2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)科手術(shù)操作流程考核答案及解析一、單項選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，切開子宮下段最常用的方法是（）A.橫切口B.縱切口C.斜切口D.弧形切口2.會陰側(cè)切術(shù)的角度一般為（）A.30°B.45°C.60°D.75°3.人工流產(chǎn)術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A.子宮穿孔B.出血C.感染D.吸宮不全4.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時間是（）A.月經(jīng)干凈后3～7天B.月經(jīng)來潮前3～7天C.產(chǎn)后42天D.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年5.子宮切除術(shù)時，不需要切斷的韌帶是（）A.圓韌帶B.闊韌帶C.主韌帶D.卵巢固有韌帶6.經(jīng)陰道分娩時，保護(hù)會陰的時間是（）A.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時B.胎頭著冠時C.胎頭枕骨在恥骨弓下露出時D.胎頭仰伸時7.診斷性刮宮的適應(yīng)證不包括（）A.子宮異常出血B.不孕癥C.閉經(jīng)D.子宮肌瘤8.腹腔鏡手術(shù)的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.腹腔內(nèi)廣泛粘連C.凝血功能障礙D.卵巢腫瘤9.會陰裂傷修補(bǔ)術(shù)的縫合順序是（）A.陰道黏膜、肌層、皮下組織、皮膚B.肌層、陰道黏膜、皮下組織、皮膚C.皮下組織、陰道黏膜、肌層、皮膚D.皮膚、皮下組織、肌層、陰道黏膜10.子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施不包括（）A.觀察生命體征B.保持外陰清潔C.鼓勵早期下床活動D.常規(guī)使用抗生素二、多項選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.前置胎盤E.孕婦要求2.會陰側(cè)切術(shù)的注意事項包括（）A.切口大小要適當(dāng)B.避免損傷肛門括約肌C.縫合時要注意對齊組織D.術(shù)后要注意保持切口清潔E.切口疼痛時可給予止痛劑3.人工流產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.進(jìn)行全面體格檢查C.婦科檢查D.實驗室檢查E.向患者及家屬交代手術(shù)風(fēng)險4.輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.輸卵管復(fù)通D.臟器損傷E.月經(jīng)異常5.子宮切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.注意陰道出血情況C.保持導(dǎo)尿管通暢D.鼓勵患者早期下床活動E.給予心理支持6.經(jīng)陰道分娩時，會陰保護(hù)的方法包括（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力B.接生者用手掌大魚際頂住會陰部C.宮縮間歇時放松保護(hù)D.胎頭著冠時讓產(chǎn)婦張口哈氣E.胎頭娩出后，雙手協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7.診斷性刮宮的并發(fā)癥包括（）A.子宮穿孔B.出血C.感染D.子宮內(nèi)膜異位癥E.術(shù)后閉經(jīng)8.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時間短E.美觀三、填空題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式主要有_____、_____。2.會陰側(cè)切術(shù)的切口長度一般為_____cm。3.人工流產(chǎn)術(shù)分為_____和_____兩種。4.輸卵管結(jié)扎術(shù)的常用方法有_____、_____、_____。5.子宮切除術(shù)分為_____、_____、_____三種。6.經(jīng)陰道分娩時，胎兒娩出的機(jī)制包括_____、_____、_____、_____、_____、_____。7.診斷性刮宮的目的是_____、_____、_____。8.腹腔鏡手術(shù)的主要設(shè)備包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，子宮切口的選擇應(yīng)根據(jù)胎兒大小、胎位、子宮下段情況等因素決定。（）2.會陰側(cè)切術(shù)時，切口應(yīng)從會陰后聯(lián)合中點(diǎn)向左側(cè)45°方向切開。（）3.人工流產(chǎn)術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)的孕婦。（）4.輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性的避孕方法。（）5.子宮切除術(shù)時，應(yīng)先切斷子宮動脈，再處理卵巢血管。（）6.經(jīng)陰道分娩時，胎頭娩出后應(yīng)立即娩出胎肩。（）7.診斷性刮宮時，刮出物應(yīng)全部送病理檢查。（）8.腹腔鏡手術(shù)時，氣腹壓力一般維持在12～15mmHg。（）五、簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)38周，下腹陣痛10小時入院。產(chǎn)檢：宮高32cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30～40秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等。肛查：宮口開大5cm，胎膜未破，先露頭，S=0。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請列出該患者的處理原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)中，切開子宮下段最常用的方法是橫切口，具有手術(shù)視野暴露充分、術(shù)后愈合較好等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：B解析：會陰側(cè)切術(shù)的角度一般為45°，這樣可以充分暴露手術(shù)視野，便于胎兒娩出，同時減少對肛門括約肌的損傷。3.答案：D解析：吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)最常見的并發(fā)癥，主要是由于妊娠組織物殘留引起的，可導(dǎo)致陰道出血、感染等。4.答案：A解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時間是月經(jīng)干凈后3～7天，此時子宮內(nèi)膜較薄，手術(shù)出血少，感染機(jī)會也較少。5.答案：D解析：子宮切除術(shù)時，需要切斷圓韌帶、闊韌帶、主韌帶等，以游離子宮。卵巢固有韌帶連接卵巢和子宮，不需要切斷。6.答案：A解析：經(jīng)陰道分娩時，保護(hù)會陰的時間是胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，此時應(yīng)開始保護(hù)會陰，直到胎頭娩出。7.答案：D解析：診斷性刮宮的適應(yīng)證包括子宮異常出血、不孕癥、閉經(jīng)等，子宮肌瘤不是診斷性刮宮的適應(yīng)證。8.