2025年新版靜脈輸血題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：本題為干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)，實(shí)際正確選項(xiàng)為“無(wú)”，但根據(jù)常規(guī)命題調(diào)整為：正確選項(xiàng)應(yīng)為“無(wú)錯(cuò)誤”，但原題若設(shè)置錯(cuò)誤選項(xiàng)，需重新核對(duì)。本題正確選項(xiàng)為“無(wú)”，實(shí)際考試中應(yīng)避免此類設(shè)計(jì)，此處為示例調(diào)整為：正確選項(xiàng)為“無(wú)”，但實(shí)際命題需確保唯一正確選項(xiàng)。）（注：以下為修正后標(biāo)準(zhǔn)題）1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)天然抗體的描述，正確的是（）A.屬于IgG類抗體，可通過(guò)胎盤(pán)B.屬于IgM類抗體，不能通過(guò)胎盤(pán)C.出生時(shí)已存在，無(wú)需抗原刺激D.僅存在于O型血血清中答案：B（解析：ABO天然抗體為IgM，分子量大，不能通過(guò)胎盤(pán)；出生后36個(gè)月開(kāi)始產(chǎn)生，需抗原刺激；A型血含抗B，B型血含抗A，O型血含抗A、抗B。）2.庫(kù)存全血的保存溫度及有效期分別為（）A.26℃，21天（CPD保存液）B.04℃，35天（CPDA1保存液）C.26℃，35天（CPDA1保存液）D.04℃，21天（ACD保存液）答案：C（解析：CPDA1保存液可延長(zhǎng)全血保存至35天，保存溫度為26℃。）3.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證患者血型是否正確B.檢測(cè)血液中是否存在細(xì)菌污染C.防止輸入不相容的紅細(xì)胞D.評(píng)估患者凝血功能答案：C（解析：交叉配血通過(guò)檢測(cè)受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清的反應(yīng)，確保無(wú)免疫性溶血。）4.患者因失血性休克需緊急輸血，無(wú)時(shí)間等待交叉配血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.O型Rh陰性全血B.O型Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液C.同型血漿D.平衡鹽溶液答案：B（解析：緊急情況下，O型紅細(xì)胞懸液（無(wú)A、B抗原）可作為“萬(wàn)能供血者”，優(yōu)先選擇Rh陽(yáng)性（我國(guó)Rh陰性人群僅約0.3%，避免浪費(fèi)稀有血源）。）5.輸血過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音，最可能的原因是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)性循環(huán)超負(fù)荷（TACO）C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B（解析：TACO多見(jiàn)于心功能不全、老年或兒童患者，表現(xiàn)為急性左心衰癥狀。）6.關(guān)于成分輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血小板懸液需22±2℃振蕩保存，有效期5天B.新鮮冰凍血漿（FFP）需18℃以下保存，有效期1年C.冷沉淀需18℃以下保存，有效期2年D.去白細(xì)胞紅細(xì)胞可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)答案：C（解析：冷沉淀保存有效期為1年（美國(guó)AABB標(biāo)準(zhǔn)）或2年（部分國(guó)家），需根據(jù)最新指南調(diào)整，本題以國(guó)內(nèi)2025年新版指南為準(zhǔn)，冷沉淀有效期為1年。）7.患者血型為B型Rh陰性，需緊急輸注紅細(xì)胞時(shí)，若無(wú)同型血，可選擇（）A.O型Rh陰性紅細(xì)胞B.B型Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞C.AB型Rh陰性紅細(xì)胞D.O型Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞答案：A（解析：Rh陰性患者優(yōu)先選擇Rh陰性血；無(wú)同型時(shí)，O型Rh陰性紅細(xì)胞（無(wú)A、B抗原）為次選，避免Rh陽(yáng)性血導(dǎo)致抗體產(chǎn)生。）8.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行抗體篩查的主要目的是（）A.檢測(cè)患者是否存在不規(guī)則抗體（非ABO系統(tǒng)抗體）B.確認(rèn)患者ABO血型C.判斷患者是否貧血D.評(píng)估輸血后血小板計(jì)數(shù)答案：A（解析：抗體篩查可發(fā)現(xiàn)抗D、抗E等不規(guī)則抗體，避免交叉配血漏檢導(dǎo)致溶血。）9.輸血反應(yīng)中，最常見(jiàn)的類型是（）A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）C.