2025年內(nèi)科糖尿病患者用藥考試答案及解析一、單項選題1.磺脲類藥物的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.肝功能損害C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)2.二甲雙胍的主要作用機(jī)制是（）A.刺激胰島素分泌B.增加胰島素敏感性C.延緩碳水化合物吸收D.抑制肝糖原輸出3.以下哪種藥物屬于GLP-1受體激動劑（）A.西格列汀B.利拉魯肽C.阿卡波糖D.吡格列酮4.胰島素治療糖尿病最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加5.糖尿病患者使用胰島素治療時，最容易發(fā)生低血糖的時間是（）A.餐前B.餐后半小時C.餐后2小時D.夜間6.阿卡波糖的正確服用方法是（）A.餐前半小時服用B.餐時服用C.餐后半小時服用D.睡前服用7.以下哪種藥物可用于治療糖尿病腎?。ǎ〢.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯8.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg9.糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)中，LDL-C應(yīng)低于（）A.2.6mmol/LB.3.4mmol/LC.4.1mmol/LD.4.9mmol/L10.以下哪種情況不宜使用胰島素治療（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴(yán)重感染C.2型糖尿病合并酮癥酸中毒D.2型糖尿病患者經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制良好二、多項選題1.以下哪些藥物可用于2型糖尿病的治療（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.瑞格列奈D.胰島素2.糖尿病患者使用胰島素治療時，需要注意的事項有（）A.正確掌握注射方法B.定期監(jiān)測血糖C.注意胰島素的保存D.避免低血糖的發(fā)生3.以下哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.定時定量進(jìn)餐D.增加膳食纖維攝入5.以下哪些情況需要調(diào)整胰島素劑量（）A.患者體重增加B.患者運動量增加C.患者出現(xiàn)感染D.患者使用了其他影響血糖的藥物6.以下哪些藥物屬于噻唑烷二酮類（）A.羅格列酮B.吡格列酮C.格列美脲D.格列喹酮三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.胰島素的種類包括_____胰島素、_____胰島素、_____胰島素和_____胰島素。3.糖尿病患者的自我管理包括_____、_____、_____、_____和_____。4.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.二甲雙胍可用于1型糖尿病患者的治療。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）4.胰島素治療糖尿病時，劑量越大越好。（）5.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）6.糖尿病患者不需要定期監(jiān)測血糖。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，體重較前減輕約5kg。無明顯乏力、頭暈、心慌等不適。既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病等病史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。身高170cm，體重65kg。神志清楚，精神可，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：磺脲類藥物刺激胰島素分泌，易導(dǎo)致低血糖。2.答案：D解析：二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出發(fā)揮作用。3.答案：B解析：利拉魯肽是GLP-1受體激動劑，西格列汀是DPP-4抑制劑，阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，吡格列酮是噻唑烷二酮類。4.答案：A解析：胰島素治療最常見不良反應(yīng)為低血糖。5.答案：D解析：夜間胰島素作用高峰易致低血糖。6.答案：B解析：阿卡波糖應(yīng)餐時服用，延緩碳水化合物吸收。7.答案：B解析：卡托普利可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，用于糖尿病腎病。8.答案：A解析：糖尿病患者血壓一般控制在<130/80mmHg。9.答案：A解析：糖尿病患者LDL-C應(yīng)低于2.6mmol/L。10.答案：D解析：2型糖尿病患者經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制良好，暫不需要胰島素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：二甲雙胍、格列齊特、瑞格列奈、胰島素均用于2型糖尿病治療。2.答案：ABCD解析：胰島素治療需掌握注射方法、監(jiān)測血糖、保存胰島素、避免低血糖。3.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：糖尿病飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配營養(yǎng)物質(zhì)、定時定量進(jìn)餐、增加膳食纖維攝入。5.答案：ABCD解析：體重、運動量、感染、其他影響血糖藥物均可能需調(diào)整胰島素劑量。6.答案：AB解析：羅格列酮、吡格列酮屬于噻唑烷二酮類，格列美脲、格列喹酮屬于磺脲類。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：短效；中效；長效；預(yù)混解析：胰島素種類有短效、中效、長效、預(yù)混胰島素。3.答案：飲食控制；運動治療；血糖監(jiān)測；藥物治療；健康教育解析：糖尿病自我管理包括飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物、健康教育。4.答案：補(bǔ)液；小劑量胰島素靜脈滴注；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；防治并發(fā)癥；去除誘因解析：糖尿病酮癥酸中毒治療原則包括補(bǔ)液、胰島素應(yīng)用、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥、去除誘因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分2型糖尿病患者可通過飲食、運動及口服降糖藥控制血糖，不一定需胰島素。2.答案：×解析：二甲雙胍主要用于2型糖尿病，1型糖尿病需胰島素治療。3.答案：×解析：即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，還需綜合管理。4.答案：×解析：胰島素劑量應(yīng)個體化，并非越大越好，以免致低血糖等不良反應(yīng)。5.答案：×解析：糖尿病患者吃水果需選擇時機(jī)及種類，并相應(yīng)減少主食量。6.答案：×解析：糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，以調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食控制：控制總熱量，合理分配營養(yǎng)物質(zhì)。②運動治療：適當(dāng)運動，增加胰島素敏感性。③血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況。④藥物治療：根據(jù)病情選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。⑤健康教育：提高患者對糖尿病的認(rèn)識，掌握自我管理方法。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為2型糖尿病。2.答：治療方案如下：-飲食