2025年皮膚科病變鑒別診斷綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮疹表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆多層銀白色鱗屑（）A.銀屑病B.濕疹C.玫瑰糠疹D.體癬2.皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣損害，時(shí)起時(shí)消，伴有瘙癢，最可能的疾病是（）A.藥疹B.蕁麻疹C.帶狀皰疹D.接觸性皮炎3.發(fā)生于唇部，表現(xiàn)為簇集性小水皰，有灼熱、瘙癢感，最可能是（）A.單純皰疹B.唇炎C.扁平苔蘚D.固定型藥疹4.皮膚出現(xiàn)環(huán)狀紅斑，邊緣有丘疹、水皰，中心有自愈傾向，考慮為（）A.多形紅斑B.離心性環(huán)狀紅斑C.紅斑狼瘡D.丹毒5.以下哪種疾病常伴有劇烈瘙癢，且夜間加重，搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂（）A.疥瘡B.膿皰瘡C.皮膚淀粉樣變D.脂溢性皮炎6.皮膚出現(xiàn)境界清楚的圓形或橢圓形紅斑，上有細(xì)小鱗屑，真菌鏡檢陽性，診斷為（）A.花斑癬B.股癬C.白色糠疹D.銀屑病7.頭發(fā)呈蟲蝕狀脫發(fā)，局部皮膚無明顯炎癥，最可能是（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.頭癬D.梅毒性脫發(fā)8.皮膚出現(xiàn)散在分布的毛囊性丘疹，頂端有角栓，去除角栓后可見漏斗狀小凹陷，考慮為（）A.毛周角化病B.痤瘡C.汗管瘤D.粟丘疹9.以下哪種疾病可出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等表現(xiàn)（）A.硬皮病B.皮肌炎C.紅斑狼瘡D.干燥綜合征10.皮膚出現(xiàn)水皰、大皰，尼氏征陽性，最可能的疾病是（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.皰疹樣皮炎D.痱子二、多項(xiàng)選題1.以下屬于感染性皮膚病的有（）A.帶狀皰疹B.膿皰瘡C.體癬D.手足口病2.濕疹的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)包括（）A.多形性皮疹B.對稱分布C.瘙癢劇烈D.易反復(fù)發(fā)作3.銀屑病的誘發(fā)因素有（）A.感染B.精神緊張C.外傷D.飲酒4.藥疹的類型有（）A.固定型藥疹B.蕁麻疹型藥疹C.剝脫性皮炎型藥疹D.大皰性表皮松解型藥疹5.以下疾病中，可能與自身免疫相關(guān)的有（）A.紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.天皰瘡三、填空題1.皮膚的附屬器包括毛發(fā)、_____、皮脂腺和甲。2.接觸性皮炎根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為_____和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。3.皮膚的基本損害可分為原發(fā)性損害和_____。4.痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平增加、皮脂分泌增加、_____和炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。5.皮膚瘙癢癥分為全身性皮膚瘙癢癥和_____。四、判斷題（√/×）1.帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，愈后可獲得持久免疫。（）2.脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部等。（）3.白色糠疹多見于兒童，一般可自行消退。（）4.花斑癬是由馬拉色菌感染引起的，多見于夏季。（）5.斑禿患者一般無自覺癥狀，可突然發(fā)生。（）6.膿皰瘡是一種由細(xì)菌感染引起的皮膚病，具有傳染性。（）7.皮膚淀粉樣變主要表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙，有苔蘚樣變。（）8.大皰性類天皰瘡多見于老年人，尼氏征陰性。（）9.玫瑰糠疹的皮疹一般先出現(xiàn)母斑，后出現(xiàn)子斑。（）10.接觸性皮炎的治療原則是尋找病因，脫離接觸物，并給予適當(dāng)?shù)闹委?。（）五、簡答題1.簡述銀屑病的臨床分型及各型的主要特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，35歲。主訴：全身皮膚紅斑、丘疹、瘙癢1周?，F(xiàn)病史：1周前無明顯誘因全身皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有瘙癢，搔抓后皮疹增多。曾自行外用“皮炎平”，癥狀無明顯緩解。體征：全身皮膚可見散在分布的紅斑、丘疹，部分融合成片，上有少量鱗屑。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)未見明顯異常，真菌鏡檢陰性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：銀屑病典型表現(xiàn)為邊界清紅斑，覆多層銀白色鱗屑。2.答案：B解析：蕁麻疹特征是風(fēng)團(tuán)樣損害，時(shí)起時(shí)消伴瘙癢。3.答案：A解析：單純皰疹好發(fā)唇部，呈簇集小水皰伴灼熱癢感。4.答案：B解析：離心性環(huán)狀紅斑呈環(huán)狀紅斑，邊緣有疹，中心自愈。5.答案：A解析：疥瘡瘙癢劇烈，夜間重，搔抓后有抓痕血痂。6.答案：B解析：股癬表現(xiàn)為圓形紅斑、鱗屑，真菌鏡檢陽性。7.答案：C解析：頭癬可致蟲蝕狀脫發(fā)，局部無明顯炎癥。8.答案：A解析：毛周角化病有毛囊性丘疹，頂端角栓，去后有凹陷。9.答案：C解析：紅斑狼瘡可出現(xiàn)皮膚萎縮、擴(kuò)血管、色素沉著。10.答案：A解析：天皰瘡水皰大皰，尼氏征陽性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：帶狀皰疹、膿皰瘡、體癬、手足口病均為感染性皮膚病。2.答案：ABCD解析：濕疹多形皮疹、對稱分布、瘙癢劇、易復(fù)發(fā)。3.答案：ABCD解析：感染、精神、外傷、飲酒均可誘發(fā)銀屑病。4.答案：ABCD解析：固定、蕁麻疹、剝脫、大皰表皮松解型均是藥疹類型。5.答案：ABCD解析：紅斑狼瘡等四種病都與自身免疫相關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：汗腺解析：皮膚附屬器含毛發(fā)、汗腺等。2.答案：刺激性接觸性皮炎解析：接觸性皮炎分刺激性和變態(tài)反應(yīng)性。3.答案：繼發(fā)性損害解析：皮膚基本損害分原發(fā)和繼發(fā)。4.答案：毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常解析：痤瘡發(fā)病與雄激素等多種因素有關(guān)。5.答案：局限性皮膚瘙癢癥解析：皮膚瘙癢癥分全身和局限性。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帶狀皰疹由病毒引起，愈后持久免疫。2.答案：√解析：脂溢性皮炎好發(fā)皮脂腺豐富處。3.答案：√解析：白色糠疹多見于兒童，可自愈。4.答案：√解析：花斑癬由馬拉色菌引起，夏季多見。5.答案：√解析：斑禿無自覺癥狀，可突然發(fā)生。6.答案：√解析：膿皰瘡是細(xì)菌感染性皮膚病，具傳染性。7.答案：√解析：皮膚淀粉樣變有皮膚增厚苔蘚樣變表現(xiàn)。8.答案：√解析：大皰性類天皰瘡多見于老人，尼氏征陰性。9.答案：√解析：玫瑰糠疹先有母斑后有子斑。10.答案：√解析：接觸性皮炎治療需找病因、脫離接觸物并治療。五、簡答題（答案）1.答：銀屑病臨床分型及特點(diǎn)：①尋常型：最常見，紅斑上覆銀