2025年主管護(hù)師基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.監(jiān)測(cè)生命體征D.準(zhǔn)備除顫儀2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)3.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素12U，正確的注射部位是A.腹部臍周5cm內(nèi)B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)中1/3D.臀部外上象限4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、惡心，查體見(jiàn)胃腸減壓引出約200ml墨綠色液體。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.正常術(shù)后反應(yīng)D.低鉀血癥5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，提示中毒機(jī)制是A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷神經(jīng)肌肉接頭C.直接損傷中樞神經(jīng)D.破壞紅細(xì)胞膜6.患者女，35歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.避免日光暴曬B.可使用含鉛化妝品遮瑕C.定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血常規(guī)D.遵醫(yī)囑服用糖皮質(zhì)激素7.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.出生體重和日齡B.呼吸頻率C.心率D.體溫測(cè)量值8.患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)，最典型的癥狀是A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.定向力障礙D.性格改變9.關(guān)于閉式胸膜腔引流的護(hù)理，正確的是A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面3050cmB.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管C.水柱波動(dòng)范圍34cm提示引流不暢D.拔管后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)密觀察呼吸10.患者女，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄝp度子癇前期）”，首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.拉貝洛爾D.肼屈嗪11.某患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛，最可能的并發(fā)癥是A.腹腔膿腫B.切口感染C.腸粘連D.肺炎12.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療13.患者男，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性發(fā)作，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧14.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)15.關(guān)于胰島素保存的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（28℃）B.已開封的胰島素可室溫保存（≤25℃）C.避免冷凍或陽(yáng)光直射D.有效期內(nèi)未用完的胰島素可繼續(xù)使用16.患者女，45歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)，正確的是A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.用茶水送服以促進(jìn)吸收C.餐后1小時(shí)服用以減輕胃腸反應(yīng)D.服用后立即漱口以防止牙齒染色17.患者男，60歲，因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），術(shù)后需長(zhǎng)期服用的藥物是A.華法林B.阿司匹林+氯吡格雷C.硝酸甘油D.地高辛18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳汁分泌不足，護(hù)士指導(dǎo)其促進(jìn)泌乳的措施不包括A.按需哺乳B.增加營(yíng)養(yǎng)攝入C.乳房熱敷后按摩D.服用大劑量雌激素19.患者女，30歲，診斷為“癲癇大發(fā)作”，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.肝功能B.血鈉C.血鈣D.血常規(guī)20.關(guān)于骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的原則，錯(cuò)誤的是A.首先處理危及生命的并發(fā)癥B.開放性骨折應(yīng)立即復(fù)位C.妥善固定傷肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院21.患者男，55歲，診斷為“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”，最常見(jiàn)的死亡原因是A.心力衰竭B.高鉀血癥C.消化道出血D.感染22.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的是A.每日用酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.臍帶脫落前需覆蓋無(wú)菌紗布C.臍部滲血時(shí)立即重新結(jié)扎D.洗澡后無(wú)需特殊處理23.患者女，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周24.患者男，25歲，診斷為“肺結(jié)核”，遵醫(yī)囑服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇。護(hù)士應(yīng)告知患者需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.聽力下降（乙胺丁醇）B.周圍神經(jīng)炎（異煙肼）C.肝功能損害（利福平）D.以上均是25.患者女，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是A.仰臥位時(shí)患側(cè)肩胛下墊軟枕B.患側(cè)臥位時(shí)身體前屈，健腿在后C.健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢放于胸前軟枕D.避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)26.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥300mlD.