2025年心臟病理學(xué)專業(yè)知識(shí)綜合測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于心肌?。ǎ〢.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.冠心病D.限制型心肌病2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣3.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.右心室后壁4.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是（）A.動(dòng)脈壁玻璃樣變性B.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死C.動(dòng)脈壁粥樣硬化D.動(dòng)脈壁纖維化5.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.大腸桿菌6.下列哪種先天性心臟病屬于左向右分流型（）A.法洛四聯(lián)癥B.肺動(dòng)脈狹窄C.房間隔缺損D.主動(dòng)脈縮窄7.病毒性心肌炎的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.風(fēng)疹病毒8.心內(nèi)膜下心肌梗死的特點(diǎn)是（）A.梗死灶呈不規(guī)則地圖狀B.梗死灶累及心室壁全層C.梗死灶多位于左心室前壁D.梗死灶位于心室壁內(nèi)層1/3心肌9.二尖瓣狹窄時(shí)，首先引起（）A.左心房肥大擴(kuò)張B.左心室肥大擴(kuò)張C.右心房肥大擴(kuò)張D.右心室肥大擴(kuò)張10.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)B.腦橋C.小腦D.大腦白質(zhì)二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是心肌病的病因（）A.遺傳因素B.感染因素C.中毒因素D.內(nèi)分泌和代謝紊亂2.風(fēng)濕性心臟病的基本病變包括（）A.變質(zhì)滲出期B.增生期C.纖維化期D.鈣化期3.心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.心臟破裂B.室壁瘤C.附壁血栓形成D.急性心包炎4.高血壓病的病理改變包括（）A.細(xì)動(dòng)脈硬化B.小動(dòng)脈硬化C.大動(dòng)脈硬化D.心臟肥大5.感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.貧血D.栓塞現(xiàn)象6.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型7.病毒性心肌炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)病前1-3周有病毒感染史B.心悸、胸悶等癥狀C.心電圖改變D.心肌酶譜升高8.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有（）A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭三、填空題1.心肌病可分為_____、_____、_____、_____和未定型心肌病。2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物由_____、_____、_____和少量_____組成。3.心肌梗死的病理變化分為_____、_____、_____和_____四期。4.高血壓病的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____和_____。5.感染性心內(nèi)膜炎的治療原則是_____、_____、_____和_____。6.先天性心臟病的病因包括_____和_____。7.病毒性心肌炎的治療方法包括_____、_____、_____和_____。8.二尖瓣狹窄的典型體征是_____。四、判斷題（√/×）1.心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，由不同病因引起的心肌病變導(dǎo)致心肌機(jī)械和（或）心電功能障礙。（）2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物容易脫落，引起栓塞。（）3.心肌梗死患者血清心肌酶譜升高，其中以肌酸激酶同工酶（CK-MB）最為敏感和特異。（）4.高血壓病患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）5.感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)陽性是診斷的重要依據(jù)。（）6.先天性心臟病患者的心臟雜音是診斷的重要依據(jù)之一。（）7.病毒性心肌炎患者的心電圖改變具有特異性，可作為診斷的唯一依據(jù)。（）8.二尖瓣狹窄患者的呼吸困難是由于左心房壓力升高，導(dǎo)致肺淤血所致。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肌病的分類及特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、呼吸困難等不適，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，伴有頭暈、乏力，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律不齊，可聞及早搏，未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：頻發(fā)室性早搏。心臟超聲示：左心室舒張功能減退。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，而冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，不屬于心肌病。2.答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。3.