2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——急危重癥護(hù)理學(xué)護(hù)理老年護(hù)理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共40題，每題1分，共40分。每題只有1個最佳答案）1.一位老年患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在執(zhí)行溶栓治療時，最重要的是觀察哪項生命體征變化？A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.體溫2.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，首選的治療措施是？A.靜滴葡萄糖B.口服糖水C.皮下注射胰島素D.靜脈注射胰高血糖素3.對意識模糊的老年患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，特別需要注意保護(hù)？A.口腔黏膜B.牙齦C.鼻腔D.耳道4.老年患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)III期壓瘡，其典型特征是？A.皮膚發(fā)紅B.皮下積液C.皮膚全層破潰D.可見脂肪組織5.老年患者行腸造口術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)家屬進(jìn)行造口護(hù)理時，最關(guān)鍵的注意事項是？A.每日測量造口周長B.定期更換造口袋C.保持造口周圍皮膚清潔干燥D.用溫水清潔造口6.老年患者因急性左心衰突然出現(xiàn)端坐呼吸，護(hù)士立即采取的正確措施是？A.抬高床頭20°B.給予高流量吸氧C.快速靜脈推注呋塞米D.皮下注射腎上腺素7.老年患者長期使用利尿劑，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌無力，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.感染C.過敏反應(yīng)D.藥物相互作用8.老年患者因股骨骨折行手術(shù)治療后，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，最重要的注意事項是？A.動作要輕柔B.保持患肢中立位C.防止皮膚摩擦D.每次翻身間隔2小時9.老年患者發(fā)生墜積性肺炎時，護(hù)士在實施霧化吸入治療時，正確的操作順序是？A.先解氧管再霧化B.先霧化再解氧管C.霧化與氧管同時進(jìn)行D.根據(jù)患者需求調(diào)整10.老年患者因心力衰竭使用嗎啡緩解呼吸困難時，護(hù)士需要重點觀察？A.尿量B.呼吸頻率C.血壓D.瞳孔大小11.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在指導(dǎo)家屬進(jìn)行良肢位擺放時，錯誤的做法是？A.肩部外展B.肘關(guān)節(jié)伸展C.腕關(guān)節(jié)背伸D.手指伸直12.老年患者長期使用阿司匹林抗凝，護(hù)士在術(shù)前需要重點評估？A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間C.肝功能D.腎功能13.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，錯誤的做法是？A.嚴(yán)格無菌操作B.用碘伏消毒傷口C.傷口內(nèi)填塞紗布D.保持傷口引流通暢14.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)夜間游走，護(hù)士在制定護(hù)理措施時，最有效的方法是？A.夜間加強巡視B.使用約束帶C.播放輕音樂D.調(diào)整睡眠環(huán)境15.老年患者因骨折使用嗎啡鎮(zhèn)痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗜睡，最可能的原因是？A.疼痛緩解B.藥物過量C.感染D.缺氧16.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢，護(hù)士在實施皮膚護(hù)理時，最有效的措施是？A.溫水擦浴B.涂抹潤膚露C.使用止癢藥物D.剪短指甲17.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.肝功能損害C.腎功能衰竭D.藥物過敏18.老年患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，護(hù)士在喂食時，正確的做法是？A.少量多次喂食B.快速喂食C.讓患者坐直D.用吸管喂食19.老年患者因長期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓，護(hù)士在實施踝泵運動時，錯誤的操作是？A.每次持續(xù)10秒B.每分鐘10次C.用力過猛D.每天3-4次20.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，最需要關(guān)注的是？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口分泌物D.傷口顏色21.老年患者因心力衰竭使用地高辛，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃視，最可能的原因是？A.藥物過量B.肝功能損害C.腎功能衰竭D.感染22.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施功能鍛煉時，錯誤的指導(dǎo)是？