社會(huì)保障概論（第七版）新編21世紀(jì)勞動(dòng)與社會(huì)保障系列教材IntroductiontoSocialSecurity第12章生育社會(huì)保障本章學(xué)習(xí)重點(diǎn)·生育社會(huì)保障的定義、內(nèi)容及其意義·生育保險(xiǎn)的定義、內(nèi)容和制度結(jié)構(gòu)·生育保險(xiǎn)的歷史發(fā)展·我國(guó)現(xiàn)行生育保險(xiǎn)制度·我國(guó)生育保障制度與職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度合并生育社會(huì)保障概述生育保險(xiǎn)制度結(jié)構(gòu)和內(nèi)容中國(guó)職工生育保險(xiǎn)制度生育保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并12.1生育社會(huì)保障概述生育社會(huì)保障的定義及特點(diǎn)定義：生育社會(huì)保障是由國(guó)家主辦,通過(guò)法律規(guī)定,對(duì)女性懷孕生育期間的生育責(zé)任承擔(dān)者提供健康、經(jīng)濟(jì)和職業(yè)保障的社會(huì)制度。特點(diǎn)：(1)生育保障對(duì)象以女性為主。(2)享受社會(huì)保障一般是在女性懷孕和生育期間。(3)生育過(guò)程需要醫(yī)療護(hù)理介入,因此生育社會(huì)保障與醫(yī)療保障類似，許多國(guó)家將兩者合并在一起。(4)生育休假需要脫離工作崗位,因此生育社會(huì)保障與就業(yè)社會(huì)保障也有類似之處。生育社會(huì)保障內(nèi)容(1)生育健康保障。(2)生育經(jīng)濟(jì)保障。(3)生育就業(yè)保障。

生育社會(huì)保障相關(guān)制度(1)生育保險(xiǎn)制度。(2)女工勞動(dòng)保護(hù)制度。(3)女性福利制度。

生育社會(huì)保障的意義(1)生育社會(huì)保障的目的在于保障母嬰健康。(2)生育社會(huì)保障保護(hù)女性勞動(dòng)力,保障女性勞動(dòng)力生育后的勞動(dòng)力的恢復(fù)與再生。(3)生育社會(huì)保障保證家庭正常生活水平。(4)生育社會(huì)保障實(shí)現(xiàn)生育社會(huì)補(bǔ)償,保證性別公正。(5)生育社會(huì)保障保障婦女公平就業(yè)的權(quán)利。(6)生育社會(huì)保障配合國(guó)家人口政策實(shí)施。生育社會(huì)保障制度的建立和發(fā)展1883年德國(guó)《疾病保險(xiǎn)法》中就已經(jīng)寫(xiě)上了有關(guān)生育保險(xiǎn)的內(nèi)容。1919年第一屆國(guó)際勞工大會(huì)上通過(guò)了《婦女產(chǎn)前產(chǎn)后就業(yè)公約》，對(duì)生育待遇做出建議。該公約在1952年進(jìn)行了修訂,產(chǎn)生了《保護(hù)生育公約》。公約對(duì)產(chǎn)假時(shí)間、產(chǎn)假津貼等提出了具體標(biāo)準(zhǔn)。1952年制定的《社會(huì)保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》也有關(guān)于生育保險(xiǎn)的規(guī)定。2000年第88屆國(guó)際勞工大會(huì)又修訂了《保護(hù)生育公約》。目前,在全世界165個(gè)建立社會(huì)保險(xiǎn)體系的國(guó)家和地區(qū)中,約有135個(gè)建立了生育保險(xiǎn)制度。歐洲國(guó)家一般建立生育保險(xiǎn)制度較早,亞洲國(guó)家除了日本,建立生育保險(xiǎn)制度一般在20世紀(jì)三四十年代以后。我國(guó)生育保險(xiǎn)制度是在新中國(guó)成立初期根據(jù)1951年2月公布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》和1955年4月公布的《關(guān)于女工作人員生產(chǎn)假期的通知》建立的。12.2生育保險(xiǎn)制度結(jié)構(gòu)和內(nèi)容生育保險(xiǎn)制度結(jié)構(gòu)和內(nèi)容（1）覆蓋范圍（2）資金來(lái)源（3）支付條件（4）保險(xiǎn)待遇內(nèi)容和水平12.3中國(guó)職工生育保險(xiǎn)制度職工生育保險(xiǎn)(1)覆蓋范圍：城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；職工未就業(yè)配偶。(2)資金籌集：企業(yè)按不超過(guò)工資總額1%的比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)交納；職工個(gè)人不交費(fèi)。(3)支付項(xiàng)目：生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目有生育津貼、與生育有關(guān)的醫(yī)護(hù)費(fèi)用(如檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等)和管理費(fèi)。中國(guó)職工生育保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀(4)支付辦法：關(guān)于生育醫(yī)護(hù)費(fèi)，有的地方采用實(shí)報(bào)實(shí)銷，有的地方采用定額支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。(5)資格條件：企業(yè)參保繳費(fèi)，職工遵守計(jì)劃生育規(guī)定。女職工違反國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育規(guī)定辦理，不享受上述各項(xiàng)待遇。(6)待遇支付：產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕流產(chǎn)的，其所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的證明，給予一定時(shí)間的產(chǎn)假。生育津貼按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)(1)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)，參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用可以納入基金支付范圍。(2)城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要綜合考慮城鎮(zhèn)居民生育的基本醫(yī)療需求和基金承受能力。合理確定醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。(3)統(tǒng)籌考慮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度的銜接，積極探索保障城鎮(zhèn)居民生育相關(guān)費(fèi)用的具體措施，妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。12.4生育保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并背景：人口政策變化及兩項(xiàng)基金積累情況（1）人口政策變化（2）醫(yī)療保險(xiǎn)基金大于生育保險(xiǎn)基金生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試點(diǎn)內(nèi)容如下：（1）統(tǒng)一參保登記。（2）統(tǒng)一基金征繳和管理。（3）統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。（4）統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。（5）職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并意義主要表現(xiàn)在以下三方面：（1）生育保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大，參加醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)就參加了