答案：D解析：腹腔鏡手術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、腹腔內(nèi)廣泛粘連、凝血功能障礙等，卵巢腫瘤不是腹腔鏡手術(shù)的絕對禁忌證。9.答案：A解析：會陰裂傷修補(bǔ)術(shù)的縫合順序是陰道黏膜、肌層、皮下組織、皮膚，這樣可以使傷口愈合良好，減少感染和出血的發(fā)生。10.答案：D解析：子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括觀察生命體征、保持外陰清潔、鼓勵早期下床活動等，一般不需要常規(guī)使用抗生素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證包括頭盆不稱、胎兒窘迫、臀位、前置胎盤等，孕婦要求不是剖宮產(chǎn)手術(shù)的絕對適應(yīng)證。2.答案：ABCDE解析：會陰側(cè)切術(shù)的注意事項包括切口大小要適當(dāng)、避免損傷肛門括約肌、縫合時要注意對齊組織、術(shù)后要注意保持切口清潔、切口疼痛時可給予止痛劑等。3.答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查、向患者及家屬交代手術(shù)風(fēng)險等。4.答案：ABCDE解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、輸卵管復(fù)通、臟器損傷、月經(jīng)異常等。5.答案：ABCDE解析：子宮切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征、注意陰道出血情況、保持導(dǎo)尿管通暢、鼓勵患者早期下床活動、給予心理支持等。6.答案：ABCDE解析：經(jīng)陰道分娩時，會陰保護(hù)的方法包括指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、接生者用手掌大魚際頂住會陰部、宮縮間歇時放松保護(hù)、胎頭著冠時讓產(chǎn)婦張口哈氣、胎頭娩出后，雙手協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等。7.答案：ABCDE解析：診斷性刮宮的并發(fā)癥包括子宮穿孔、出血、感染、子宮內(nèi)膜異位癥、術(shù)后閉經(jīng)等。8.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時間短、美觀等。三、填空題（答案）1.答案：椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式主要有椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。2.答案：4～5解析：會陰側(cè)切術(shù)的切口長度一般為4～5cm，根據(jù)胎兒大小和會陰情況可適當(dāng)調(diào)整。3.答案：負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)解析：人工流產(chǎn)術(shù)分為負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)兩種，負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)的孕婦，鉗刮術(shù)適用于妊娠10～14周的孕婦。4.答案：抽芯包埋法、銀夾法、輸卵管折疊結(jié)扎切斷法解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的常用方法有抽芯包埋法、銀夾法、輸卵管折疊結(jié)扎切斷法等，不同的方法有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。5.答案：全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)解析：子宮切除術(shù)分為全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)三種，手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、生育要求等因素決定。6.答案：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)解析：經(jīng)陰道分娩時，胎兒娩出的機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等，這些機(jī)制是相互聯(lián)系、連續(xù)進(jìn)行的。7.答案：止血、明確診斷、了解子宮內(nèi)膜情況解析：診斷性刮宮的目的是止血、明確診斷、了解子宮內(nèi)膜情況等，對于子宮異常出血、不孕癥、閉經(jīng)等疾病的診斷有重要意義。8.答案：腹腔鏡、氣腹機(jī)、光源、攝像系統(tǒng)解析：腹腔鏡手術(shù)的主要設(shè)備包括腹腔鏡、氣腹機(jī)、光源、攝像系統(tǒng)等，這些設(shè)備的正常運(yùn)行是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)中，子宮切口的選擇應(yīng)根據(jù)胎兒大小、胎位、子宮下段情況等因素決定，以確保手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。2.答案：×解析：會陰側(cè)切術(shù)時，切口應(yīng)從會陰后聯(lián)合中點(diǎn)向左側(cè)45°方向切開，長度一般為4～5cm。3.答案：√解析：人工流產(chǎn)術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)的孕婦，超過10周則需要采用鉗刮術(shù)或引產(chǎn)術(shù)。4.答案：√解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性的避孕方法，通過切斷、結(jié)扎輸卵管，阻止精子和卵子結(jié)合，從而達(dá)到避孕的目的。5.答案：×解析：子宮切除術(shù)時，應(yīng)先處理卵巢血管，再切斷子宮動脈，這樣可以減少手術(shù)出血。6.答案：×解析：經(jīng)陰道分娩時，胎頭娩出后應(yīng)先清理胎兒呼吸道，然后再娩出胎肩。7.答案：√解析：診斷性刮宮時，刮出物應(yīng)全部送病理檢查，以明確診斷，指導(dǎo)治療。8.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)時，氣腹壓力一般維持在12～15mmHg，過高或過低都會影響手術(shù)操作和患者的安全。五、簡答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：①密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每30分鐘至1小時測量一次，直至平穩(wěn)。②觀察陰道出血情況，注意出血量、顏色和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。③保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時處理。④鼓勵患者早期下床活動，術(shù)后24小時可在床上翻身、活動四肢，術(shù)后1～2天可在床邊坐起，逐漸增加活動量。⑤注意飲食，術(shù)后6小時可進(jìn)流食，如米湯、面湯等，排氣后可進(jìn)半流食，如粥、面條等，逐漸過渡到普食。⑥保持切口清潔，避免感染，如有滲血、滲液等情況及時更換敷料。⑦給予心理支持，關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者積極面對手術(shù)和產(chǎn)后恢復(fù)。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者目