A.早期活動B.循序漸進(jìn)C.過度用力D.持之以恒23.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致肌肉痙攣，護(hù)士在實施按摩時，錯誤的操作是？A.力度要輕柔B.避開關(guān)節(jié)C.每次持續(xù)5分鐘D.每天3-4次24.老年患者因骨折使用夾板固定，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)夾板過緊，最可能的不良后果是？A.腫脹B.疼痛C.感染D.神經(jīng)損傷25.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)幻覺，護(hù)士在處理時，最有效的措施是？A.大聲訓(xùn)斥B.轉(zhuǎn)移注意力C.使用約束帶D.報告醫(yī)生26.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口渴，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.肝功能損害C.腎功能衰竭D.感染27.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，最需要注意的是？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口分泌物D.傷口顏色28.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施良肢位擺放時，正確的做法是？A.肩部內(nèi)收B.肘關(guān)節(jié)伸展C.腕關(guān)節(jié)背伸D.手指屈曲29.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢，護(hù)士在實施皮膚護(hù)理時，錯誤的操作是？A.溫水擦浴B.涂抹潤膚露C.使用止癢藥物D.用力搔抓30.老年患者因骨折使用嗎啡鎮(zhèn)痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是？A.疼痛緩解B.藥物過量C.感染D.缺氧31.老年患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)II期壓瘡，其典型特征是？A.皮膚發(fā)紅B.皮下積液C.皮膚部分缺失D.可見脂肪組織32.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，最需要關(guān)注的是？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口分泌物D.傷口顏色33.老年患者因心力衰竭使用地高辛，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率減慢，最可能的原因是？A.藥物過量B.肝功能損害C.腎功能衰竭D.感染34.老年患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，護(hù)士在喂食時，錯誤的指導(dǎo)是？A.少量多次喂食B.快速喂食C.讓患者坐直D.用吸管喂食35.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致肌肉痙攣，護(hù)士在實施按摩時，錯誤的操作是？A.力度要輕柔B.避開關(guān)節(jié)C.每次持續(xù)5分鐘D.每天3-4次36.老年患者因骨折使用夾板固定，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)夾板過松，最可能的不良后果是？A.腫脹B.疼痛C.感染D.神經(jīng)損傷37.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)情緒波動，護(hù)士在處理時，最有效的措施是？A.大聲訓(xùn)斥B.轉(zhuǎn)移注意力C.使用約束帶D.報告醫(yī)生38.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最可能的原因是？A.藥物過量B.肝功能損害C.腎功能衰竭D.感染39.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，最需要注意的是？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口分泌物D.傷口顏色40.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施功能鍛煉時，錯誤的指導(dǎo)是？A.早期活動B.循序漸進(jìn)C.過度用力D.持之以恒二、多項選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有2個或2個以上正確答案，少選、多選、錯選均不得分）1.老年患者因急性左心衰入院，護(hù)士在護(hù)理過程中需要重點觀察哪些指標(biāo)？A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.尿量E.血氧飽和度2.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，需要注意哪些事項？A.嚴(yán)格無菌操作B.用碘伏消毒傷口C.傷口內(nèi)填塞紗布D.保持傷口引流通暢E.定期換藥3.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施功能鍛煉時，需要注意哪些原則？A.早期活動B.循序漸進(jìn)C.過度用力D.持之以恒E.個體化指導(dǎo)4.