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥600ml27.患者男，45歲，診斷為“消化性潰瘍”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是A.規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐B.避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱食物C.牛奶可大量飲用以中和胃酸D.戒煙戒酒28.某患兒，2歲，診斷為“麻疹”，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是A.呼吸道隔離至出疹后5天B.消化道隔離至癥狀消失C.接觸隔離至皮疹消退D.嚴(yán)密隔離至體溫正常29.患者女，50歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括A.觀察陰道殘端出血B.監(jiān)測(cè)尿量C.指導(dǎo)早期下床活動(dòng)D.補(bǔ)充雌激素30.患者男，35歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施是A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.使用鎮(zhèn)靜劑后集中護(hù)理C.保持呼吸道通暢，備好氣管切開包D.給予高熱量、低蛋白飲食二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分，每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.關(guān)于休克患者的護(hù)理，正確的有A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°）B.快速補(bǔ)液時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）C.記錄每小時(shí)尿量，尿量≥30ml/h提示腎灌注改善D.常規(guī)給予高濃度吸氧（68L/min）32.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色33.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)，正確的有A.呼氣有爛蘋果味B.血糖多為16.733.3mmol/LC.血pH降低，二氧化碳結(jié)合力升高D.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙34.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)理措施包括A.去枕平臥46小時(shí)B.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液C.鼓勵(lì)多飲水以預(yù)防低顱壓頭痛D.24小時(shí)內(nèi)禁止下床活動(dòng)35.關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理，正確的有A.輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.腹瀉期間應(yīng)禁食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)C.臀部護(hù)理時(shí)可用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚D.密切觀察有無(wú)低鉀血癥表現(xiàn)（如腹脹、肌無(wú)力）36.患者女，30歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括A.晨僵（持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)）B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛（以小關(guān)節(jié)為主）C.關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸、紐扣花畸形）D.關(guān)節(jié)紅熱（提示感染）37.關(guān)于手術(shù)前患者的皮膚準(zhǔn)備，正確的有A.備皮范圍應(yīng)超過(guò)手術(shù)切口周圍1520cmB.骨與關(guān)節(jié)手術(shù)需術(shù)前3天開始皮膚準(zhǔn)備C.備皮時(shí)避免刮破皮膚D.面部手術(shù)可保留眉毛38.關(guān)于急性胰腺炎的飲食護(hù)理，正確的有A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流質(zhì)飲食C.避免暴飲暴食及飲酒D.高脂血癥患者需限制脂肪攝入39.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理，正確的有A.左側(cè)臥位以增加胎盤血流B.每日測(cè)體重，每周測(cè)血壓23次C.密切觀察自覺(jué)癥狀（如頭痛、眼花）D.硫酸鎂治療時(shí)需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量40.關(guān)于腫瘤患者化療的護(hù)理，正確的有A.化療藥物外滲時(shí)，立即停止注射并回抽B.靜脈注射時(shí)選擇粗直、彈性好的血管C.惡心嘔吐者可在化療前30分鐘使用止吐藥D.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞<3.0×10?/L時(shí)需停藥41.關(guān)于病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，正確的有A.發(fā)病前13周常有上呼吸道或腸道感染史B.可出現(xiàn)心悸、胸痛、乏力等癥狀C.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭或心源性休克D.心電圖多無(wú)異常改變42.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施，正確的有A.鼓勵(lì)家屬多陪伴支持產(chǎn)婦B.指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒技能C.嚴(yán)重者需配合藥物治療D.告知產(chǎn)婦“過(guò)段時(shí)間就好了”無(wú)需特殊處理43.關(guān)于小兒熱性驚厥的護(hù)理，正確的有A.立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板強(qiáng)行撬開口腔以防舌咬傷C.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物D.物理降溫（如溫水擦浴）配合藥物降溫44.關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，正確的有A.多見(jiàn)于鏈球菌感染后（如扁桃體炎）B.典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.