心理科多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)臨床使用的幾類(lèi)或幾類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類(lèi)及以上B.3類(lèi)及以上C.4類(lèi)及以上D.5類(lèi)及以上2.心理科病房中最常見(jiàn)的多重耐藥菌不包括以下哪項(xiàng)？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDRAB）C.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）D.結(jié)核分枝桿菌（MTB）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播4.心理科患者因長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，可能導(dǎo)致免疫力下降，其發(fā)生多重耐藥菌感染的主要危險(xiǎn)因素是？A.年齡＞65歲B.侵入性操作（如鼻飼、導(dǎo)尿）C.病房通風(fēng)不良D.家屬探視頻繁5.對(duì)確診多重耐藥菌感染的心理科患者，應(yīng)優(yōu)先采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離6.心理科醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動(dòng)水洗手B.含醇類(lèi)速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭7.多重耐藥菌患者使用后的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療設(shè)備，正確的消毒方式是？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射30分鐘8.心理科病房環(huán)境表面（如床頭柜、門(mén)把手）的多重耐藥菌污染，應(yīng)使用多少濃度的含氯消毒液進(jìn)行日常消毒？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L9.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌防控的“核心措施”？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.限制患者活動(dòng)范圍D.常規(guī)進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)10.心理科患者因精神癥狀（如拒食、攻擊行為）不配合隔離時(shí)，最合理的處理措施是？A.強(qiáng)制約束隔離B.與家屬溝通后調(diào)整治療方案，必要時(shí)使用保護(hù)性約束C.轉(zhuǎn)至普通病房避免沖突D.減少醫(yī)務(wù)人員接觸頻率11.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的警示標(biāo)識(shí)是？A.紅色“傳染病”標(biāo)識(shí)B.黃色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)C.藍(lán)色“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)D.綠色“空氣隔離”標(biāo)識(shí)12.心理科醫(yī)務(wù)人員在為多重耐藥菌患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+護(hù)目鏡C.手套+隔離衣D.手套+醫(yī)用外科口罩13.多重耐藥菌患者的床單元終末消毒應(yīng)在患者轉(zhuǎn)出或出院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)14.以下哪項(xiàng)是判斷多重耐藥菌感染患者能否解除隔離的主要依據(jù)？A.患者臨床癥狀緩解B.連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性C.住院時(shí)間超過(guò)14天D.家屬要求解除隔離15.心理科病房多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是？A.新入職護(hù)士B.全體醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工）C.患者家屬D.行政后勤人員二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）B.產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）C.青霉素敏感肺炎鏈球菌（PSSP）D.多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）2.心理科患者發(fā)生多重耐藥菌感染的高危因素包括？A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病C.因精神癥狀拒絕個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理D.頻繁更換病房室友3.接觸隔離措施包括以下哪些內(nèi)容？A.患者安置在單人病房，無(wú)單間時(shí)可與同類(lèi)患者同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前穿隔離衣、戴手套C.患者的衣物、被服單獨(dú)收集，標(biāo)注“感染性織物”D.限制患者外出，如需檢查應(yīng)提前通知接收科室4.心理科醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，需注意的特殊點(diǎn)有？A.患者可能拒絕配合手衛(wèi)生指導(dǎo)，需耐心溝通B.接觸患者分泌物后需用流動(dòng)水洗手，不可僅用速干手消毒劑C.