麻醉科考試題及答案一、單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.羅哌卡因D.氯胺酮答案：C。羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是？A.禁食4小時，禁水2小時B.禁食6小時，禁水3小時C.禁食8小時，禁水4小時D.禁食10小時，禁水6小時答案：C。成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食8小時，禁水4小時，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.增加胃液酸度答案：D。麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少唾液和氣道分泌物等，不會增加胃液酸度。4.腰麻的禁忌證不包括？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓答案：D。腰麻禁忌證有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染等，高血壓不是絕對禁忌證。5.以下哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.七氟烷D.氧化亞氮答案：D。氧化亞氮的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，誘導(dǎo)和蘇醒快。6.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是？A.喉水腫B.氣管腫瘤C.飽胃患者D.以上都是答案：A。喉水腫時氣管插管會加重局部損傷，是絕對禁忌證；氣管腫瘤、飽胃患者在一定條件下可進(jìn)行氣管插管。7.惡性高熱易發(fā)生于以下哪種麻醉藥使用后？A.丙泊酚B.琥珀膽堿C.咪達(dá)唑侖D.芬太尼答案：B。琥珀膽堿與揮發(fā)性吸入麻醉藥合用時易誘發(fā)惡性高熱。8.局麻藥中毒時最先出現(xiàn)的癥狀是？A.驚厥B.血壓下降C.口舌麻木D.呼吸困難答案：C。局麻藥中毒早期可出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、耳鳴等癥狀。9.控制性降壓的適應(yīng)證不包括？A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)D.高血壓患者答案：D?？刂菩越祲哼m用于顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)等減少術(shù)中出血的情況，高血壓患者一般不采用控制性降壓。10.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A。腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率等。11.以下哪種情況會導(dǎo)致肺內(nèi)分流增加？A.肺不張B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.以上都是答案：D。肺不張、支氣管哮喘、肺氣腫等均可導(dǎo)致部分肺泡無通氣但仍有血流，使肺內(nèi)分流增加。12.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A。舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。13.下列哪項不是監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的臨床意義？A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.診斷惡性高熱D.確定氣管導(dǎo)管位置答案：C。PETCO?可反映肺泡通氣功能、監(jiān)測循環(huán)功能、確定氣管導(dǎo)管位置等，不能診斷惡性高熱。14.小兒麻醉中最常用的氣管導(dǎo)管固定方法是？A.膠布固定B.繃帶固定C.氣管導(dǎo)管固定器D.縫線固定答案：A。小兒麻醉中最常用膠布固定氣管導(dǎo)管。15.老年人麻醉手術(shù)中易發(fā)生低血壓的主要原因是？A.心肌收縮力減弱B.血管彈性減退C.血容量不足D.以上都是答案：D。老年人心肌收縮力減弱、血管彈性減退、血容量相對不足等因素，使其在麻醉手術(shù)中易發(fā)生低血壓。16.椎管內(nèi)麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是？A.延長局麻藥的作用時間B.減少局麻藥的吸收C.預(yù)防局麻藥中毒D.以上都是答案：D。椎管內(nèi)麻醉時局麻藥中加腎上腺素可延長作用時間、減少吸收、預(yù)防中毒。17.麻醉后蘇醒延遲是指術(shù)后蘇醒時間超過？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。麻醉后蘇醒延遲指術(shù)后蘇醒時間超過2小時。18.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。19.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉首選？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰-硬聯(lián)合麻醉答案：D。腰-硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好，是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的首選。20.低溫對機(jī)體的影響不包括？A.降低代謝率B.增加氧耗C.減少心排出量D.延長藥物作用時間答案：B。低溫會降低代謝率、減少心排出量、延長藥物作用時間，降低氧耗。二、多選題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括？A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史E.近期用藥史答案：ABCDE。麻醉前病情評估需全面了解患者一般情況、既往史、個人史、家族史、近期用藥史等。2.常用的麻醉方法有？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉E.針刺麻醉答案：ABCDE。全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉、針刺麻醉均為常用麻醉方法。3.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓E.高血壓答案：ABCDE。全身麻醉可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低血壓、高血壓等并發(fā)癥。4.局麻藥的不良反應(yīng)包括？A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮答案：ABCDE。局麻藥不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)，毒性反應(yīng)早期可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。5.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有？A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫E.感染答案：ABCDE。椎管內(nèi)麻醉可并發(fā)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、感染等。6.麻醉期間監(jiān)測的項目包括？A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.體溫答案：ABCDE。麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、體溫等項目。7.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有？A.麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)B.肺泡通氣量C.心排出量D.吸入麻醉藥濃度E.麻醉藥的MAC答案：ABCD。影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)、肺泡通氣量、心排出量、吸入麻醉藥濃度等，MAC主要反映麻醉藥的效能。8.以下哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓？A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.體位改變E.心律失常答案：ABCDE。麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)、體位改變、心律失常等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。9.小兒麻醉的特點(diǎn)有？A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥耐受性差C.小兒呼吸道管理難度大D.小兒麻醉后蘇醒快E.小兒麻醉后并發(fā)癥多答案：ABC。小兒生理功能發(fā)育不完善，對麻醉藥耐受性差，呼吸道管理難度大；小兒麻醉后蘇醒不一定快，并發(fā)癥相對較多但表述不準(zhǔn)確。10.老年人麻醉的特點(diǎn)有？A.器官功能衰退B.對麻醉藥敏感性增加C.心血管系統(tǒng)儲備功能下降D.呼吸功能減退E.術(shù)后恢復(fù)慢答案：ABCDE。老年人器官功能衰退，對麻醉藥敏感性增加，心血管和呼吸功能減退，術(shù)后恢復(fù)慢。11.麻醉中常用的肌松藥有？A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.羅庫溴銨E.順式阿曲庫銨答案：ABCDE。琥珀膽堿為去極化肌松藥，泮庫溴銨、維庫溴銨、羅庫溴銨、順式阿曲庫銨為非去極化肌松藥。12.以下哪些藥物可用于麻醉前用藥？A.苯巴比妥B.地西泮C.阿托品D.東莨菪堿E.嗎啡答案：ABCDE。苯巴比妥、地西泮可鎮(zhèn)靜，阿托品、東莨菪堿可減少分泌物，嗎啡可鎮(zhèn)痛，均可用于麻醉前用藥。13.麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止患者墜床D.觀察傷口情況E.促進(jìn)患者蘇醒答案：ABCDE。麻醉后蘇醒期需保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止墜床、觀察傷口情況、促進(jìn)患者蘇醒。14.控制性降壓的并發(fā)癥有？A.腦缺血B.心肌缺血C.腎功能損害D.凝血功能障礙E.蘇醒延遲答案：ABCDE?？刂菩越祲嚎赡軐?dǎo)致腦缺血、心肌缺血、腎功能損害、凝血功能障礙、蘇醒延遲等并發(fā)癥。15.以下哪些情況適合采用區(qū)域阻滯麻醉？A.體表小手術(shù)B.四肢手術(shù)C.乳腺手術(shù)D.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)E.甲狀腺手術(shù)答案：ABCDE。體表小手術(shù)、四肢手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺手術(shù)等均可采用區(qū)域阻滯麻醉。三、填空題1.麻醉學(xué)是一門研究臨床麻醉、（重癥監(jiān)測治療）、急救復(fù)蘇及疼痛治療的綜合性學(xué)科。2.常用的靜脈麻醉藥有丙泊酚、（依托咪酯）、氯胺酮等。3.椎管內(nèi)麻醉包括（蛛網(wǎng)膜下隙阻滯）和硬膜外阻滯。4.吸入麻醉藥的強(qiáng)度可用（最低肺泡有效濃度（MAC））來表示。5.麻醉期間監(jiān)測心電圖主要是為了觀察（心律失常）和心肌缺血。6.小兒氣管導(dǎo)管的選擇可根據(jù)公式（年齡/4+4）來估算。7.老年人麻醉手術(shù)中應(yīng)特別注意維持（循環(huán)）和呼吸功能的穩(wěn)定。8.肌松藥可分為（去極化）肌松藥和非去極化肌松藥。9.麻醉前用藥的目的包括（鎮(zhèn)靜）、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等。10.控制性降壓的理想血壓是收縮壓維持在（80-90mmHg）或平均動脈壓維持在50-65mmHg。四、簡答題1.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸困難需機(jī)械通氣者；③心跳呼吸驟停行心肺復(fù)蘇者；④氣道梗阻、誤吸或呼吸道難以管理的患者。禁忌證：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②相對禁忌證：胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)、呼吸道不全梗阻等。2.簡述麻醉中低血壓的原因及處理原則。原因：①麻醉因素：麻醉過深、椎管內(nèi)麻醉平面過高、藥物不良反應(yīng)等；②手術(shù)因素：失血過多、手術(shù)操作刺激引起的神經(jīng)反射等；③患者因素：原有低血壓、低血容量、心功能不全、心律失常等；④其他因素：過敏反應(yīng)、體位改變等。處理原則：①補(bǔ)充血容量：根據(jù)失血量和血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果，快速輸注晶體液、膠體液或血液制品；②調(diào)整麻醉深度：適當(dāng)減淺麻醉；③應(yīng)用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；④處理原發(fā)病因：如控制出血、糾正心律失常等；⑤維持呼吸功能：保證氧供和通氣。五、案例分析題1.患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130-140/80-90mmHg。術(shù)前檢查心電圖、血常規(guī)、凝血功能等均正常。麻醉選擇硬膜外麻醉，穿刺置管順利，給予試驗量后無脊麻征象，追加局麻藥后麻醉平面達(dá)T?-T??。手術(shù)開始后約30分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，測血壓80/50mmHg，心率110次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①硬膜外麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少；②手術(shù)應(yīng)激、出血等因素導(dǎo)致血容量相對不足；③原有高血壓病史，血管調(diào)節(jié)功能較差，對麻醉及手術(shù)的耐受性降低。（2）處理措施：①快速補(bǔ)液：立即快速輸注晶體液和膠體液，補(bǔ)充血容量；②應(yīng)用血管活性藥物：可靜脈注射麻黃堿10-15mg，提升血壓；③調(diào)整麻醉平面：若考慮麻醉平面過高，可適當(dāng)減少局麻藥的用量；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，密切觀察病情變化；⑤處理原發(fā)病因：若有出血，及時止血；若患者情緒緊張，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。2.患者，女性，30歲，因“宮外孕破裂出血”急診行剖腹探查術(shù)?；颊呙嫔n白，神志淡漠，血壓70/40mmHg，心率130次/分，估計失血量約1500ml。擬在全身麻醉下手術(shù)。問題：（1）該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉中應(yīng)注意哪些問題？答案：（1）麻醉前準(zhǔn)備：①快速補(bǔ)充血容量：立即建立多條靜脈通路，快速輸注晶體液、膠體液和血液制品，糾正休克；②糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物，糾正代謝性酸中毒；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，密切觀察病情變化；④做好麻醉誘導(dǎo)和氣管插管的準(zhǔn)備：選擇合適的麻醉藥物和氣管導(dǎo)管，確保氣道安全；⑤與手術(shù)醫(yī)