過(guò)敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：B（解析：FNHTR占輸血反應(yīng)的40%60%，與白細(xì)胞抗體或細(xì)胞因子有關(guān)。）10.下列關(guān)于輸血速度的描述，錯(cuò)誤的是（）A.成人一般輸血速度為510ml/minB.心功能不全患者應(yīng)控制在12ml/minC.大量失血患者可快速輸注（>15ml/min）D.血小板懸液應(yīng)慢速輸注（<2ml/min）答案：D（解析：血小板需快速輸注（510ml/min），確保有效聚集。）11.血液發(fā)出后，未輸注完畢需暫時(shí)保存時(shí)，正確的處理是（）A.置于室溫（25℃）保存，4小時(shí)內(nèi)輸注B.放回血庫(kù)冰箱（26℃），24小時(shí)內(nèi)輸注C.置于患者床頭冰箱（4℃），12小時(shí)內(nèi)輸注D.血液一旦發(fā)出不得退回，需在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢答案：D（解析：血液離開(kāi)冷鏈后易發(fā)生細(xì)菌繁殖，發(fā)出后未輸注完畢應(yīng)廢棄，不可再次保存。）12.患者輸注血小板后，血小板計(jì)數(shù)未有效升高，最可能的原因是（）A.血小板保存溫度過(guò)低B.患者存在血小板同種抗體（HLA抗體）C.輸血速度過(guò)慢D.血液中加入了葡萄糖溶液答案：B（解析：HLA抗體可導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效（PTR），需選擇HLA相合血小板。）13.關(guān)于輸血前患者簽署知情同意書(shū)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.需告知輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案B.意識(shí)不清患者由家屬或法定代理人簽署C.緊急搶救時(shí)可后補(bǔ)同意書(shū)D.同意書(shū)僅需醫(yī)生簽名，患者無(wú)需簽字答案：D（解析：知情同意書(shū)需醫(yī)患雙方簽名，患者或其代理人需明確理解風(fēng)險(xiǎn)。）14.下列哪種血液成分輸注前需進(jìn)行輻照處理？（）A.紅細(xì)胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板懸液D.粒細(xì)胞懸液答案：C（解析：輻照可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD），適用于免疫功能低下患者輸注的血小板、紅細(xì)胞等。）15.患者輸注紅細(xì)胞過(guò)程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無(wú)呼吸困難，首先應(yīng)（）A.立即停止輸血，更換輸液器B.減慢輸血速度，靜脈注射地塞米松C.靜脈注射腎上腺素D.輸注利尿劑答案：B（解析：輕度過(guò)敏反應(yīng)（僅皮膚癥狀）可減慢速度，給予抗組胺藥或激素；若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，需立即停止輸血并搶救。）16.庫(kù)存血中含量減少的成分是（）A.鉀離子B.2,3二磷酸甘油酸（2,3DPG）C.乳酸D.氫離子答案：B（解析：庫(kù)存血中2,3DPG逐漸減少，影響紅細(xì)胞攜氧能力；鉀離子、乳酸、氫離子因細(xì)胞代謝增加而升高。）17.新生兒溶血病（HDN）最常見(jiàn)的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A（解析：ABOHDN占85%，因母親為O型，胎兒為A或B型，IgG抗體通過(guò)胎盤(pán)。）18.輸血后紫癜（PTP）多見(jiàn)于（）A.多次輸血的男性患者B.未妊娠女性患者C.經(jīng)產(chǎn)婦或有輸血史的女性D.兒童患者答案：C（解析：PTP由抗HPA1a抗體介導(dǎo)，多見(jiàn)于曾接觸過(guò)HPA1a抗原的經(jīng)產(chǎn)婦或輸血者。）19.下列關(guān)于自體輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3周開(kāi)始采血B.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷（如腸破裂）C.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前采血D.自體輸血可降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B（解析：回收式自體輸血禁忌證包括血液受細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞污染（如腸破裂、惡性腫瘤）。）20.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不可加入的液體是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸鈉林格液D.以上均不可答案：B（解析：葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮或破裂；林格液中的鈣離子可能引起凝血；僅0.9%氯化鈉可與血液配伍。）21.患者血型鑒定時(shí)出現(xiàn)“正反定型不符”，最可能的原因是（）A.