護(hù)工協(xié)助患者如廁后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.為攻擊型患者操作時(shí)，可先戴手套再進(jìn)行手衛(wèi)生5.多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔消毒要求包括？A.每日至少2次清潔病房物體表面B.污染后立即使用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.拖布、抹布分區(qū)使用，用后浸泡消毒30分鐘D.紫外線消毒燈每日照射1次，每次60分鐘6.心理科多重耐藥菌防控中，與患者及家屬溝通的要點(diǎn)包括？A.解釋隔離的目的是保護(hù)患者及他人B.指導(dǎo)家屬接觸患者前后手衛(wèi)生方法C.告知避免攜帶未消毒的食物或物品進(jìn)入病房D.隱瞞患者感染情況以避免其焦慮7.以下關(guān)于多重耐藥菌患者標(biāo)本采集的說(shuō)法正確的是？A.采集痰液標(biāo)本時(shí)需指導(dǎo)患者深咳，避免口咽部污染B.導(dǎo)尿標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染C.標(biāo)本容器外需標(biāo)注“多重耐藥菌”警示標(biāo)識(shí)D.標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素后2小時(shí)內(nèi)采集8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如被患者血液污染的針頭刺傷）后，正確的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗B.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口C.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科D.根據(jù)暴露病原體啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）9.心理科病房多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.定期對(duì)環(huán)境表面（如床頭柜、呼叫按鈕）進(jìn)行抽樣培養(yǎng)B.對(duì)新入院患者常規(guī)進(jìn)行多重耐藥菌篩查C.統(tǒng)計(jì)每月多重耐藥菌感染發(fā)生率D.分析感染菌株的耐藥譜變化10.以下哪些行為可能導(dǎo)致多重耐藥菌傳播？A.護(hù)士為患者吸痰后未更換手套直接整理病歷B.護(hù)工用同一塊抹布擦拭感染患者和普通患者的床頭柜C.醫(yī)生檢查完感染患者后，用速干手消毒劑消毒雙手D.患者使用后的餐具未單獨(dú)清洗消毒三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌或病毒。（）2.心理科患者因活動(dòng)范圍局限，其多重耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)低于外科病房。（）3.接觸多重耐藥菌患者的非感染性分泌物（如汗液）無(wú)需戴手套。（）4.速干手消毒劑的消毒效果優(yōu)于流動(dòng)水洗手，因此可完全替代洗手。（）5.多重耐藥菌患者的生活垃圾屬于感染性廢物，需雙層黃色垃圾袋封裝。（）6.心理科患者因精神癥狀無(wú)法配合漱口，可省略口腔護(hù)理以避免沖突。（）7.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，需戴無(wú)菌手套而非清潔手套。（）8.多重耐藥菌感染患者的隔離應(yīng)持續(xù)至臨床治愈，無(wú)需重復(fù)病原學(xué)檢測(cè)。（）9.心理科病房使用的電子血壓計(jì)可與普通患者共用，只需每次使用后消毒。（）10.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌聚集性病例時(shí)，應(yīng)立即暫停新患者收治并開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及心理科常見(jiàn)的3種MDRO類(lèi)型。2.接觸隔離的核心措施包括哪些？心理科實(shí)施接觸隔離時(shí)需特別注意哪些問(wèn)題？3.心理科醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，如何平衡“嚴(yán)格規(guī)范”與“患者配合度低”的矛盾？請(qǐng)列舉3項(xiàng)具體策略。4.多重耐藥菌患者使用后的織物（如床單、病號(hào)服）應(yīng)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明具體流程。5.請(qǐng)簡(jiǎn)述心理科病房多重耐藥菌防控的“三級(jí)監(jiān)測(cè)體系”及其各自職責(zé)。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院心理科收治一名32歲男性患者，診斷為“精神分裂癥（攻擊型）”，因反復(fù)肺部感染入院。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”，對(duì)苯唑西林、頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥，僅對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。患者拒絕佩戴口罩，時(shí)有攻擊行為（如推搡護(hù)士、投擲物品），家屬因擔(dān)心患者情緒波動(dòng)，要求不限制其活動(dòng)。問(wèn)題：1.針對(duì)該患者的MRSA感染，應(yīng)采取哪些具體的防控措施？（10分）2.如何與患者及家屬溝通隔離要求，以提高配合度？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.B11.B12.C13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物（每類(lèi)至少1種）同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。