2025中醫(yī)針灸試題滯針及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于滯針的描述，錯誤的是A.針下澀滯，提插捻轉困難B.多因患者精神緊張或肌肉痙攣引起C.僅發(fā)生于行針過程中，出針時不會出現(xiàn)D.患者可出現(xiàn)局部疼痛或緊張感2.老年患者針刺合谷穴時出現(xiàn)滯針，最可能的原因是A.醫(yī)者單向捻轉過度B.患者饑餓導致低血糖C.針具選擇過粗D.針刺深度過淺3.滯針處理時，若因單向捻轉而致，正確的操作是A.立即強行拔針B.繼續(xù)向原方向捻轉C.向相反方向緩慢捻轉D.反復提插直至針體松動4.下列哪項不屬于滯針的預防措施A.進針前充分與患者溝通，緩解緊張情緒B.行針時避免單向連續(xù)捻轉C.對肌肉豐厚部位使用粗針D.針刺后囑患者保持體位固定5.患者針刺足三里時突然咳嗽，隨后出現(xiàn)滯針，最可能的機制是A.肌肉劇烈收縮導致針體纏繞B.針尖碰到骨膜C.針體彎曲變形D.患者暈針前兆6.滯針與彎針的主要鑒別點是A.針下是否澀滯B.患者是否疼痛C.針體是否彎曲D.能否順利提插7.兒童患者針刺時易出現(xiàn)滯針，主要原因是A.穴位選擇不當B.患兒哭鬧致肌肉痙攣C.針具消毒不徹底D.醫(yī)者手法過重8.處理滯針時，若因肌肉痙攣引起，首選的輔助方法是A.在針柄上施加震動B.用手指在針旁肌肉進行按摩C.立即注射解痙藥物D.改變患者體位9.下列哪項不符合滯針的臨床表現(xiàn)A.針體如被“勾住”，難以轉動B.提插時阻力均勻增大C.患者局部有明顯酸脹感D.針柄與針體連接處斷裂10.關于滯針的定義，正確的是A.針刺過程中針體突然彎曲B.進針后針下緊澀，無法行針或出針C.患者出現(xiàn)頭暈、冷汗等全身反應D.針體部分或全部陷入皮膚內11.醫(yī)者行針時手法過重，反復單向捻轉，最易導致A.暈針B.滯針C.彎針D.血腫12.患者針刺風池穴后出現(xiàn)滯針，可能的原因不包括A.患者頸部突然轉動B.針體刺入肌腱深層C.行針時捻轉角度過大D.留針時間過短13.滯針處理時，若上述方法無效，正確的應對措施是A.強行拔針導致斷針B.延長留針時間，待肌肉松弛后再行操作C.立即更換針具重新針刺D.請患者做深呼吸轉移注意力14.預防滯針的關鍵環(huán)節(jié)是A.選擇細針B.控制行針幅度與頻率C.縮短留針時間D.針刺前不進行揣穴15.患者針刺后自行改變體位導致滯針，處理時應首先A.恢復原體位B.用力提插C.局部熱敷D.靜脈補液16.下列哪項屬于醫(yī)者操作不當導致的滯針A.患者飯后立即針刺B.針刺時避開血管C.行針時單向捻轉超過360°D.留針時覆蓋無菌紗布17.滯針與斷針的主要區(qū)別是A.有無疼痛B.針體是否仍可活動C.患者是否緊張D.針具是否消毒18.處理肌肉痙攣引起的滯針，除按摩外，還可采用A.冷刺激局部B.快速提插C.溫針灸D.電針刺激19.關于滯針的流行病學特點，正確的是A.多見于經(jīng)驗豐富的針灸醫(yī)師B.兒童發(fā)病率低于老年患者C.與患者體質無關D.頸部、面部穴位較四肢更易發(fā)生20.患者針刺后訴針下“發(fā)緊”，醫(yī)者提插時阻力增大，首先考慮A.滯針B.暈針C.彎針D.氣胸二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.滯針的常見原因包括A.患者精神緊張致肌肉痙攣B.醫(yī)者單向捻轉過度C.針刺部位血管豐富D.患者體位突然改變E.針具質量差導致針體粗糙2.滯針的處理原則包括A.立即強行拔針B.安撫患者情緒C.分析滯針原因D.針對性采取松解措施E.必要時延長留針時間3.預防滯針的措施有A.進針前充分溝通，緩解患者緊張B.行針時避免單向連續(xù)捻轉C.對易緊張患者選擇臥位針刺D.留針期間囑患者保持體位固定E.使用前檢查針具是否光滑4.肌肉痙攣引起的滯針，可采用的處理方法有A.在針周肌肉行按揉B.局部熱敷C.向相反方向捻轉D.快速提插E.讓患者做緩慢深呼吸5.滯針的臨床表現(xiàn)包括A.針下澀滯，提插困難B.患者局部疼痛或脹悶C.針體可隨肌肉收縮而擺動D.醫(yī)者感覺針體被“卡住”E.針柄與針體連接處斷裂三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述滯針的定義及其核心特征。2.