2025年腎內(nèi)科慢性腎臟病的病理生理解讀考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎臟病最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.貧血C.乏力D.水腫2.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性物質(zhì)排出減少B.腎小管重吸收碳酸氫根減少C.堿性物質(zhì)丟失過多D.以上都是3.慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的主要表現(xiàn)是（）A.高鈣血癥、低磷血癥B.低鈣血癥、高磷血癥C.高鈣血癥、高磷血癥D.低鈣血癥、低磷血癥4.慢性腎臟病患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏5.慢性腎臟病患者心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高血糖C.高血脂D.高尿酸血癥6.慢性腎臟病患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.惡性腫瘤7.慢性腎臟病患者的飲食治療原則不包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.低鹽飲食C.低脂飲食D.高磷飲食8.慢性腎臟病患者使用ACEI/ARB類藥物的主要目的是（）A.降低血壓B.減少蛋白尿C.保護(hù)腎功能D.以上都是9.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停用含鉀藥物B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注胰島素加葡萄糖D.血液透析10.慢性腎臟病患者的分期主要依據(jù)是（）A.血肌酐水平B.腎小球?yàn)V過率C.蛋白尿程度D.腎臟大小二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的病因包括（）A.原發(fā)性腎小球疾病B.繼發(fā)性腎小球疾病C.腎小管間質(zhì)疾病D.腎血管疾病2.慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂包括（）A.水鈉潴留B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥3.慢性腎臟病患者心血管疾病的發(fā)生機(jī)制包括（）A.高血壓B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.炎癥反應(yīng)4.慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.使用紅細(xì)胞生成素D.輸血5.慢性腎臟病患者飲食治療的目的包括（）A.減輕腎臟負(fù)擔(dān)B.維持營養(yǎng)狀態(tài)C.控制代謝紊亂D.延緩疾病進(jìn)展6.慢性腎臟病患者使用ACEI/ARB類藥物的注意事項(xiàng)包括（）A.監(jiān)測(cè)血壓B.監(jiān)測(cè)血鉀C.監(jiān)測(cè)腎功能D.避免與保鉀利尿劑合用7.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥的原因包括（）A.鉀攝入過多B.腎臟排鉀減少C.細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外D.以上都是8.慢性腎臟病患者的治療原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.控制危險(xiǎn)因素C.延緩疾病進(jìn)展D.防治并發(fā)癥三、填空題1.慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過_____個(gè)月。2.慢性腎臟病患者的腎小球?yàn)V過率低于_____ml/min/1.73m2時(shí)，稱為腎衰竭期。3.慢性腎臟病患者貧血的主要原因是_____缺乏。4.慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的主要表現(xiàn)是_____血癥和_____血癥。5.慢性腎臟病患者心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____和_____等。6.慢性腎臟病患者的飲食治療原則包括_____、_____、_____和_____等。7.慢性腎臟病患者使用ACEI/ARB類藥物的主要目的是_____、_____和_____。8.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的腎功能損害是不可逆的。（）2.慢性腎臟病患者的貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。（）3.慢性腎臟病患者的心血管疾病發(fā)生率與腎功能損害程度無關(guān)。（）4.慢性腎臟病患者的飲食治療應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）5.慢性腎臟病患者使用ACEI/ARB類藥物時(shí)，血壓降得越低越好。（）6.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行血液透析治療。（）7.慢性腎臟病患者的分期主要依據(jù)是血肌酐水平。（）8.慢性腎臟病患者的治療應(yīng)綜合考慮原發(fā)病、并發(fā)癥和患者的整體情況。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟病的定義和分期。2.簡(jiǎn)述慢性腎臟病患者貧血的治療方法。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎小球腎炎病史10年，近1年來出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀，血壓160/100mmHg，血肌酐850μmol/L，血紅蛋白70g/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者目前的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性腎臟病最早出現(xiàn)的癥狀是乏力，與代謝廢物潴留、貧血等因素有關(guān)。2.答案：D解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性物質(zhì)排出減少、腎小管重吸收碳酸氫根減少、堿性物質(zhì)丟失過多等。3.答案：B解析：慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的主要表現(xiàn)是低鈣血癥、高磷血癥，與腎臟排磷減少、活性維生素D合成減少等因素有關(guān)。4.答案：A解析：慢性腎臟病患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素缺乏，其他原因包括鐵缺乏、葉酸缺乏、維生素B12缺乏等。5.答案：D解析：慢性腎臟病患者心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血糖、高血脂、貧血、鈣磷代謝紊亂等，高尿酸血癥不是主要危險(xiǎn)因素。6.答案：A解析：慢性腎臟病患者最常見的死亡原因是心血管疾病，與高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)。7.