試劑失效B.患者為AB亞型（如A2B型）C.標(biāo)本溶血D.以上均可能答案：D（解析：正反定型不符可能由試劑問(wèn)題、亞型、疾?。ㄈ绨籽?dǎo)致抗原減弱）或標(biāo)本錯(cuò)誤引起。）22.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是（）A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影B.輸血后24小時(shí)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)C.輸血后出現(xiàn)醬油色尿、血紅蛋白尿D.輸血后血小板計(jì)數(shù)急劇下降答案：A（解析：TRALI表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，胸部X線示雙肺浸潤(rùn)，與供血者血漿中的白細(xì)胞抗體有關(guān)。）23.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C（解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子X(jué)III和纖維連接蛋白，不含因子Ⅸ。）24.下列哪種情況需輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正凝血因子缺乏（如華法林過(guò)量）C.提高白蛋白水平D.治療血小板減少答案：B（解析：FFP用于凝血因子缺乏的替代治療，如維生素K缺乏、DIC等；補(bǔ)充血容量首選晶體液，提高白蛋白用白蛋白制劑。）25.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的“三查八對(duì)”中，“三查”不包括（）A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血）C.查輸血裝置是否完好D.查患者過(guò)敏史答案：D（解析：“三查”為查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對(duì)”為對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量。）26.患者輸注血小板后1小時(shí)，出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)，無(wú)皮疹或呼吸困難，最可能的反應(yīng)是（）A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.急性溶血性反應(yīng)答案：A（解析：血小板保存溫度（22℃）易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，細(xì)菌污染反應(yīng)常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，病情進(jìn)展快。）27.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.RhD抗原陽(yáng)性者血清中無(wú)抗D抗體B.Rh陰性孕婦首次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒不會(huì)發(fā)生HDNC.Rh抗體屬于IgG類，可通過(guò)胎盤(pán)D.Rh血型系統(tǒng)有6種抗原（C、c、D、d、E、e）答案：D（解析：Rh系統(tǒng)抗原為C、c、D、E、e，無(wú)d抗原（d為理論假設(shè)）。）28.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D（解析：庫(kù)存血含枸櫞酸鈉抗凝劑，大量輸注后枸櫞酸與鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥。）29.患者因再生障礙性貧血需長(zhǎng)期輸血，為預(yù)防鐵過(guò)載，應(yīng)采取的措施是（）A.輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞B.輸注洗滌紅細(xì)胞C.定期檢測(cè)血清鐵蛋白，使用鐵螯合劑（如去鐵胺）D.減少輸血量答案：C（解析：鐵過(guò)載需通過(guò)鐵螯合劑治療；去白細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞可減少免疫反應(yīng)，但無(wú)法預(yù)防鐵沉積。）30.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時(shí)間為（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（解析：血袋需保存24小時(shí)，以便發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)復(fù)檢。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.患者住院號(hào)、床號(hào)C.血袋號(hào)、血型（供血者與患者）D.血液種類、劑量、有效期E.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：BCDE（解析：年齡非必核內(nèi)容，需核對(duì)患者身份信息（姓名、住院號(hào)、床號(hào)）、血液信息（血袋號(hào)、血型、種類、劑量、有效期）及配血結(jié)果。）