答案：A解析：心肌梗死最常發(fā)生的部位是左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)，即左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3。4.答案：A解析：高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化是主要的病變特征，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性。5.答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，其次為腸球菌、表皮葡萄球菌等。6.答案：C解析：房間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄屬于無分流型。7.答案：A解析：病毒性心肌炎的主要病原體是柯薩奇病毒，其次為?？刹《尽⑾俨《镜?。8.答案：D解析：心內(nèi)膜下心肌梗死的梗死灶位于心室壁內(nèi)層1/3心肌，呈多發(fā)性、小灶性分布。9.答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，血液從左心房流入左心室受阻，導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引起左心房肥大擴(kuò)張。10.答案：A解析：高血壓病腦出血最常見的部位是基底節(jié)，其次為腦橋、小腦和大腦白質(zhì)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肌病的病因包括遺傳因素、感染因素、中毒因素、內(nèi)分泌和代謝紊亂等。2.答案：ABC解析：風(fēng)濕性心臟病的基本病變包括變質(zhì)滲出期、增生期和纖維化期，鈣化期不是其基本病變。3.答案：ABCD解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心力衰竭等。4.答案：ABD解析：高血壓病的病理改變包括細(xì)動(dòng)脈硬化、小動(dòng)脈硬化和心臟肥大，大動(dòng)脈硬化不是高血壓病的特征性病變。5.答案：ABCD解析：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、心臟雜音、貧血、栓塞現(xiàn)象、脾大、皮膚黏膜出血等。6.答案：ABC解析：先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型和無分流型，雙向分流型不屬于先天性心臟病的分類。7.答案：ABCD解析：病毒性心肌炎的診斷依據(jù)包括發(fā)病前1-3周有病毒感染史、心悸、胸悶等癥狀、心電圖改變、心肌酶譜升高、超聲心動(dòng)圖改變等。8.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。三、填空題（答案）1.答案：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病解析：心肌病的分類。2.答案：血小板、纖維素、細(xì)菌菌落、炎細(xì)胞解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物的組成。3.答案：急性期、愈合期、瘢痕期、陳舊期解析：心肌梗死的病理變化分期。4.答案：高血壓腦病、腦出血、心力衰竭、腎衰竭解析：高血壓病的主要并發(fā)癥。5.答案：早期應(yīng)用抗生素、足量應(yīng)用抗生素、療程要長(zhǎng)、選用殺菌劑解析：感染性心內(nèi)膜炎的治療原則。6.答案：遺傳因素、環(huán)境因素解析：先天性心臟病的病因。7.答案：休息、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗病毒治療、對(duì)癥治療解析：病毒性心肌炎的治療方法。8.答案：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音解析：二尖瓣狹窄的典型體征。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肌病的定義。2.答案：×解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物不易脫落，而感染性心內(nèi)膜炎的贅生物容易脫落，引起栓塞。3.答案：√解析：心肌酶譜升高是心肌梗死的重要診斷依據(jù)之一，其中CK-MB最為敏感和特異。4.答案：×解析：高血壓病患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓水平有關(guān)，還與是否合并心、腦、腎等靶器官損害以及并發(fā)癥等有關(guān)。5.答案：√解析：血培養(yǎng)陽性是感染性心內(nèi)膜炎診斷的重要依據(jù)之一。6.答案：√解析：心臟雜音是先天性心臟病的重要診斷依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。7.答案：×解析：病毒性心肌炎患者的心電圖改變無特異性，不能作為診斷的唯一依據(jù)，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。8.答案：√解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，導(dǎo)致肺淤血，進(jìn)而引起呼吸困難。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肌病可分為以下幾類：-擴(kuò)張型心肌?。褐饕卣魇亲笮氖一螂p心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。-肥厚型心肌?。褐饕卣魇切募》屎?，心室腔變小，以左心室壁非對(duì)稱性肥厚為特點(diǎn)，常累及室間隔。-限制型心肌?。褐饕卣魇切氖冶诮┯?，心室腔縮小，導(dǎo)致心室充盈受限，舒張功能障礙。-致心律失常型右室心肌?。褐饕卣魇怯倚氖倚募”焕w維脂肪組織進(jìn)行性替代，導(dǎo)致右心室功能障礙和心律失常。-未定型心肌?。翰环仙鲜鋈魏我环N類型的心肌病，如孤立性心肌炎、應(yīng)激性心肌病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：心律失常，頻發(fā)室性早搏