、堿血癥、尿鉀增多等。6.答案：陣發(fā)性高血壓；頭痛；心悸解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等，可伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素調(diào)節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等功能，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，而不是降低。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等情況個體化制定，不是越低越好。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失，表現(xiàn)為血皮質(zhì)醇水平升高，且不受晝夜節(jié)律的影響。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為良性高血壓，少數(shù)患者可發(fā)展為惡性高血壓。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇，這是由于腫瘤間歇性或持續(xù)性分泌大量兒茶酚胺所致。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），加上隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L。（2）無典型糖尿病癥狀，需另一天再次測空腹血糖≥7.0mmol/L或葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L。（3）糖化血紅蛋白≥6.5%。2.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：（1）代謝亢進(jìn)癥狀：怕熱、多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重減輕、大便次數(shù)增多等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁易怒、失眠、心悸、手抖等。（3）心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、氣促、心律失常、血壓升高等。（4）消化系統(tǒng)癥狀：食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等。（5）生殖系統(tǒng)癥狀：女性月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量減少，男性陽痿等。（6）甲狀腺腫大：多為彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音。（7）突眼：分為單純性突眼和浸潤性突眼，單純性突眼表現(xiàn)為眼球輕度突出、眼裂增寬等，浸潤性突眼表現(xiàn)為眼球明顯突出、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：（1）甲狀