2.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合（如抗D抗體）C.血液保存不當(dāng)（如溫度過(guò)高）D.細(xì)菌污染E.輸注前劇烈振蕩血袋答案：AB（解析：急性溶血主要由免疫性因素（ABO、Rh血型不合）引起；非免疫性因素（如保存不當(dāng)、振蕩）多導(dǎo)致遲發(fā)性溶血或紅細(xì)胞破壞。）3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)E.無(wú)需進(jìn)行交叉配血答案：ABCD（解析：除血漿外，其他成分血仍需交叉配血；成分輸血可減少不必要成分輸入，降低風(fēng)險(xiǎn)。）4.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群包括（）A.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）B.實(shí)體器官移植受者C.血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者（如白血?。〥.免疫缺陷患者（如艾滋病）E.健康成年人答案：ABCD（解析：TAGVHD由供血者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起，多見(jiàn)于免疫功能低下者。）5.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能原因包括（）A.患者為過(guò)敏體質(zhì)（如哮喘）B.血液中含受血者過(guò)敏的血漿蛋白（如IgA）C.輸血速度過(guò)快D.血液被細(xì)菌污染E.患者體內(nèi)存在抗白細(xì)胞抗體答案：AB（解析：過(guò)敏反應(yīng)與受血者過(guò)敏體質(zhì)或血液中異體蛋白有關(guān)；抗白細(xì)胞抗體引起發(fā)熱反應(yīng)，細(xì)菌污染引起敗血癥反應(yīng)。）6.關(guān)于血小板輸注的描述，正確的是（）A.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L且無(wú)出血時(shí)，需預(yù)防性輸注B.血小板計(jì)數(shù)>50×10?/L時(shí)，一般無(wú)需輸注（無(wú)出血）C.輸注劑量為1個(gè)治療量（約2.5×1011個(gè)血小板）D.輸注前需搖晃血袋，避免血小板聚集E.血小板需快速輸注（510ml/min）答案：BCDE（解析：預(yù)防性輸注指征為血小板<10×10?/L（無(wú)出血）或<20×10?/L（有出血風(fēng)險(xiǎn)）。）7.輸血前需進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)（Hb、PLT）B.ABO血型鑒定（正反定型）C.RhD血型鑒定D.不規(guī)則抗體篩查E.肝功能（ALT、AST）答案：BCD（解析：輸血前必查項(xiàng)目為ABO、RhD血型及抗體篩查；血常規(guī)、肝功能為評(píng)估輸血指征的輔助檢查。）8.輸血相關(guān)性循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群包括（）A.老年患者（心功能不全）B.兒童患者（血容量?jī)?chǔ)備差）C.慢性貧血患者（長(zhǎng)期代償性血容量增加）D.低蛋白血癥患者（膠體滲透壓降低）E.大量失血患者（需快速補(bǔ)液）答案：ABCD（解析：TACO與血容量快速增加有關(guān)，大量失血患者需快速輸血糾正休克，非高危人群。）9.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏（<1g/L）D.因子X(jué)III缺乏E.血小板減少性紫癜答案：ABCD（解析：冷沉淀用于補(bǔ)充因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子X(jué)III，不用于血小板減少。）10.輸血后需觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征（血壓、心率、體溫）B.尿液顏色（有無(wú)血紅蛋白尿）C.皮膚黏膜（有無(wú)皮疹、瘀斑）D.患者主訴（有無(wú)腰痛、胸悶）E.24小時(shí)尿量答案：ABCDE（解析：需全面觀察輸血反應(yīng)相關(guān)癥狀及體征。）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.輸血時(shí)，為提高效率，可將多袋血液同時(shí)從血庫(kù)取出。（）答案：×（解析：血液應(yīng)按需領(lǐng)取，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于室溫。）2.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者。（）答案：√（解析：洗滌紅細(xì)胞去除了99%血漿蛋白，降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。）3.Rh陰性患者首次輸入Rh陽(yáng)性血液不會(huì)發(fā)生急性溶血反應(yīng)。（）答案：√（解析：首次輸血后約26個(gè)月產(chǎn)生抗D抗體，再次輸注時(shí)發(fā)生溶血。）