2025年急診醫(yī)學(xué)處理急危重癥考驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下不屬于急危重癥患者常見(jiàn)癥狀的是（）A.呼吸困難B.發(fā)熱C.昏迷D.腹瀉2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐3.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.以下關(guān)于休克的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.盡早去除病因B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.大劑量使用血管收縮劑6.患者，女性，30歲，因突發(fā)呼吸困難入院，查體：端坐位，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎7.急性腎衰竭患者少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥8.以下關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，正確的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為每分鐘100-120次C.按壓深度為至少5cmD.以上均正確9.患者，男性，60歲，因胸痛2小時(shí)入院，心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.藥物治療D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏10.以下關(guān)于中毒的急救原則，錯(cuò)誤的是（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.盡早使用特效解毒劑二、多項(xiàng)選題1.急危重癥患者的特點(diǎn)包括（）A.病情急B.變化快C.病死率高D.需要緊急處理E.以上均正確2.以下屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇的是（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)E.以上均正確3.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、疲倦E.以上均正確4.以下關(guān)于休克的分類，正確的是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克5.以下屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)的是（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.以上均正確三、填空題1.急危重癥患者的評(píng)估包括_____、_____、_____、_____等方面。2.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。3.休克的治療原則包括_____、_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括_____和_____。5.心肺復(fù)蘇的操作流程包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的病情變化迅速，需要密切觀察病情。（）2.急診科是醫(yī)院的窗口，也是急危重癥患者救治的前沿陣地。（）3.急性心肌梗死患者的疼痛部位多位于心前區(qū)，可向左肩部放射。（）4.休克患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔可縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣。（）6.急性左心衰竭患者可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。（）7.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）8.中毒患者的急救原則是盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除尚未吸收的毒物，促進(jìn)已吸收毒物的排出，使用特效解毒劑。（）9.休克患者的血壓越低，病情越嚴(yán)重。（）10.急危重癥患者的治療需要多學(xué)科協(xié)作。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急危重癥患者的搶救流程。六、案例分析題患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急危重癥患者常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、昏迷、休克等，腹瀉一般不是急危重癥的常見(jiàn)癥狀。2.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。3.答案：C解析：患者因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，提示可能存在顱內(nèi)血腫，壓迫腦組織導(dǎo)致腦疝形成。4.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解煙堿樣癥狀。5.答案：D解析：休克的治療原則是盡早去除病因，補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物等。血管收縮劑可使血管收縮，加重組織缺血缺氧，一般不主張大劑量使用。6.答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，提示可能為支氣管哮喘發(fā)作。急性左心衰竭患者多有心臟病病史，咳粉紅色泡沫樣痰；慢性阻塞性肺疾病患者多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺炎患者多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。7.答案：A解析：急性腎衰竭患者少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。8.答案：D解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為每分鐘100-120次，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm。9.答案：B解析：急性廣泛前壁心肌梗死患者首選的治療方法是冠狀動(dòng)脈介入治療，可迅速開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌，降低病死率。10.答案：D解析：中毒的急救原則是立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除尚未吸收的毒物，促進(jìn)已吸收毒物的排出，使用特效解毒劑等。特效解毒劑應(yīng)根據(jù)中毒的種類選擇，不能盡早使用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急危重癥患者的特點(diǎn)包括病情急、變化快、病死率高、需要緊急處理等。2.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等。3.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦等。4.答案：ABCDE解析：休克的分類包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克等。5.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、肢體活動(dòng)解析：急危重癥患者的評(píng)估包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、肢體活動(dòng)等方面，這些指標(biāo)可以反映患者的病情嚴(yán)重程度和變化情況。2.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變等，這些指標(biāo)可以幫助醫(yī)生明確診斷。3.答案：盡早去除病因、補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物解析：休克的治療原則包括盡早去除病因、補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等，這些措施可以改善患者的組織灌注和氧供，提高生存率。4.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括阿托品和解磷定，阿托品可以緩解毒蕈堿樣癥狀，解磷定可以恢復(fù)膽堿酯酶的活性，緩解煙堿樣癥狀。5.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作流程包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸等，這些步驟需要按照正確的順序進(jìn)行，以提高復(fù)蘇的成功率。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急危重癥患者的病情變化迅速，需要密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施。2.答案：√解析：急診科是醫(yī)院的窗口，也是急危重癥患者救治的前沿陣地，急診科醫(yī)生需要具備快速準(zhǔn)確的診斷和治療能力。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者的疼痛部位多位于心前區(qū)，可向左肩部放射，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。4.答案：√解析：休克患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，這是治療休克的關(guān)鍵。5.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔可縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣，這是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起瞳孔括約肌收縮所致。6.答案：√解析：急性左心衰竭患者可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，這是由于急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，肺泡內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出到肺泡內(nèi)所致。7.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓深度過(guò)深可能會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。8.答案：√解析：中毒患者的急救原則是盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除尚未吸收的毒物，促進(jìn)已吸收毒物的排出，使用特效解毒劑等，這些措施可以減少毒物的吸收，減輕中毒癥狀，提高患者的生存率。9.答案：×解析：休克患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與患者的心率、呼吸、意識(shí)狀態(tài)等因素有關(guān)，不能單純以血壓來(lái)判斷病情的嚴(yán)重程度。10.答案：√解析：急危重癥患者的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括急診科、心內(nèi)科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室的醫(yī)生共同參與，制定合理的治療方案，提高患者的生存率。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急危重癥患者的搶救流程包括以下幾個(gè)方面：-快速評(píng)估：對(duì)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔等進(jìn)行快速評(píng)估，判斷病情的嚴(yán)重程度。-呼叫支援：根據(jù)患者的病情，呼叫相關(guān)科室的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行支援。-保持呼吸道通暢：清除患者口腔和氣道內(nèi)的異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。-建立靜脈通路：迅速建立兩條以上的靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正休克。-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。-診斷與治療：根據(jù)患者的病情，進(jìn)行相關(guān)的檢查和診斷，制定治療方案，如心肺復(fù)蘇、抗休克治療、抗感染治療、解毒治療等。-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。-轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：根據(jù)患者的病情，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的治療，并做好交接工作。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能