水腫多從眼瞼開始，下行性發(fā)展D.少尿期需嚴(yán)格限制水鈉攝入45.關(guān)于老年患者的用藥護(hù)理，正確的有A.遵循“最小有效劑量”原則B.觀察藥物不良反應(yīng)（如體位性低血壓）C.多種藥物聯(lián)用時(shí)注意藥物相互作用D.自行調(diào)整劑量以提高療效三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）（一）患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。查體：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?60mmHg，PaCO?55mmHg。胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增多。46.該患者最可能的診斷是？依據(jù)是什么？47.首要的護(hù)理問(wèn)題是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（二）患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，胎頭S1，胎心140次/分。入院后2小時(shí)，產(chǎn)婦訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，胎心100次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見(jiàn)肉眼血尿。48.該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？其典型體征有哪些？49.應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（三）患者男，40歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛4小時(shí)”急診入院。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以中上腹為著，肝濁音界縮小。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。50.該患者最可能的診斷是？需與哪些疾病鑒別？51.急性期的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（四）患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。查體：T39.5℃，R40次/分，P150次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N78%。胸片：雙肺紋理增多，可見(jiàn)小斑片狀陰影。52.該患兒最可能的診斷是？其典型X線表現(xiàn)是什么？53.針對(duì)高熱應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（五）患者女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1周”入院。查體：左乳外上象限觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，左側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶：左乳高密度腫塊影，邊緣毛刺狀。54.該患者最可能的診斷是？確診需做何種檢查？55.術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的原因及預(yù)防措施有哪些？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧（46L/min）可提高血氧飽和度，緩解胸痛。建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征為常規(guī)措施，除顫儀用于室顫等心律失常。2.答案：D解析：母乳性黃疸一般無(wú)需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)，若膽紅素水平過(guò)高（>15mg/dl）可暫停母乳23天，黃疸消退后繼續(xù)哺乳。3.答案：A解析：胰島素皮下注射首選腹部（臍周5cm外），吸收最快且穩(wěn)定；上臂三角肌下緣吸收速度中等，大腿和臀部吸收較慢。4.答案：C解析：胃大部切除術(shù)后胃腸減壓引出墨綠色液體（含膽汁）為正?，F(xiàn)象，提示胃腸蠕動(dòng)未完全恢復(fù)；吻合口梗阻表現(xiàn)為嘔吐物不含膽汁，輸入袢梗阻嘔吐量大、含膽汁。5.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣（瞳孔縮小、流涎）、煙堿樣（肌顫）及中樞神經(jīng)癥狀。6.答案：B解析：SLE患者應(yīng)避免使用含芳香胺或重金屬的化妝品，防止誘發(fā)或加重皮疹。7.答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)出生體重和日齡調(diào)節(jié)，體重越低、日齡越小，箱溫越高（如1000g早產(chǎn)兒出生10天內(nèi)箱溫34℃）。8.答案：D解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）表現(xiàn)為性格改變（如欣快或淡漠）、行為異常；撲翼樣震顫為二期（昏迷前期）典型表現(xiàn)。9.答案：B解析：閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁60100cm；水柱波動(dòng)46cm提示引流通暢；拔管后需觀察24小時(shí)呼吸、滲液等。10.答案：B解析：妊娠期高血壓疾病首選硫酸鎂解痙，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作；地西泮用于鎮(zhèn)靜，拉貝洛爾、肼屈嗪用于降壓。11.答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、壓痛、發(fā)熱，為切口感染典型表現(xiàn)；腹腔膿腫多發(fā)生于術(shù)后57天，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛。12.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為“ABCDE”：A（airway，清理呼吸道）、B（breathing，建立呼吸）、C（circulation，維持循環(huán)）、D（drugs，藥物治療）、E（evaluation，評(píng)估），但保暖是貫穿始終的基礎(chǔ)措施，故順序?yàn)楸Ｅ謇砗粑馈⒑粑S持循環(huán)→藥物治療。13.答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。14.答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為嗆咳，外支損傷為音調(diào)降低。15.答案：D解析：胰島素需在有效期內(nèi)使用，已開封的胰島素需在28天內(nèi)用完，超過(guò)時(shí)間應(yīng)丟棄。16.答案：C解析：鐵劑需餐后1小時(shí)服用以減輕胃腸刺激；避免與牛奶（含鈣）、茶水（含鞣酸）同服，以免影響吸收；服用后漱口防止牙齒染色。