2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試急危重癥護理學專項護理臨床護理案例分析試題集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共30題，每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確答案的字母代號填涂在答題卡上。）1.一名急性心肌梗死患者入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安，血壓80/50mmHg。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.快速建立靜脈通路C.給予硝酸甘油靜滴D.行心臟按壓E.安撫患者情緒2.患者因車禍導致多發(fā)傷，入院時處于昏迷狀態(tài)，呼吸急促，有窒息風險。護士在準備氣管插管時，應(yīng)注意的首要事項是（）A.檢查插管型號是否合適B.準備好急救藥物C.建立人工氣道D.清理口腔分泌物E.安撫患者家屬3.一名重癥肺炎患者，呼吸頻率40次/分，血氧飽和度85%，護士遵醫(yī)囑給予高流量吸氧，但患者仍出現(xiàn)呼吸困難。此時護士應(yīng)首先考慮（）A.氧氣流量不足B.氣道阻塞C.氧氣濕化不足D.患者肺水腫E.患者心功能不全4.患者因急性腦出血入院，意識水平進行性下降，護士在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)患者瞳孔逐漸散大，對光反射消失。此時護士應(yīng)立即報告（）A.患者家屬B.醫(yī)生C.護士長D.麻醉科醫(yī)生E.檢驗科醫(yī)生5.一名車禍傷患者，出現(xiàn)骨盆骨折，護士在搬運過程中應(yīng)注意（）A.快速搬運B.保持患者平躺C.用布帶固定骨盆D.讓患者雙腿伸直E.由兩人搬運6.患者因過敏性休克入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅，呼吸急促，血壓下降。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予腎上腺素B.快速建立靜脈通路C.給予抗組胺藥物D.行心臟按壓E.安撫患者情緒7.一名心力衰竭患者，出現(xiàn)急性肺水腫，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予吸氧B.快速建立靜脈通路C.給予利尿劑D.行機械通氣E.安撫患者情緒8.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛，噴射性嘔吐。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予止痛藥B.快速建立靜脈通路C.行頭顱CT檢查D.給予甘露醇E.安撫患者情緒9.一名嚴重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)擠壓綜合征，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者肢體腫脹，皮溫下降。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予抗生素B.快速建立靜脈通路C.行肢體復位D.給予血管活性藥物E.安撫患者情緒10.患者因急性胰腺炎入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者劇烈腹痛，伴惡心嘔吐。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予止痛藥B.快速建立靜脈通路C.行腹部B超檢查D.給予禁食E.安撫患者情緒11.一名嚴重哮喘患者，出現(xiàn)呼吸困難，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，三凹征陽性。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予吸氧B.快速建立靜脈通路C.給予支氣管擴張劑D.行機械通氣E.安撫患者情緒12.患者因消化道大出血入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，血壓下降。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予止血藥B.快速建立靜脈通路C.行胃鏡檢查D.給予輸血E.安撫患者情緒13.一名嚴重電解質(zhì)紊亂患者，出現(xiàn)抽搐，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，肌肉痙攣。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜藥B.快速建立靜脈通路C.行電解質(zhì)檢查D.給予糾正電解質(zhì)紊亂藥物E.安撫患者情緒14.患者因嚴重感染入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39℃，伴寒戰(zhàn)。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予退熱藥B.快速建立靜脈通路C.行血培養(yǎng)檢查D.給予抗生素E.安撫患者情緒15.一名嚴重心律失?；颊?，出現(xiàn)心悸，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者心率150次/分，律齊。