生育保險(xiǎn)。（2）互助共濟(jì)水平提高，安全感增加。（3）統(tǒng)一管理降低成本，提高效率。本章小結(jié)

（1）生育社會(huì)保障是由國(guó)家主辦，通過(guò)法律規(guī)定，對(duì)女性懷孕和生育期間的生育責(zé)任承擔(dān)者提供健康、經(jīng)濟(jì)和就業(yè)保障的社會(huì)制度。（2）生育社會(huì)保障包括生育健康保障、生育經(jīng)濟(jì)保障和生育就業(yè)保障。生育社會(huì)保障制度的核心是生育保險(xiǎn)制度。生育健康保障的主要目的是保障女性懷孕和生育期間的健康；生育經(jīng)濟(jì)保障的主要目的是補(bǔ)償女性生育休假期間本人的收入損失和撫育嬰兒過(guò)程的消費(fèi)和服務(wù)支出；生育就業(yè)保障的目的是保證女性生育前后的公平就業(yè)。（3）生育社會(huì)保障內(nèi)容主要體現(xiàn)在生育保險(xiǎn)制度、女工勞動(dòng)保護(hù)制度、女性福利制度之中。（4）生育社會(huì)保障的意義在于：保障母嬰健康；保護(hù)女性勞動(dòng)力；保證家庭正常生活水平；實(shí)現(xiàn)生育社會(huì)補(bǔ)償，保證性別公正；保障婦女公平就業(yè)的權(quán)利；配合國(guó)家人口政策實(shí)施。（5）生育保險(xiǎn)制度的內(nèi)容一般包括：覆蓋范圍、資金來(lái)源、支付條件、保險(xiǎn)待遇內(nèi)容和水平，等等。（6）我國(guó)現(xiàn)行職工生育保險(xiǎn)制度是在新中國(guó)成立初期確立的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不斷調(diào)整和改革形成的。其法律依據(jù)主要有三項(xiàng)：《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（1995年1月1日施行）、《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2011年7月1日施行）和《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》（2012年）。（7）2009年9月10日，人力資源社會(huì)保障部發(fā)出《關(guān)于確定城鎮(zhèn)居民生育保障試點(diǎn)城市的通知》，確定吉林省長(zhǎng)春市、江蘇省南通市、安徽省馬鞍山市、湖南省常德市、廣東省惠州市、四川省成都市、陜西省銅川市等7個(gè)城市為城鎮(zhèn)居民生育保障試點(diǎn)城市。（8）2017年1月，全國(guó)12個(gè)地方開(kāi)展生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試點(diǎn)工作；2019年3月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》頒布，提出以“四統(tǒng)一、兩確?！睘樵瓌t，在“2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施”。本章小結(jié)

（4）生育社會(huì)保障的意義在于：保障母嬰健康；保護(hù)女性勞動(dòng)力；保證家庭正常生活水平；實(shí)現(xiàn)生育社會(huì)補(bǔ)償，保證性別公正；保障婦女公平就業(yè)的權(quán)利；配合國(guó)家人口政策實(shí)施。（5）生育保險(xiǎn)制度的內(nèi)容一般包括：覆蓋范圍、資金來(lái)源、支付條件、保險(xiǎn)待遇內(nèi)容和水平，等等。（6）我國(guó)現(xiàn)行職工生育保險(xiǎn)制度是在新中國(guó)成立初期確立的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不斷調(diào)整和改革形成的。其法律依據(jù)主要有三項(xiàng)：《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（1995年1月1日施行）、《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2011年7月1日施行）和《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》（2012年）。（7）2009年9月10日，人力資源社會(huì)保障部發(fā)出《關(guān)于確定城鎮(zhèn)居民生育保障試點(diǎn)城市的通知》，確定吉林省長(zhǎng)春市、江蘇省南通市、安徽省馬鞍山市、湖南省常德市、廣東省惠州市、四川省成都市、陜西省銅川市等7個(gè)城市為城鎮(zhèn)居民生育保障試點(diǎn)城市。（8）2017年1月，全國(guó)12個(gè)地方開(kāi)展生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試點(diǎn)工作；2019年3月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》頒布，提出以“四統(tǒng)一、兩確保”為原則，在“2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施”。本章小結(jié)

（7）2009年9月10日，人力資源社會(huì)保障部發(fā)出《關(guān)于確定城鎮(zhèn)居民生育保障試點(diǎn)城市的通知》，確定吉林省長(zhǎng)春市、江蘇省南通市、安徽省馬鞍山市、湖南省常德市、廣東省惠州市、四川省成都市、陜西省銅川市等7個(gè)城市為城鎮(zhèn)居民生育保障試點(diǎn)城市。（8）2017年1月，全國(guó)12個(gè)地方開(kāi)展生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試點(diǎn)工作；2019年3月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》頒布，提出以“四統(tǒng)一、兩確?！睘樵瓌t，在“2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施”。關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)·生育保障maternityprotection·生育保險(xiǎn)maternityinsurance·女工勞動(dòng)保護(hù)femalelaborprotection·產(chǎn)假maternityleave·父育假paternityleave·育兒假