心理科常見(jiàn)類(lèi)型：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；②泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDRAB）；③產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）。2.接觸隔離核心措施：①單間或同類(lèi)患者同室安置；②病房外懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前穿隔離衣、戴手套，離開(kāi)時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；④患者物品專(zhuān)用（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑤限制患者外出，如需檢查需通知接收科室采取防護(hù)；⑥每日2次清潔消毒病房環(huán)境，污染時(shí)立即處理；⑦患者分泌物、排泄物按感染性廢物處理。心理科特殊注意：①患者因精神癥狀可能拒絕隔離，需結(jié)合心理干預(yù)（如解釋、安撫）或短期保護(hù)性約束；②攻擊型患者需加強(qiáng)防護(hù)（如戴護(hù)目鏡），避免體液飛濺；③家屬溝通需強(qiáng)調(diào)隔離對(duì)患者自身康復(fù)的重要性，減少抵觸。3.策略：①設(shè)計(jì)“游戲化”手衛(wèi)生指導(dǎo)（如用兒童患者可接受的動(dòng)畫(huà)演示），降低抵觸；②對(duì)攻擊型患者，優(yōu)先在其情緒穩(wěn)定時(shí)（如服藥后30分鐘）指導(dǎo)手衛(wèi)生；③培訓(xùn)護(hù)工協(xié)助完成手衛(wèi)生（如協(xié)助患者洗手時(shí)使用溫水、溫和語(yǔ)氣）；④在病房設(shè)置醒目的手衛(wèi)生提示標(biāo)識(shí)（如卡通圖案），強(qiáng)化視覺(jué)提醒；⑤對(duì)長(zhǎng)期住院患者，將手衛(wèi)生融入日常護(hù)理流程（如“服藥前洗手”“用餐前洗手”），形成條件反射。4.處理流程：①患者使用后的織物（床單、病號(hào)服等）需單獨(dú)收集，避免抖動(dòng)（防止微生物擴(kuò)散）；②放入專(zhuān)用黃色感染性織物收集袋，袋外標(biāo)注“多重耐藥菌感染性織物”；③由專(zhuān)人密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房，避免與其他織物混裝；④洗衣房采用高溫（70℃以上）清洗+500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；⑤清洗后烘干或高溫熨燙，確保消毒效果；⑥禁止在病房?jī)?nèi)分揀或手工清洗感染性織物。5.三級(jí)監(jiān)測(cè)體系：①一級(jí)（科室級(jí)）：責(zé)任護(hù)士每日觀察患者感染癥狀（如發(fā)熱、痰液性狀改變），記錄手衛(wèi)生執(zhí)行率、環(huán)境消毒完成情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生；②二級(jí)（醫(yī)院感染管理科）：每月抽查病房環(huán)境表面（如床頭柜、門(mén)把手）微生物培養(yǎng)，分析多重耐藥菌檢出率，反饋科室改進(jìn)；每季度匯總?cè)篗DRO感染數(shù)據(jù)，開(kāi)展耐藥譜分析；③三級(jí)（衛(wèi)生行政部門(mén)）：定期組織專(zhuān)家督導(dǎo)檢查，評(píng)估醫(yī)院MDRO防控措施落實(shí)情況（如隔離措施、培訓(xùn)覆蓋率），通報(bào)典型問(wèn)題并要求整改。五、案例分析題1.具體防控措施：①隔離措施：優(yōu)先安置單人病房，無(wú)單間時(shí)與其他MRSA患者同室；病房外懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。②人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員接觸患者前穿隔離衣、戴手套（接觸血液/體液時(shí)戴雙層手套），必要時(shí)戴護(hù)目鏡（防攻擊行為導(dǎo)致的體液飛濺）；操作后立即脫卸防護(hù)裝備，規(guī)范手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑）。③環(huán)境管理：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床頭柜、門(mén)把手、呼叫按鈕等高頻接觸表面；患者使用后的體溫計(jì)、血壓計(jì)專(zhuān)用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；拖布、抹布分區(qū)使用，用后浸泡消毒30分鐘。④患者管理：限制患者離開(kāi)病房，如需檢查（如胸部CT），提前通知檢查科室，沿途使用輪椅并覆蓋清潔床單；指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用紙巾遮擋（拒絕配合時(shí)，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)防護(hù)）；痰液用專(zhuān)用容器收集，按感染性廢物處理（雙層黃色垃圾袋封裝）。⑤治療與監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑使用萬(wàn)古霉素抗感染，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如腎毒性）；連續(xù)3次（間隔≥24小時(shí)）痰培養(yǎng)陰性后，評(píng)估是否解除隔離。2.溝通策略：①家屬溝通：用通俗語(yǔ)言解釋MRSA的危害（如“這種細(xì)菌對(duì)多種抗生素耐藥，不隔離可能導(dǎo)致患者感染加重，也可能傳給其他患者”）；強(qiáng)調(diào)隔離是為了更好治療