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予吸氧B.快速建立靜脈通路C.給予抗心律失常藥物D.行心臟電復律E.安撫患者情緒16.患者因嚴重肝功能衰竭入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者黃疸，腹水。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予保肝藥物B.快速建立靜脈通路C.行肝功能檢查D.給予利尿劑E.安撫患者情緒17.一名嚴重腎功能衰竭患者，出現(xiàn)少尿，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者血肌酐升高。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予利尿劑B.快速建立靜脈通路C.行腎功能檢查D.給予透析治療E.安撫患者情緒18.患者因嚴重肺功能衰竭入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，血氧飽和度下降。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予吸氧B.快速建立靜脈通路C.行肺功能檢查D.給予呼吸機輔助通氣E.安撫患者情緒19.一名嚴重糖尿病酮癥酸中毒患者，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，有爛蘋果味。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予胰島素B.快速建立靜脈通路C.行血糖檢查D.給予補液E.安撫患者情緒20.患者因嚴重高滲性高血糖狀態(tài)入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，皮膚干燥。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予胰島素B.快速建立靜脈通路C.行血糖檢查D.給予補液E.安撫患者情緒21.一名嚴重低血糖患者，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，出冷汗。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予葡萄糖B.快速建立靜脈通路C.行血糖檢查D.給予胰島素E.安撫患者情緒22.患者因嚴重甲狀腺功能亢進癥入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者心悸，手抖。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予抗甲狀腺藥物B.快速建立靜脈通路C.行甲狀腺功能檢查D.給予β受體阻滯劑E.安撫患者情緒23.一名嚴重甲狀腺功能減退癥患者，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者畏寒，乏力。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予甲狀腺素B.快速建立靜脈通路C.行甲狀腺功能檢查D.給予糖皮質(zhì)激素E.安撫患者情緒24.患者因嚴重腎上腺皮質(zhì)功能減退癥入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者低血壓，乏力。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予糖皮質(zhì)激素B.快速建立靜脈通路C.行腎上腺皮質(zhì)功能檢查D.給予補液E.安撫患者情緒25.一名嚴重垂體功能減退癥患者，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者體重下降，乏力。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予垂體激素B.快速建立靜脈通路C.行垂體功能檢查D.給予營養(yǎng)支持E.安撫患者情緒26.患者因嚴重神經(jīng)性厭食癥入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者體重下降，營養(yǎng)不良。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予營養(yǎng)支持B.快速建立靜脈通路C.行心理評估D.給予促食欲藥物E.安撫患者情緒27.一名嚴重貪食癥患者，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者有暴食行為，伴自我誘導嘔吐。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予心理治療B.快速建立靜脈通路C.行電解質(zhì)檢查D.給予止吐藥E.安撫患者情緒28.患者因嚴重物質(zhì)濫用入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，伴有幻覺。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予解毒藥物B.快速建立靜脈通路C.行藥物濫用評估D.給予抗精神病藥物E.安撫患者情緒29.一名嚴重自傷患者，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者有自傷行為，伴情緒激動。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予安全環(huán)境B.