2025年心血管科冠心病診斷及治療操作規(guī)范測試答案及解析一、單項選題1.冠心病的主要危險因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高尿酸2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在（）A.心尖部B.胸骨體中段或上段之后C.劍突下D.左肩背部3.診斷冠心病的“金標準”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶譜4.心絞痛發(fā)作時，首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克6.心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.劇烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常7.急性心肌梗死時，特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白8.冠心病患者的飲食原則不包括（）A.低脂B.低糖C.高鹽D.高纖維9.冠心病患者出院后，應定期復查的項目不包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.血脂D.甲狀腺功能10.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂二、多項選題1.冠心病的臨床表現(xiàn)有（）A.心絞痛B.心肌梗死C.無癥狀性心肌缺血D.缺血性心肌病E.猝死2.心絞痛發(fā)作的特點包括（）A.疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解E.疼痛可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征4.冠心病的治療方法包括（）A.生活方式干預B.藥物治療C.介入治療D.外科手術治療E.心臟康復治療5.下列哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物E.他汀類藥物三、填空題1.冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌_____而引起的心臟病。2.心絞痛根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度可分為穩(wěn)定型心絞痛、_____心絞痛和變異型心絞痛。3.急性心肌梗死的診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)、特征性的心電圖改變和_____。4.冠心病患者常用的抗血小板藥物有阿司匹林和_____。5.心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后_____小時內(nèi)。四、判斷題（√/×）1.冠心病是一種可治愈的疾病。（）2.心絞痛發(fā)作時，疼痛越劇烈，病情越嚴重。（）3.心電圖正常就可以排除冠心病。（）4.冠心病患者只要按時服藥，就不需要改變生活方式。（）5.急性心肌梗死患者在發(fā)病后應盡快進行溶栓治療。（）6.冠心病患者可以根據(jù)自己的感覺來調(diào)整藥物劑量。（）7.心臟超聲可以直接觀察冠狀動脈的情況。（）8.他汀類藥物不僅可以降低血脂，還可以穩(wěn)定斑塊。（）9.冠心病患者在病情穩(wěn)定后可以進行適當?shù)倪\動。（）10.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）五、簡答題1.簡述冠心病的主要危險因素。六、案例分析患者，男性，65歲，反復胸痛1年，加重1天入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。此后癥狀間斷發(fā)作，每月發(fā)作1～2次。1天前患者胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)約10分鐘，休息后不能緩解，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。吸煙30年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：高尿酸不是冠心病主要危險因素，其他選項均是。2.答案：B解析：典型心絞痛疼痛部位多在胸骨體中段或上段之后。3.答案：C解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。4.答案：A解析：硝酸甘油是心絞痛發(fā)作時的首選藥物。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。6.答案：C解析：心肌梗死最早、最突出癥狀是劇烈持久胸骨后疼痛。7.答案：A解析：CK-MB對急性心肌梗死特異性最高。8.答案：C解析：冠心病患者應低鹽飲食，高鹽錯誤。9.答案：D解析：甲狀腺功能不是冠心病常規(guī)復查項目。10.答案：A解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)死亡主要因心律失常。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病臨床表現(xiàn)包括這些方面。2.答案：ABCDE解析：心絞痛發(fā)作特點如上述各選項所述。3.答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死的并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：冠心病治療方法涵蓋這些方面。5.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療心絞痛。三、填空題（答案）1.答案：缺血缺氧解析：冠心病的病理生理機制。2.答案：不穩(wěn)定型解析：心絞痛的分類。3.答案：心肌酶學改變解析：急性心肌梗死診斷依據(jù)。4.答案：氯吡格雷解析：常用抗血小板藥物。5.答案：12解析：溶栓治療時間窗。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：冠心病難以完全治愈。2.答案：×解析：疼痛程度與病情嚴重程度不一定成正比。3.答案：×解析：心電圖正常不能排除冠心病。4.答案：×解析：冠心病患者需同時改變生活方式。5.答案：√解析：急性心肌梗死應盡快溶栓。6.答案：×解析：不能自行調(diào)整藥物劑量。7.答案：×解析：心臟超聲不能直接觀察冠狀動脈。8.答案：√解析：他汀類藥物有多種作用。9.答案：√解析：病情穩(wěn)定后可適當運動。10.答案：√解析：24小時內(nèi)用洋地黃可能誘發(fā)心律失常。五、簡答題（答案）1.答：冠心病主要危險因素包括年齡、性別、家族史、高血壓、