17.答案：B解析：PCI術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）至少12個(gè)月，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成；華法林用于房顫等抗凝治療。18.答案：D解析：雌激素會(huì)抑制乳汁分泌，不可用于促進(jìn)泌乳；按需哺乳、增加營(yíng)養(yǎng)、乳房按摩是正確措施。19.答案：A解析：苯妥英鈉主要經(jīng)肝臟代謝，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能；此外還需監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止中毒。20.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救不可立即復(fù)位，以免將污染組織帶入深部，應(yīng)簡(jiǎn)單包扎后固定。21.答案：A解析：慢性腎衰竭尿毒癥期最常見(jiàn)死亡原因是心力衰竭（因水鈉潴留、高血壓、貧血等加重心臟負(fù)擔(dān)）。22.答案：A解析：新生兒臍部護(hù)理需每日用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒；臍帶脫落前保持干燥，無(wú)需覆蓋紗布；滲血少量可消毒后加壓包扎，大量需就醫(yī)。23.答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部活動(dòng)（如握力球），35天活動(dòng)肘部，1周后活動(dòng)肩部，2周后做“爬墻”運(yùn)動(dòng)。24.答案：D解析：異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎（補(bǔ)充維生素B6預(yù)防），利福平致肝功能損害（定期查ALT），乙胺丁醇致視神經(jīng)炎（監(jiān)測(cè)視力）。25.答案：B解析：患側(cè)臥位時(shí)應(yīng)使患側(cè)在上，身體稍向后仰，健腿在前屈曲，患腿在后微屈，以增加患側(cè)感覺(jué)輸入。26.答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。27.答案：C解析：牛奶雖可中和胃酸，但含鈣量高會(huì)刺激胃酸分泌，不宜大量飲用。28.答案：A解析：麻疹通過(guò)呼吸道傳播，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。29.答案：D解析：子宮次全切除術(shù)保留宮頸，無(wú)需補(bǔ)充雌激素（除非合并卵巢切除）；需觀察陰道殘端出血（術(shù)后12周脫痂期可能少量出血）。30.答案：D解析：破傷風(fēng)患者需高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足高代謝需求；避免刺激，集中護(hù)理。二、多項(xiàng)選擇題31.ABCD解析：休克患者中凹臥位可增加回心血量；CVP監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液（CVP<5cmH?O提示血容量不足）；尿量≥30ml/h提示腎灌注改善；高濃度吸氧糾正組織缺氧。32.ABCD解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分810分為正常。33.ABD解析：DKA時(shí)血pH降低（<7.35），二氧化碳結(jié)合力降低（代謝性酸中毒）；呼氣爛蘋果味（丙酮）、血糖顯著升高（16.733.3mmol/L）、意識(shí)障礙為典型表現(xiàn)。34.ABC解析：腰椎穿刺后去枕平臥46小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛；鼓勵(lì)飲水（5001000ml）；24小時(shí)內(nèi)可下床活動(dòng)，但避免突然坐起。35.ACD解析：小兒腹瀉需繼續(xù)飲食（如母乳、稀釋牛奶），避免禁食；ORS用于輕度脫水；臀部護(hù)理防紅臀；低鉀表現(xiàn)為腹脹、肌無(wú)力、心音低鈍。36.ABC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛（腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)）、晨僵≥1小時(shí)、晚期畸形（天鵝頸、紐扣花）；關(guān)節(jié)紅熱多見(jiàn)于感染性關(guān)節(jié)炎。37.ABCD解析：手術(shù)備皮范圍需超過(guò)切口1520cm；骨與關(guān)節(jié)手術(shù)需術(shù)前3天開始（每日消毒包扎）；避免刮傷；面部手術(shù)保留眉毛以維持外觀。38.ABCD解析：急性胰腺炎急性期禁食禁飲（減少胰液分泌）；腹痛緩解后從低脂流質(zhì)（如米湯）過(guò)渡；避免暴飲暴食、飲酒；高脂血癥者限制脂肪攝入。39.ABCD解析：妊娠期高血壓左側(cè)臥位增加胎盤血流；監(jiān)測(cè)體重（每周增加≤0.5kg）、血壓；觀察頭痛、眼花（子癇前驅(qū)癥狀）；硫酸鎂治療需監(jiān)測(cè)膝反射（必須存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）。40.ABC解析：化療藥物外滲立即停止、回抽，局部封閉；選擇粗直血管（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；化療前30分鐘用止吐藥（如昂丹司瓊）；白細(xì)胞<2.0×10?/L時(shí)需停藥。41.ABC解析：病毒性心肌炎發(fā)病前13周有前驅(qū)感染史；表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力；嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰、休克；心電圖可見(jiàn)STT改變、心律失常（如室早、房室傳導(dǎo)阻滯）。42.ABC解析：產(chǎn)后抑郁癥需心理支持（家屬陪伴）、技能指導(dǎo)（如哺乳）；嚴(yán)重者需抗抑郁藥（如舍曲林）；不可忽視病情，需專業(yè)干預(yù)。43.ACD解析：熱性驚厥時(shí)應(yīng)平放、頭偏一側(cè)，清理分泌物；不可強(qiáng)行撬口腔（易致?lián)p傷）；物理降溫（溫水擦浴）聯(lián)合藥物（如布洛芬）。44.ABCD解析：急性腎小球腎炎多因A組β溶血性鏈球菌感染（如扁桃體炎）后免疫反應(yīng)引起；表現(xiàn)為血尿（肉眼或鏡下）、蛋白尿、水腫（眼瞼開始）、高血壓；少尿期限制水鈉（入量=前一日尿量+500ml）。45.ABC解析：老年患者用藥遵循“最小有效劑量”“少而精”原則；注意體位性低血壓（如降壓藥）；多種藥物聯(lián)用警惕相互作用（如華法林+阿司匹林增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；不可自行調(diào)整劑量。三、案例分析題（一）46.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：反復(fù)咳嗽、咳痰20年（符合COPD慢性病程）；②體征：桶狀胸（肺氣腫體征）；③檢查：WBC及中性粒細(xì)胞升高（提示感染）；血?dú)夥治鯬aO?<60mmHg、