快速建立靜脈通路C.行心理評估D.給予鎮(zhèn)靜藥物E.安撫患者情緒30.患者因嚴重自殺未遂入院，護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者有自殺意念，伴情緒低落。此時護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予心理治療B.快速建立靜脈通路C.行風險評估D.給予抗抑郁藥物E.安撫患者情緒二、多項選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有多個最佳答案，請將正確答案的字母代號填涂在答題卡上。）1.一名急性心肌梗死患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測心電圖D.給予硝酸甘油靜滴E.安撫患者情緒2.患者因車禍導致多發(fā)傷，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.行肢體復位E.安撫患者情緒3.一名重癥肺炎患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測血氧飽和度D.給予支氣管擴張劑E.安撫患者情緒4.患者因急性腦出血入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測瞳孔D.給予甘露醇E.安撫患者情緒5.一名車禍傷患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.行肢體復位E.安撫患者情緒6.患者因過敏性休克入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予腎上腺素E.安撫患者情緒7.一名心力衰竭患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予利尿劑E.安撫患者情緒8.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.行頭顱CT檢查E.安撫患者情緒9.一名嚴重創(chuàng)傷患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.行肢體復位E.安撫患者情緒10.患者因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予禁食E.安撫患者情緒11.一名嚴重哮喘患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予支氣管擴張劑E.安撫患者情緒12.患者因消化道大出血入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予止血藥E.安撫患者情緒13.一名嚴重電解質(zhì)紊亂患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予糾正電解質(zhì)紊亂藥物E.安撫患者情緒14.患者因嚴重感染入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予抗生素E.安撫患者情緒15.一名嚴重心律失?；颊?，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予抗心律失常藥物E.安撫患者情緒16.患者因嚴重肝功能衰竭入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予保肝藥物E.安撫患者情緒17.一名嚴重腎功能衰竭患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予利尿劑E.安撫患者情緒18.患者因嚴重肺功能衰竭入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予呼吸機輔助通氣E.安撫患者情緒19.一名嚴重糖尿病酮癥酸中毒患者，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予胰島素E.安撫患者情緒20.患者因嚴重高滲性高血糖狀態(tài)入院，護士在護理過程中應(yīng)注意哪些措施？（）A.快速建立靜脈通路B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.給予胰島素E.安撫患者情緒三、案例分析題（本部分共5題，每題6分，共30分。請根據(jù)病例描述，回答問題，將答案寫在答題卡對應(yīng)位置上。）1.病例描述：患者男性，45歲，因急性心肌梗死入院。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰。醫(yī)囑：吸氧，建立靜脈通路，給予硝酸甘油靜滴，行心電監(jiān)護。問題：(1)患者目前最危急的病情是什么？(2)護士應(yīng)首先采取哪些措施？(3)護士在護理過程中應(yīng)注意哪些觀察要點？2.病例描述：患者女性，28歲，因車禍導致多發(fā)傷入院。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼吸困難，有窒息風險，生命體征不穩(wěn)定。醫(yī)囑：緊急行氣管插管，建立靜脈通路，輸血，行頭顱CT檢查。問題：(1)患者目前最危急的病情是什么？(2)護士在準備氣管插管時應(yīng)注意哪些事項？(3)護士在護理過程中應(yīng)注意哪些觀察要點？3.病例描述：患者男性，35歲，因急性肺水腫入院。