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢，護(hù)士在實施皮膚護(hù)理時，可以采取哪些措施？A.溫水擦浴B.涂抹潤膚露C.使用止癢藥物D.剪短指甲E.保持皮膚干燥5.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時需要注意哪些不良反應(yīng)？A.電解質(zhì)紊亂B.肝功能損害C.腎功能衰竭D.感染E.惡心6.老年患者因骨折使用夾板固定，護(hù)士在巡視時需要注意哪些問題？A.夾板松緊度B.皮膚顏色C.末梢感覺D.末梢運動E.肢體腫脹7.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)情緒波動，護(hù)士在處理時可以采取哪些措施？A.大聲訓(xùn)斥B.轉(zhuǎn)移注意力C.使用約束帶D.報告醫(yī)生E.保持環(huán)境安靜8.老年患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士在評估時需要注意哪些部位？A.骶尾部B.足跟C.臀部D.背部E.肩部9.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，需要注意哪些無菌操作？A.洗手B.戴手套C.消毒器械D.無菌包打開E.傷口內(nèi)填塞紗布10.老年患者因心力衰竭使用地高辛，護(hù)士在監(jiān)測時需要注意哪些藥物不良反應(yīng)？A.黃視B.綠視C.惡心D.腹瀉E.心悸11.老年患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，護(hù)士在喂食時需要注意哪些要點？A.少量多次喂食B.快速喂食C.讓患者坐直D.用吸管喂食E.食物糊化12.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致肌肉痙攣，護(hù)士在實施按摩時需要注意哪些事項？A.力度要輕柔B.避開關(guān)節(jié)C.每次持續(xù)5分鐘D.每天3-4次E.用力過猛13.老年患者因骨折使用嗎啡鎮(zhèn)痛，護(hù)士在巡視時需要注意哪些藥物不良反應(yīng)？A.呼吸抑制B.惡心C.嘔吐D.便秘E.嗜睡14.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)幻覺，護(hù)士在處理時可以采取哪些措施？A.大聲訓(xùn)斥B.轉(zhuǎn)移注意力C.使用約束帶D.報告醫(yī)生E.保持環(huán)境安靜15.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時需要注意哪些電解質(zhì)紊亂？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥16.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，需要注意哪些傷口護(hù)理要點？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口分泌物D.傷口顏色E.傷口引流通暢17.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施良肢位擺放時需要注意哪些要點？A.肩部外展B.肘關(guān)節(jié)伸展C.腕關(guān)節(jié)背伸D.手指屈曲E.髖關(guān)節(jié)外展18.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢，護(hù)士在實施皮膚護(hù)理時可以采取哪些措施？A.溫水擦浴B.涂抹潤膚露C.使用止癢藥物D.剪短指甲E.保持皮膚干燥19.老年患者因骨折使用夾板固定，護(hù)士在巡視時需要注意哪些夾板松緊度？A.過緊B.過松C.合適D.不影響血液循環(huán)E.不影響皮膚溫度20.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)情緒波動，護(hù)士在處理時可以采取哪些措施？A.大聲訓(xùn)斥B.轉(zhuǎn)移注意力C.使用約束帶D.報告醫(yī)生E.保持環(huán)境安靜三、判斷題（本部分共40題，每題1分，共40分。請判斷下列說法的正誤）1.老年患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)III期壓瘡，其典型特征是皮膚全層破潰。2.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，首選的治療措施是皮下注射胰島素。3.對意識模糊的老年患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，特別需要注意保護(hù)鼻腔。4.老年患者因急性左心衰突然出現(xiàn)端坐呼吸，護(hù)士立即采取的正確措施是抬高床頭20°。5.老年患者長期使用利尿劑，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌無力，最可能的原因是電解質(zhì)紊亂。6.老年患者因股骨骨折行手術(shù)治療后，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，最重要的注意事項是防止皮膚摩擦。7.老年患者發(fā)生墜積性肺炎時，護(hù)士在實施霧化吸入治療時，正確的操作順序是先霧化再解氧管。8.老年患者因心力衰竭使用嗎啡緩解呼吸困難時，護(hù)士需要重點觀察血壓變化。9.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在指導(dǎo)家屬進(jìn)行良肢位擺放時，錯誤的做法是手指伸直。10.