2025年院感控制試卷及答案(帶答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項是手衛(wèi)生的“五個時刻”中“接觸患者前”的典型場景？A.為患者測量血壓后準備記錄B.從患者床頭柜拿取病歷本前C.給患者更換靜脈輸液袋前D.清理患者床旁嘔吐物后答案：C2.某科室使用含氯消毒液進行環(huán)境表面消毒，配置濃度為500mg/L，其有效作用時間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B（注：環(huán)境表面消毒時，500mg/L含氯消毒液作用時間≥5分鐘）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于“損傷性廢物”？A.廢棄的病理切片B.使用后的一次性頭皮針C.被血液污染的紗布D.患者使用后的一次性口罩答案：B4.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者實施隔離時，應(yīng)在床頭牌標注的隔離標識顏色是？A.黃色（空氣傳播）B.粉色（飛沫傳播）C.藍色（接觸傳播）D.紅色（血液/體液傳播）答案：C5.下列哪種情況無需進行空氣傳播隔離？A.確診肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）B.麻疹病毒感染患者C.水痘病毒感染患者D.甲型流感病毒感染患者答案：D（甲型流感為飛沫傳播，需飛沫隔離）6.關(guān)于紫外線消毒，下列操作正確的是？A.消毒時關(guān)閉門窗，室溫25℃，相對濕度60%B.紫外線燈累計使用時間超過2000小時后繼續(xù)使用C.用75%乙醇擦拭燈管后立即開啟消毒D.對診療車表面消毒時，燈管距離表面1.5米答案：A（紫外線消毒適宜溫度2040℃，濕度≤60%；累計使用時間不超過1000小時；擦拭后需待乙醇揮發(fā)再開啟；有效距離≤1米）7.某ICU患者留置導尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿液渾濁，尿常規(guī)提示白細胞酯酶（+++），臨床診斷為導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）。其感染的主要途徑是？A.血行播散B.逆行感染C.淋巴系統(tǒng)擴散D.環(huán)境接觸傳播答案：B8.手術(shù)器械滅菌應(yīng)首選的方法是？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫低溫等離子體滅菌D.2%戊二醛浸泡滅菌答案：A（耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌）9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，下列要求錯誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后立即進行終末消毒C.連續(xù)使用超過72小時需更換并消毒D.消毒后需干燥備用，避免微生物滋生答案：A（新生兒暖箱應(yīng)使用75%乙醇或低效消毒劑擦拭，避免含氯消毒液刺激）10.某急診科接診一名疑似新型冠狀病毒感染患者，醫(yī)護人員為其進行氣管插管時，應(yīng)穿戴的防護裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣+手套B.N95口罩+護目鏡+防護服+手套+鞋套C.普通醫(yī)用口罩+面屏+工作服+手套D.N95口罩+隔離衣+手套+靴套答案：B（氣管插管為高風險操作，需二級防護：N95口罩、護目鏡/面屏、防護服、手套、鞋套）11.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的上呼吸道感染B.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天切口脂肪液化C.肺炎患者入院48小時后出現(xiàn)尿路感染D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染（入院時無）答案：D（醫(yī)院感染定義：入院48小時后發(fā)生的感染，或入院時已存在但潛伏期內(nèi)未發(fā)病的感染）12.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，局部處理流程正確的是？A.立即用肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒C.立即用大量清水沖洗→無需擠壓→酒精消毒→暴露傷口D.立即用0.5%碘伏沖洗傷口→包扎→報告感染管理科答案：B（職業(yè)暴露后應(yīng)立即從近心端向遠心端輕輕擠壓，排出污血，再用肥皂水和流動水沖洗，最后用碘伏或75%乙醇消毒）13.某醫(yī)院ICU發(fā)生鮑曼不動桿菌暴發(fā)，感染管理科應(yīng)首先采取的措施是？A.對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓B.關(guān)閉ICU并全面終末消毒C.開展病例監(jiān)測與流行病學調(diào)查D.對所有患者進行主動篩查（如咽拭子培養(yǎng)）答案：C（暴發(fā)處置流程：確認暴發(fā)→開展流行病學調(diào)查→采取控制措施）14.關(guān)于無菌物品的存放要求，下列錯誤的是？A.滅菌后物品應(yīng)存放在清潔、干燥的無菌物品柜內(nèi)B.一次性無菌物品應(yīng)去除外包裝后放入柜內(nèi)C.無菌包存放架距地面≥20cm，距天花板≥50cmD.已開啟的無菌溶液可保存24小時答案：B（一次性無菌物品應(yīng)保留最小外包裝后存放，避免污染）15.某科室使用2%戊二醛浸泡滅菌手術(shù)器械，正確的浸泡時間是？