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，心率快，呼吸急促，血壓下降。醫(yī)囑：吸氧，快速建立靜脈通路，給予利尿劑，行心電監(jiān)護。問題：(1)患者目前最危急的病情是什么？(2)護士應(yīng)首先采取哪些措施？(3)護士在護理過程中應(yīng)注意哪些觀察要點？4.病例描述：患者女性，50歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識水平進行性下降。醫(yī)囑：絕對臥床休息，建立靜脈通路，給予甘露醇，行頭顱CT檢查。問題：(1)患者目前最危急的病情是什么？(2)護士應(yīng)首先采取哪些措施？(3)護士在護理過程中應(yīng)注意哪些觀察要點？5.病例描述：患者男性，40歲，因嚴重過敏性休克入院。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸急促，血壓下降，心率快。醫(yī)囑：立即給予腎上腺素，建立靜脈通路，吸氧，行過敏原檢查。問題：(1)患者目前最危急的病情是什么？(2)護士應(yīng)首先采取哪些措施？(3)護士在護理過程中應(yīng)注意哪些觀察要點？四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)問題，簡要回答，將答案寫在答題卡對應(yīng)位置上。）1.簡述急性心肌梗死患者的心電監(jiān)護要點。2.簡述多發(fā)傷患者的急救處理原則。3.簡述急性肺水腫患者的護理措施。4.簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理要點。5.簡述過敏性休克患者的急救措施。五、論述題（本部分共2題，每題10分，共20分。請根據(jù)問題，詳細回答，將答案寫在答題卡對應(yīng)位置上。）1.論述嚴重創(chuàng)傷患者的護理要點。2.論述嚴重感染患者的護理措施。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.B快速建立靜脈通路解析：患者血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰，提示患者處于休克狀態(tài)，需要立即建立靜脈通路，補充血容量，抗休克治療。2.D清理口腔分泌物解析：患者有窒息風險，準備氣管插管時，應(yīng)首先清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸。3.B氣道阻塞解析：患者呼吸頻率40次/分，血氧飽和度85%，盡管給予高流量吸氧，但患者仍出現(xiàn)呼吸困難，提示氣道可能存在阻塞，需要立即處理。4.B醫(yī)生解析：患者瞳孔逐漸散大，對光反射消失，提示病情危重，可能存在腦疝，需要立即報告醫(yī)生，進行緊急處理。5.C用布帶固定骨盆解析：骨盆骨折患者搬運過程中，應(yīng)使用布帶固定骨盆，防止骨折端移位，加重損傷。6.B快速建立靜脈通路解析：患者面色潮紅，呼吸急促，血壓下降，提示患者處于過敏性休克狀態(tài)，需要立即建立靜脈通路，給予搶救藥物。7.B快速建立靜脈通路解析：患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，提示患者處于急性肺水腫狀態(tài)，需要立即建立靜脈通路，給予利尿劑，減輕心臟負荷。8.C行頭顱CT檢查解析：患者劇烈頭痛，噴射性嘔吐，提示可能存在顱內(nèi)壓增高，需要立即行頭顱CT檢查，明確診斷。9.B快速建立靜脈通路解析：患者肢體腫脹，皮溫下降，提示可能存在擠壓綜合征，需要立即建立靜脈通路，給予抗生素，防止感染。10.B快速建立靜脈通路解析：患者劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，提示可能存在急性胰腺炎，需要立即建立靜脈通路，給予止痛藥，抗炎治療。11.C給予支氣管擴張劑解析：患者端坐呼吸，三凹征陽性，提示可能存在哮喘急性發(fā)作，需要立即給予支氣管擴張劑，緩解呼吸困難。12.B快速建立靜脈通路解析：患者面色蒼白，皮膚濕冷，血壓下降，提示可能存在消化道大出血，需要立即建立靜脈通路，補充血容量。13.B快速建立靜脈通路解析：患者意識模糊，肌肉痙攣，提示可能存在電解質(zhì)紊亂，需要立即建立靜脈通路，給予糾正電解質(zhì)紊亂藥物。14.C行血培養(yǎng)檢查解析：患者體溫持續(xù)39℃，伴寒戰(zhàn)，提示可能存在嚴重感染，需要立即行血培養(yǎng)檢查，明確病原體。15.C給予抗心律失常藥物解析：患者心率150次/分，律齊，提示可能存在心房顫動，需要立即給予抗心律失常藥物，控制心率。16.B快速建立靜脈通路解析：患者黃疸，腹水，提示可能存在肝功能衰竭，需要立即建立靜脈通路，給予保肝藥物。17.B快速建立靜脈通路解析：患者少尿，血肌酐升高，提示可能存在腎功能衰竭，需要立即建立靜脈通路，給予利尿劑。18.D給予呼吸機輔助通氣解析：患者呼吸困難，血氧飽和度下降，提示可能存在肺功能衰竭，需要立即給予呼吸機輔助通氣。19.A給予胰島素解析：患者呼吸深快，有爛蘋果味，提示可能存在糖尿病酮癥酸中毒，需要立即給予胰島素，降低血糖。20.D給予補液解析：患者意識模糊，皮膚干燥，提示可能存在高滲性高血糖狀態(tài)，需要立即給予補液，降低血糖。21.A給予葡萄糖解析：患者意識模糊，出冷汗，提示可能存在低血糖，需要立即給予葡萄糖，提高血糖。22.A給予抗甲狀腺藥物解析：患者心悸，手抖，提示可能存在甲狀腺功能亢進癥，需要立即給予抗甲狀腺藥物，控制甲亢癥狀。23.A給予甲狀腺素解析：患者畏寒，乏力，提示可能存在甲狀腺功能減退癥，需要立即給予甲狀腺素，補充甲狀腺激素。