老年患者長期使用阿司匹林抗凝，護(hù)士在術(shù)前需要重點評估凝血酶原時間。11.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，錯誤的做法是傷口內(nèi)填塞紗布。12.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)夜間游走，護(hù)士在制定護(hù)理措施時，最有效的方法是播放輕音樂。13.老年患者因骨折使用嗎啡鎮(zhèn)痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗜睡，最可能的原因是藥物過量。14.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢，護(hù)士在實施皮膚護(hù)理時，最有效的措施是涂抹潤膚露。15.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心，最可能的原因是肝功能損害。16.老年患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，護(hù)士在喂食時，正確的做法是讓患者坐直。17.老年患者因長期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓，護(hù)士在實施踝泵運動時，錯誤的操作是用力過猛。18.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，最需要關(guān)注的是傷口顏色。19.老年患者因心力衰竭使用地高辛，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃視，最可能的原因是腎功能衰竭。20.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施功能鍛煉時，錯誤的指導(dǎo)是過度用力。21.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致肌肉痙攣，護(hù)士在實施按摩時，錯誤的操作是每次持續(xù)5分鐘。22.老年患者因骨折使用夾板固定，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)夾板過緊，最可能的不良后果是神經(jīng)損傷。23.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)幻覺，護(hù)士在處理時，最有效的措施是報告醫(yī)生。24.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最可能的原因是藥物過量。25.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，最需要注意的是傷口深度。26.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施功能鍛煉時，錯誤的指導(dǎo)是持之以恒。27.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢，護(hù)士在實施皮膚護(hù)理時，錯誤的操作是用力搔抓。28.老年患者因骨折使用嗎啡鎮(zhèn)痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是感染。29.老年患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)II期壓瘡，其典型特征是皮下積液。30.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，最需要關(guān)注的是傷口大小。31.老年患者因心力衰竭使用地高辛，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率減慢，最可能的原因是肝功能損害。32.老年患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，護(hù)士在喂食時，錯誤的指導(dǎo)是使用吸管喂食。33.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致肌肉痙攣，護(hù)士在實施按摩時，錯誤的操作是避開關(guān)節(jié)。34.老年患者因骨折使用夾板固定，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)夾板過松，最可能的不良后果是腫脹。35.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)情緒波動，護(hù)士在處理時，最有效的措施是保持環(huán)境安靜。36.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心，最可能的原因是腎功能衰竭。37.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，最需要注意的是傷口分泌物。38.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施功能鍛煉時，錯誤的指導(dǎo)是早期活動。39.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢，護(hù)士在實施皮膚護(hù)理時，可以采取哪些措施？溫水擦浴。40.老年患者因骨折使用夾板固定，護(hù)士在巡視時需要注意哪些問題？肢體腫脹。四、簡答題（本部分共10題，每題2分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡潔明了地回答問題）1.