從患者因素與醫(yī)者因素兩方面，分析滯針的常見原因。3.詳述滯針的處理流程（需分步驟說明）。4.列舉5項預防滯針的具體措施，并說明其原理。5.比較滯針與彎針的鑒別要點（至少列出4項）。四、案例分析題（共5分）患者張某，女，68歲，因“失眠3月”就診。既往有高血壓病史，情緒易緊張。取雙側神門、內關穴，常規(guī)消毒后直刺0.5寸，行針時醫(yī)者采用單向捻轉法（順時針連續(xù)捻轉5圈），患者突然訴“針下發(fā)緊、疼痛”，醫(yī)者嘗試提插時感覺阻力明顯增大，無法順利操作。問題：（1）分析該患者發(fā)生滯針的可能原因。（2分）（2）提出具體的處理步驟。（3分）答案及解析一、單項選擇題1.C（滯針可發(fā)生于行針或出針時）2.A（老年患者肌肉彈性差，單向捻轉易致滯針）3.C（反向捻轉可松解纏繞的肌纖維）4.C（粗針與滯針無直接關聯(lián)，預防需手法輕柔）5.A（咳嗽導致肌肉突然收縮，纏繞針體）6.C（彎針可見針體彎曲，滯針針體形態(tài)正常）7.B（兒童哭鬧易致肌肉痙攣）8.B（按摩可緩解肌肉痙攣，松解針體）9.D（針柄斷裂屬于斷針，非滯針）10.B（滯針核心是針下緊澀，無法操作）11.B（單向捻轉過度是滯針主因）12.D（留針時間過短與滯針無關）13.B（延長留針可待肌肉自然松弛）14.B（控制行針幅度可避免肌纖維纏繞）15.A（恢復體位可緩解肌肉牽拉）16.C（單向捻轉超過360°易致滯針）17.B（斷針針體無法活動，滯針仍可緩慢操作）18.C（溫針灸可緩解肌肉痙攣）19.D（頸部肌肉較敏感，易痙攣）20.A（針下發(fā)緊、阻力大是滯針典型表現(xiàn)）二、多項選擇題1.ABDE（血管豐富易致血腫，非滯針主因）2.BCDE（強行拔針易致斷針，屬錯誤操作）3.ABCDE（均為有效預防措施）4.ABE（快速提插可能加重痙攣，反向捻轉適用于單向捻轉導致的滯針）5.ABD（針體擺動是正常得氣表現(xiàn)，斷裂屬斷針）三、簡答題1.滯針是指在行針或出針時，醫(yī)者感覺針下澀滯，提插、捻轉困難，患者局部出現(xiàn)疼痛或緊張感的異常針感現(xiàn)象。核心特征：①針下阻力顯著增大；②無法順利完成行針或出針操作；③患者有局部不適感。2.（1）患者因素：①精神緊張：導致肌肉不自主收縮痙攣；②體質因素：老年或兒童肌肉彈性差，易因輕微刺激痙攣；③體位變動：針刺后自行改變體位，肌肉牽拉纏繞針體。（2）醫(yī)者因素：①行針手法不當：單向連續(xù)捻轉過度（>360°），致肌纖維纏繞針體；②進針過深：刺入肌腱、筋膜深層，組織致密易卡針；③手法過重：提插捻轉幅度大、頻率高，損傷局部組織引起反應性痙攣。3.處理流程：①安撫患者：告知為正?，F(xiàn)象，緩解緊張情緒，避免因恐慌加重肌肉痙攣；②分析原因：觀察患者是否變動體位、詢問針下感覺，判斷是單向捻轉還是肌肉痙攣導致；③針對性處理：若為單向捻轉，向相反方向緩慢捻轉松解；若為肌肉痙攣，用手指在針周肌肉輕柔按揉或熱敷，緩解痙攣；④輔助措施：可輕微晃動針柄或延長留針1015分鐘，待肌肉自然松弛后再嘗試出針；⑤記錄與總結：操作完成后記錄滯針原因及處理過程，避免下次類似情況。4.預防措施及原理：①進針前溝通：緩解患者緊張情緒，降低肌肉痙攣風險（心理因素調控）；②行針時雙向捻轉：避免單向連續(xù)捻轉（防止肌纖維單向纏繞針體）；③選擇適宜體位：對易緊張患者取臥位（減少體位變動導致的肌肉牽拉）；④控制行針幅度：提插不超過0.5寸，捻轉不超過180°（降低組織損傷及痙攣概率）；⑤檢查針具：使用前查看針體是否光滑（粗糙針體易摩擦組織致滯針）。5.鑒別要點：①針體形態(tài)：滯針針體無彎曲，彎針可見針體明顯彎曲；②發(fā)生原因：滯針多因肌肉痙攣或單向捻轉，彎針多因體位變動或強行提插；③疼痛性質：滯針為局部緊澀痛，彎針為牽拉銳痛；④處理方法：滯針需松解纏繞或緩解痙攣，彎針需恢復體位后順彎曲方向出針；⑤預后：滯針處理后可繼續(xù)治療，彎針常需拔針重新操作。四、案例分析題（1）可能原因：①患者因素：老年女性，情緒易緊張，肌肉彈性差，行針時易因緊張導致肌肉痙攣；②醫(yī)者因素：采用單向連續(xù)捻轉（順時針5圈），超過正常幅度（一般不超過360°），致肌纖維纏繞針體；③穴位特點：神門、內關位于腕部，肌肉較薄，組織致密，易因操作不當出現(xiàn)滯針。（2）處理步驟：①立即停止行針，安撫患者：“阿姨別緊張，這是正?，F(xiàn)象，稍微