4.輸血時(shí)，血袋內(nèi)可加入少量肝素防止血液凝固。（）答案：×（解析：外源性抗凝劑可能改變血液成分，需使用專用輸血裝置。）5.去白細(xì)胞紅細(xì)胞可降低輸血相關(guān)病毒感染風(fēng)險(xiǎn)（如HIV、HBV）。（）答案：×（解析：去白細(xì)胞可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)及TAGVHD風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法預(yù)防病毒感染（病毒存在于血漿中）。）6.輸血后血小板計(jì)數(shù)未升高（PTR）提示需輸注HLA相合血小板。（）答案：√（解析：PTR多由HLA抗體引起，需選擇相合血小板。）7.新生兒輸血時(shí)，應(yīng)選擇輻照紅細(xì)胞以預(yù)防TAGVHD。（）答案：√（解析：新生兒免疫功能不成熟，需輸注輻照血。）8.大量輸血后，需監(jiān)測(cè)凝血功能（如PT、APTT）及電解質(zhì)（如Ca2?、K?）。（）答案：√（解析：大量輸血可導(dǎo)致凝血因子稀釋、低鈣、高鉀等。）9.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√（解析：停止輸血可防止反應(yīng)加重，保持通路用于搶救。）10.自體輸血患者無(wú)需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（）答案：×（解析：自體血仍需血型鑒定，避免標(biāo)本混淆；預(yù)存式自體輸血需交叉配血（防止自身抗體）。）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述輸血前雙人核對(duì)的具體內(nèi)容。答案：①患者信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型（ABO、RhD）；②血液信息：血袋號(hào)、血型（供血者ABO、RhD）、血液種類（紅細(xì)胞、血小板等）、劑量（容量或治療量）、有效期、保存狀態(tài)（有無(wú)溶血、凝塊）；③交叉配血結(jié)果：主側(cè)、次側(cè)是否凝集；④輸血裝置：是否完好、有無(wú)污染。2.列出急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。答案：①立即反應(yīng)：輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、胸痛、呼吸困難；②血管內(nèi)溶血表現(xiàn)：血紅蛋白尿（醬油色尿）、黃疸、血壓下降（休克）；③DIC表現(xiàn)：皮膚瘀斑、傷口滲血、消化道出血；④腎功能損傷：少尿、無(wú)尿、血肌酐升高。3.簡(jiǎn)述成分輸血中“紅細(xì)胞懸液”的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用指征。答案：特點(diǎn)：去除大部分血漿（血漿殘留量≤30ml），紅細(xì)胞壓積0.500.65，含少量白細(xì)胞和血小板；優(yōu)點(diǎn)：減少循環(huán)負(fù)荷、降低過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用指征：①慢性貧血（Hb<60g/L或有癥狀）；②急性失血（失血量>30%血容量）；③需限制液體輸入的患者（如心功能不全）。4.發(fā)生輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）時(shí)的處理措施。答案：①立即停止輸血；②保持呼吸道通暢，高流量吸氧（必要時(shí)機(jī)械通氣）；③靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、血氧飽和度）；⑤留取血樣（患者及供血者）送檢（抗白細(xì)胞抗體）；⑥避免使用利尿劑（可能加重低血容量）。5.簡(jiǎn)述血小板輸注無(wú)效（PTR）的定義及常見(jiàn)原因。答案：定義：輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）<7500或24小時(shí)CCI<5000（或血小板回收率<20%）。常見(jiàn)原因：①免疫性因素：HLA抗體（最常見(jiàn)）、HPA抗體；②非免疫性因素：感染（敗血癥）、DIC、脾腫大、藥物（如抗生素）。6.列出輸血前需簽署知情同意書(shū)的主要內(nèi)容。答案：①輸血目的（如糾正貧血、補(bǔ)充凝血因子）；②輸血風(fēng)險(xiǎn)：過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、感染（HIV、HBV等）、循環(huán)超負(fù)荷、TAGVHD等；③替代方案（如自體輸血、藥物治療）；④患者或代理人的知情確認(rèn)（簽名）；⑤醫(yī)生簽名及日期。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者，女，58歲，因“胃癌術(shù)后失血性休克”收入ICU，Hb50g/L，BP70/40mmHg，需緊急輸血。血型鑒定：患者ABO血型正反定型均為B型，RhD陽(yáng)性；交叉配血時(shí)，主側(cè)（患者血清+供血者紅細(xì)胞）無(wú)凝集，次側(cè)（患者紅細(xì)胞+供血者血清）出現(xiàn)弱凝集。問(wèn)題：1.次側(cè)弱凝集可能的原因是什么？2.此時(shí)