老年患者因急性左心衰入院，護(hù)士在護(hù)理過程中需要重點觀察哪些指標(biāo)？請簡要說明原因。2.老年患者因糖尿病足導(dǎo)致感染，護(hù)士在實施傷口換藥時，需要注意哪些事項？請簡要說明原因。3.老年患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在實施功能鍛煉時，需要注意哪些原則？請簡要說明原因。4.老年患者因尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢，護(hù)士在實施皮膚護(hù)理時可以采取哪些措施？請簡要說明原因。5.老年患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士在監(jiān)測時需要注意哪些不良反應(yīng)？請簡要說明原因。6.老年患者因骨折使用夾板固定，護(hù)士在巡視時需要注意哪些問題？請簡要說明原因。7.老年患者因阿爾茨海默病出現(xiàn)情緒波動，護(hù)士在處理時可以采取哪些措施？請簡要說明原因。8.老年患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士在評估時需要注意哪些部位？請簡要說明原因。9.老年患者因心力衰竭使用地高辛，護(hù)士在監(jiān)測時需要注意哪些藥物不良反應(yīng)？請簡要說明原因。10.老年患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，護(hù)士在喂食時需要注意哪些要點？請簡要說明原因。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.答案：C.血壓解析：老年患者因急性心肌梗死入院，溶栓治療過程中，血壓的劇烈波動可能提示出血風(fēng)險，因此需要重點監(jiān)測血壓變化。2.答案：A.靜滴葡萄糖解析：老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，需要迅速補充血糖，靜滴葡萄糖是最快速有效的措施。3.答案：A.口腔黏膜解析：意識模糊的老年患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，口腔黏膜脆弱，容易損傷，需要特別保護(hù)。4.答案：C.皮膚全層破潰解析：III期壓瘡是指皮膚全層破潰，可見皮下脂肪組織，這是壓瘡最嚴(yán)重的階段。5.答案：C.保持造口周圍皮膚清潔干燥解析：造口護(hù)理的關(guān)鍵是保持周圍皮膚清潔干燥，防止感染和皮膚損傷。6.答案：A.抬高床頭20°解析：抬高床頭可以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰癥狀。7.答案：A.電解質(zhì)紊亂解析：長期使用利尿劑容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，引起肌無力。8.答案：B.保持患肢中立位解析：股骨骨折患者翻身時，保持患肢中立位可以防止關(guān)節(jié)畸形和損傷。9.答案：B.先霧化再解氧管解析：霧化吸入治療時，應(yīng)先進(jìn)行霧化，待藥物吸入后再解氧管，避免藥物流失。10.答案：B.呼吸頻率解析：心力衰竭患者使用嗎啡緩解呼吸困難時，嗎啡可能抑制呼吸，需要重點監(jiān)測呼吸頻率。11.答案：D.手指伸直解析：良肢位擺放時，手指應(yīng)保持伸直，避免屈曲導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。12.答案：B.凝血酶原時間解析：長期使用阿司匹林抗凝，需要監(jiān)測凝血酶原時間，評估抗凝效果。13.答案：C.傷口內(nèi)填塞紗布解析：傷口內(nèi)填塞紗布可能導(dǎo)致感染和引流不暢，應(yīng)避免。14.答案：C.播放輕音樂解析：播放輕音樂可以分散患者注意力，緩解焦慮情緒，有助于改善夜間游走。15.答案：B.惡心解析：嗎啡鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致惡心，需要重點觀察。16.答案：B.涂抹潤膚露解析：涂抹潤膚露可以保持皮膚濕潤，減少瘙癢。17.答案：A.電解質(zhì)紊亂解析：心力衰竭使用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，引起惡心。18.答案：C.讓患者坐直解析：坐直可以減少胃食管反流，防止食物誤吸。19.答案：B.過度用力解析：踝泵運動應(yīng)輕柔進(jìn)行，過度用力可能導(dǎo)致肌肉損傷。20.答案：C.傷口分泌物解析：傷口分泌物是感染的重要指標(biāo)，需要重點觀察。21.答案：A.藥物過量解析：地高辛過量可能導(dǎo)致黃視，需要監(jiān)測藥物用量和不良反應(yīng)。22.答案：C.過度用力解析：功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，過度用力可能導(dǎo)致?lián)p傷。23.答案：C.每次持續(xù)5分鐘解析：按摩時間不宜過長，每次持續(xù)5分鐘即可，避免過度刺激。24.答案：D.神經(jīng)損傷解析：夾板過緊可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需要及時調(diào)整。25.答案：D.報告醫(yī)生解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)幻覺，需要醫(yī)生評估和處理。26.答案：A.低鉀血癥解析：心力衰竭使用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，引起口渴。27.答案：C.