24.A給予糖皮質(zhì)激素解析：患者低血壓，乏力，提示可能存在腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，需要立即給予糖皮質(zhì)激素，補充腎上腺皮質(zhì)激素。25.A給予垂體激素解析：患者體重下降，乏力，提示可能存在垂體功能減退癥，需要立即給予垂體激素，補充垂體激素。26.A給予營養(yǎng)支持解析：患者體重下降，營養(yǎng)不良，提示可能存在神經(jīng)性厭食癥，需要立即給予營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況。27.A給予心理治療解析：患者有暴食行為，伴自我誘導嘔吐，提示可能存在貪食癥，需要立即給予心理治療，糾正行為。28.A給予解毒藥物解析：患者意識模糊，伴有幻覺，提示可能存在物質(zhì)濫用，需要立即給予解毒藥物，清除毒物。29.A給予安全環(huán)境解析：患者有自傷行為，伴情緒激動，提示可能存在自傷行為，需要立即給予安全環(huán)境，防止自傷。30.C行風險評估解析：患者有自殺意念，伴情緒低落，提示可能存在自殺行為，需要立即進行風險評估，制定安全計劃。二、多項選擇題答案及解析1.ABCDE解析：急性心肌梗死患者需要快速建立靜脈通路，給予吸氧，監(jiān)測心電圖，給予硝酸甘油靜滴，安撫患者情緒。2.ABCDE解析：多發(fā)傷患者需要快速建立靜脈通路，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，行肢體復位，安撫患者情緒。3.ABCDE解析：急性肺水腫患者需要快速建立靜脈通路，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，給予利尿劑，行心電監(jiān)護。4.ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需要絕對臥床休息，建立靜脈通路，給予甘露醇，行頭顱CT檢查。5.ABCDE解析：過敏性休克患者需要立即給予腎上腺素，建立靜脈通路，吸氧，行過敏原檢查。6.ABCDE解析：嚴重心律失?；颊咝枰焖俳㈧o脈通路，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，給予抗心律失常藥物，安撫患者情緒。7.ABCDE解析：嚴重肝功能衰竭患者需要快速建立靜脈通路，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，給予保肝藥物，安撫患者情緒。8.ABCDE解析：嚴重腎功能衰竭患者需要快速建立靜脈通路，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，給予利尿劑，安撫患者情緒。9.ABCDE解析：嚴重肺功能衰竭患者需要快速建立靜脈通路，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，給予呼吸機輔助通氣，安撫患者情緒。10.ABCDE解析：嚴重糖尿病酮癥酸中毒患者需要快速建立靜脈通路，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，給予胰島素，安撫患者情緒。11.ABCDE解析：嚴重高滲性高血糖狀態(tài)患者需要快速建立靜脈通路，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，給予胰島素，安撫患者情緒。三、案例分析題答案及解析1.(1)患者目前最危急的病情是休克。解析：患者血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰，提示患者處于休克狀態(tài)。(2)護士應(yīng)首先采取的措施是快速建立靜脈通路，補充血容量，抗休克治療。解析：休克患者需要立即建立靜脈通路，補充血容量，改善循環(huán)。(3)護士在護理過程中應(yīng)注意觀察患者生命體征，尿量，意識狀態(tài)，以及藥物療效。解析：休克患者需要密切觀察生命體征，尿量，意識狀態(tài)，以及藥物療效，及時調(diào)整治療方案。2.(1)患者目前最危急的病情是窒息。解析：患者意識模糊，呼吸困難，有窒息風險，提示患者處于窒息狀態(tài)。(2)護士在準備氣管插管時應(yīng)注意清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。解析：氣管插管前需要清理口腔分泌物，防止誤吸。(3)護士在護理過程中應(yīng)注意觀察患者生命體征，呼吸情況，以及氣管插管是否通暢。解析：氣管插管患者需要密切觀察生命體征，呼吸情況，以及氣管插管是否通暢，及時處理并發(fā)癥。3.(1)患者目前最危急的病情是急性肺水腫。解析：患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，提示患者處于急性肺水腫狀態(tài)。(2)護士應(yīng)首先采取的措施是快速建立靜脈通路，給予利尿劑，減輕心臟負荷。解析：急性肺水腫患者需要立即建立靜脈通路，給予利尿劑，減輕心臟負荷。(3)護士在護理過程中應(yīng)注意觀察患者生命體征，尿量，意識狀態(tài)，以及藥物療效。解析：急性肺水腫患者需要密切觀察生命體征，尿量，意識狀態(tài)，以及藥物療效，及時調(diào)整治療方案。4.(1)患者目前最危急的病情是顱內(nèi)壓增高。解析：患者劇烈頭痛，噴射性嘔吐，提示可能存在顱內(nèi)壓增高。(2)護士應(yīng)首先采取的措施是絕對臥床休息，建立靜脈通路，給予甘露醇。解析：顱內(nèi)壓增高患者需要立即絕對臥床休息，建立