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.10小時答案：D（2%戊二醛滅菌需浸泡10小時）16.關(guān)于環(huán)境物體表面清潔消毒，下列哪項符合“清潔消毒”原則？A.先消毒后清潔（污染嚴重時）B.清潔與消毒應(yīng)使用同一塊布巾C.從污染嚴重區(qū)域向清潔區(qū)域擦拭D.多重耐藥菌感染患者床旁桌應(yīng)每日消毒2次答案：D（MDRO患者環(huán)境表面需增加消毒頻次至每日2次；清潔應(yīng)遵循“由潔到污”“由上到下”原則；清潔與消毒應(yīng)分區(qū)域使用不同布巾）17.某產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.B組鏈球菌D.白色念珠菌答案：C（產(chǎn)褥感染常見病原體為B組鏈球菌、大腸埃希菌等，其中B組鏈球菌為主要致病菌）18.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防措施，錯誤的是？A.保持床頭抬高3045度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用加溫濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引（每8小時1次）答案：無錯誤選項（注：VAP預防措施包括床頭抬高、每日評估拔管、濕化管理、聲門下吸引等）19.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含乙醇的速干手消毒劑B.含氯己定的免洗手消毒液C.含過氧乙酸的手消毒液D.含葡萄糖酸氯己定的皂液答案：C（過氧乙酸對皮膚刺激性強，不可用于手衛(wèi)生）20.某醫(yī)院感染管理科對內(nèi)鏡中心進行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)下列問題，其中最需立即整改的是？A.胃鏡清洗槽與活檢鉗清洗槽未分開B.戊二醛濃度監(jiān)測記錄缺失3天C.內(nèi)鏡干燥用壓縮空氣未定期檢測D.清洗人員未佩戴防水圍裙答案：A（胃鏡與活檢鉗清洗槽必須分開，避免交叉污染，屬核心規(guī)范）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的判斷標準包括？A.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.接觸患者血液后需檢測手衛(wèi)生效果D.手消毒劑開瓶后使用時間≤30天答案：ABD2.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，下列符合規(guī)范的是？A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.病理性廢物需使用防滲漏專用袋C.損傷性廢物放入利器盒后需及時封閉（裝滿3/4時）D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時（高溫季節(jié)不超過24小時）答案：BCD（感染性廢物使用單層黃色袋，雙層僅用于病原體培養(yǎng)基等高度危險廢物）3.空氣傳播隔離的措施包括？A.患者安置于負壓病房（壓力差5Pa至10Pa）B.醫(yī)護人員進入病房需佩戴N95口罩C.限制患者外出，如需檢查應(yīng)佩戴外科口罩D.病房每日空氣消毒2次（紫外線或空氣消毒機）答案：ABCD4.預防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.手術(shù)當日去除手術(shù)部位毛發(fā)（使用剪刀）C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后24小時內(nèi)停用預防用抗生素答案：ABCD5.關(guān)于中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防，正確的是？A.穿刺點首選鎖骨下靜脈（成人）B.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單C.透明敷貼每7天更換，潮濕時及時更換D.每日評估導管必要性，盡早拔除答案：ABCD6.下列哪些情況需進行床旁接觸隔離？A.艱難梭菌感染患者（腹瀉）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者C.水痘病毒感染患者D.多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者答案：ABD（水痘為空氣傳播，需空氣隔離）7.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項，正確的是？A.滅菌物品需清潔干燥B.滅菌后需解析（通風）至少12小時（植入物≥24小時）C.每周監(jiān)測滅菌效果（生物監(jiān)測）D.滅菌柜內(nèi)物品裝載量不超過80%答案：ABCD8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點、方式B.暴露源患者的診斷、檢測結(jié)果C.暴露者自身免疫狀態(tài)（如乙肝抗體）D.暴露后的局部處理措施答案：ABCD9.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點，正確的是？A.免疫功能低下，易發(fā)生機會性感染B.感染途徑以接觸傳播為主（如暖箱、醫(yī)護人員手）C.常見病原體為凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌D.侵襲性操作（如PICC）增加感染風險答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義包括？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.出現(xiàn)特殊病原體（如泛耐藥菌）的感染D.