答案：D解析：慢性腎臟病患者的飲食治療原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽飲食、低脂飲食、限磷飲食等，高磷飲食會(huì)加重鈣磷代謝紊亂。8.答案：D解析：慢性腎臟病患者使用ACEI/ARB類藥物的主要目的是降低血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能等。9.答案：A解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是停用含鉀藥物，減少鉀的攝入。10.答案：B解析：慢性腎臟病患者的分期主要依據(jù)是腎小球?yàn)V過率，血肌酐水平受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映腎功能。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎臟病的病因包括原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病等。2.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂包括水鈉潴留、高鉀血癥、低鉀血癥、低鈣血癥等。3.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者心血管疾病的發(fā)生機(jī)制包括高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、炎癥反應(yīng)等。4.答案：ABC解析：慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12、使用紅細(xì)胞生成素等，輸血是在嚴(yán)重貧血或有緊急情況時(shí)才考慮的治療方法。5.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者飲食治療的目的包括減輕腎臟負(fù)擔(dān)、維持營養(yǎng)狀態(tài)、控制代謝紊亂、延緩疾病進(jìn)展等。6.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者使用ACEI/ARB類藥物的注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)血壓、監(jiān)測(cè)血鉀、監(jiān)測(cè)腎功能、避免與保鉀利尿劑合用等。7.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥的原因包括鉀攝入過多、腎臟排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等。8.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者的治療原則包括積極治療原發(fā)病、控制危險(xiǎn)因素、延緩疾病進(jìn)展、防治并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。2.答案：15解析：慢性腎臟病患者的腎小球?yàn)V過率低于15ml/min/1.73m2時(shí)，稱為腎衰竭期。3.答案：紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎臟病患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素缺乏。4.答案：低鈣、高磷解析：慢性腎臟病患者鈣磷代謝紊亂的主要表現(xiàn)是低鈣血癥和高磷血癥。5.答案：高血壓、高血糖、高血脂、貧血解析：慢性腎臟病患者心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血糖、高血脂、貧血等。6.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽飲食、低脂飲食、限磷飲食解析：慢性腎臟病患者的飲食治療原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽飲食、低脂飲食、限磷飲食等。7.答案：降低血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能解析：慢性腎臟病患者使用ACEI/ARB類藥物的主要目的是降低血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能等。8.答案：停用含鉀藥物解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是停用含鉀藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者的腎功能損害在早期是可逆的，通過積極治療可以延緩疾病進(jìn)展。2.答案：×解析：慢性腎臟病患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏引起的，而不是紅細(xì)胞破壞過多。3.答案：×解析：慢性腎臟病患者的心血管疾病發(fā)生率與腎功能損害程度密切相關(guān)，腎功能越差，心血管疾病的發(fā)生率越高。4.答案：√解析：慢性腎臟病患者的飲食治療應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。5.答案：×解析：慢性腎臟病患者使用ACEI/ARB類藥物時(shí)，應(yīng)將血壓控制在適當(dāng)水平，過低的血壓可能會(huì)導(dǎo)致腎臟灌注不足，加重腎功能損害。6.答案：×解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)血鉀水平采取不同的治療措施，只有在血鉀嚴(yán)重升高或伴有心律失常等緊急情況時(shí)才考慮進(jìn)行血液透析治療。7.答案：×解析：慢性腎臟病患者的分期主要依據(jù)是腎小球?yàn)V過率，而不是血肌酐水平。8.答案：√解析：慢性腎臟病患者的治療應(yīng)綜合考慮原發(fā)病、并發(fā)癥和患者的整體情況，采取個(gè)體化的治療方案。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎臟病是指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。根據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）水平，慢性腎臟病分為5期：1期：GFR≥90ml/min/1.73m2；2期：GFR60-89ml/min/1.73m2；3期：GFR30-59ml/min/1.73m2；4期：GFR15-29ml/min/1.73m2；5期：GFR＜15ml/min/1.73m2。2.答：慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括：①補(bǔ)充鐵劑：鐵缺乏是慢性腎臟病患者貧血的常見原因之一，補(bǔ)充鐵劑可以提高血紅蛋白水平。②補(bǔ)充葉酸和維生素B12：葉酸和維生素B12缺乏也會(huì)導(dǎo)致貧血，補(bǔ)充葉酸和維生素B12可以改善貧血癥狀。③使用紅細(xì)胞生成素：紅細(xì)胞生成素是治療慢性腎臟病患者貧血的主要藥物，可以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，提高血紅蛋白水平。④輸血：在嚴(yán)重貧血或有緊急情況時(shí)，如心力衰竭、嚴(yán)重感染等，可以考慮輸血治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性腎衰竭（尿毒癥期）。2.答：該患者目前的治療原則包括：①積極治療原發(fā)?。郝阅I小球腎炎是導(dǎo)致該患者腎衰竭的主要原因，應(yīng)繼續(xù)給予相應(yīng)的治療，如使用糖皮質(zhì)激素、