感染病例超出正常散發(fā)水平答案：ACD（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染，或3例及以上感染病例（不論同源），或出現(xiàn)特殊病原體感染）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×（接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生“五個時刻”中的“接觸患者后”）2.復用醫(yī)療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗后消毒/滅菌，避免有機物影響消毒效果）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√4.為HIV陽性患者進行操作時，必須佩戴雙層手套。（）答案：×（規(guī)范未要求雙層手套，需根據(jù)操作風險選擇）5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日清潔消毒，污染時隨時消毒。（）答案：√6.外科手消毒時，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍為雙手至肘上10cm。（）答案：√7.透析機的透析液入口與出口需分別采樣進行細菌培養(yǎng)，標準為≤100cfu/mL。（）答案：√（血液透析相關(guān)規(guī)范要求）8.空氣傳播隔離病房的排風口應(yīng)位于患者床頭附近，送風口位于對側(cè)。（）答案：√（負壓病房送風口應(yīng)遠離患者，排風口靠近患者）9.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復消毒后使用。（）答案：×（一次性物品禁止重復使用）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出多重耐藥菌（MDRO）感染患者的主要防控措施。答案：①接觸隔離（藍色標識，單間或同病種集中安置）；②嚴格手衛(wèi)生（接觸患者前后及周圍環(huán)境后）；③診療物品專用（如血壓計、聽診器），不能專用時需消毒；④環(huán)境表面每日2次消毒；⑤主動篩查（如密切接觸者咽拭子培養(yǎng)）；⑥合理使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；⑦醫(yī)護人員培訓與督導。3.簡述醫(yī)療廢物分類的四大類及對應(yīng)的典型物品。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如紗布、口罩、一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、器官（如胎盤、腫瘤標本）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、玻璃安瓿）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品（如廢棄的抗生素、疫苗）。4.列舉預防導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①嚴格掌握導尿指征，避免不必要插管；②選擇合適型號的導尿管（成人1416Fr）；③無菌操作下置管（鋪大無菌單，戴無菌手套）；④保持尿液引流通暢（避免打折、扭曲）；⑤每日評估拔管必要性，盡早拔除；⑥保持會陰部清潔，避免使用含消毒劑的沖洗液；⑦集尿袋低于膀胱水平，及時清空。5.簡述新冠肺炎疫情期間普通門診診室的感染防控要求。答案：①通風管理：每日開窗通風≥3次，每次≥30分鐘；無法自然通風時使用空氣消毒機（循環(huán)風紫外線或靜電吸附式）；②人員管理：患者及陪同人員全程佩戴外科口罩，保持1米以上間距；③診療操作：非必要不摘除患者口罩，如需進行口腔檢查等近距離操作，醫(yī)護人員佩戴醫(yī)用外科口罩+護目鏡；④環(huán)境消毒：診療椅、桌面等高頻接觸表面每接診1名患者后用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤醫(yī)療廢物：患者使用后的口罩、檢查墊等按感染性廢物處理，使用雙層黃色袋，鵝頸結(jié)包扎。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出現(xiàn)高熱（T39.2℃）、咳嗽加劇、咳膿性痰，胸部CT提示右肺新增浸潤影，痰培養(yǎng)結(jié)果為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明依據(jù)。2.針對CRKP感染患者，需采取哪些隔離與防控措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時后（住院第5天）出現(xiàn)新的感染癥狀（高熱、咳膿痰），胸部CT提示新增浸潤影，符合醫(yī)院感染中“肺炎”的診斷標準，且病原體為CRKP（多重耐藥菌）。2.防控措施：①接觸隔離：安置于單間病房（若無單間，與同病種患者同室），床頭懸掛藍色接觸隔離標識；②手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（首選速干手消毒劑）；③診療物品專用：血壓計、聽診器、體溫計等專人專用，不能專用時使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境消毒：病房地面、床旁桌等每日消毒2次（500mg/L含氯消毒液），患者出院后終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）；⑤人員限制：限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣，接觸患者后洗手；⑥主動篩查：對同病房患者及密切接觸的醫(yī)護人員進行咽拭子或肛拭子培養(yǎng)，排查定植情況；⑦