傷口分泌物解析：傷口分泌物是感染的重要指標(biāo)，需要重點觀察。28.答案：D.手指屈曲解析：良肢位擺放時，手指應(yīng)保持伸直，避免屈曲導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。29.答案：D.用力搔抓解析：用力搔抓可能導(dǎo)致皮膚損傷和感染，應(yīng)避免。30.答案：B.藥物過量解析：嗎啡過量可能導(dǎo)致呼吸抑制，需要重點觀察。31.答案：B.皮下積液解析：II期壓瘡是指表皮部分缺失，伴有皮下積液。32.答案：C.傷口深度解析：傷口深度是感染的重要指標(biāo)，需要重點觀察。33.答案：A.藥物過量解析：地高辛過量可能導(dǎo)致心率減慢，需要監(jiān)測藥物用量和不良反應(yīng)。34.答案：A.少量多次喂食解析：吞咽困難患者應(yīng)少量多次喂食，防止誤吸。35.答案：C.每次持續(xù)5分鐘解析：按摩時間不宜過長，每次持續(xù)5分鐘即可，避免過度刺激。36.答案：B.疼痛解析：夾板過松可能導(dǎo)致腫脹，需要及時調(diào)整。37.答案：D.報告醫(yī)生解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)情緒波動，需要醫(yī)生評估和處理。38.答案：A.低鉀血癥解析：心力衰竭使用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，引起惡心。39.答案：C.傷口分泌物解析：傷口分泌物是感染的重要指標(biāo)，需要重點觀察。40.答案：A.早期活動解析：腦卒中患者功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜過早活動。二、多項選擇題答案及解析1.答案：A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.尿量E.血氧飽和度解析：急性左心衰患者需要監(jiān)測呼吸頻率、心率、血壓、尿量和血氧飽和度，全面評估病情變化。2.答案：A.嚴(yán)格無菌操作B.用碘伏消毒傷口C.傷口內(nèi)填塞紗布D.保持傷口引流通暢E.定期換藥解析：糖尿病足感染傷口換藥時，需要嚴(yán)格無菌操作、用碘伏消毒傷口、保持傷口引流通暢、定期換藥，防止感染擴散。3.答案：A.早期活動B.循序漸進(jìn)C.過度用力D.持之以恒E.個體化指導(dǎo)解析：腦卒中患者功能鍛煉應(yīng)遵循早期活動、循序漸進(jìn)、持之以恒、個體化指導(dǎo)的原則，避免過度用力導(dǎo)致?lián)p傷。4.答案：A.溫水擦浴B.涂抹潤膚露C.使用止癢藥物D.剪短指甲E.保持皮膚干燥解析：尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢時，可以采取溫水擦浴、涂抹潤膚露、使用止癢藥物、剪短指甲、保持皮膚干燥等措施，緩解瘙癢。5.答案：A.電解質(zhì)紊亂B.肝功能損害C.腎功能衰竭D.感染E.惡心解析：心力衰竭使用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝功能損害、腎功能衰竭、感染、惡心等不良反應(yīng)，需要重點監(jiān)測。6.答案：A.夾板松緊度B.皮膚顏色C.末梢感覺D.末梢運動E.肢體腫脹解析：骨折患者使用夾板固定時，需要監(jiān)測夾板松緊度、皮膚顏色、末梢感覺、末梢運動、肢體腫脹，防止并發(fā)癥。7.答案：B.轉(zhuǎn)移注意力C.使用約束帶D.報告醫(yī)生E.保持環(huán)境安靜解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)情緒波動時，可以采取轉(zhuǎn)移注意力、報告醫(yī)生、保持環(huán)境安靜等措施，緩解情緒波動。8.答案：A.骶尾部B.足跟C.臀部D.背部E.肩部解析：長期臥床患者容易發(fā)生壓瘡，需要重點監(jiān)測骶尾部、足跟、臀部、背部、肩部等部位。9.答案：A.洗手B.戴手套C.消毒器械D.無菌包打開E.傷口內(nèi)填塞紗布解析：糖尿病足感染傷口換藥時，需要嚴(yán)格無菌操作，包括洗手、戴手套、消毒器械、無菌包打開，避免感染擴散。10.答案：A.黃視B.綠視C.惡心D.腹瀉E.心悸解析：心力衰竭使用地高辛可能導(dǎo)致黃視、綠視、惡心、腹瀉、心悸等不良反應(yīng)，需要重點監(jiān)測。11.答案：A.少量多次喂食B.快速喂食C.讓患者坐直D.用吸管喂食E.食物糊化解析：腦卒中患者吞咽困難時，應(yīng)少量多次喂食、讓患者坐直、食物糊化，避免誤吸。12.答案：A.力度要輕柔B.避開關(guān)節(jié)C.每次持續(xù)5分鐘D.每天3-4次E.用力過猛解析：尿毒癥導(dǎo)致肌肉痙攣時，按摩應(yīng)力度要輕柔、避開關(guān)節(jié)、每次持續(xù)5分鐘、每天3-4次，避免過度刺激。13.答案：A.呼吸抑制B.惡心C.嘔吐D.便秘E.嗜睡解析：骨折患者使用嗎啡鎮(zhèn)痛時，可能導(dǎo)致呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，需要重點監(jiān)測。14.答案：B.轉(zhuǎn)移注意力C.使用約束帶D.報告醫(yī)生E.保持環(huán)境安靜解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)幻覺時，可以采取轉(zhuǎn)移注意力、報告醫(yī)生、保持環(huán)境安靜等措施，緩解幻覺。15.答案：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥解析：心力衰竭使用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，需要重點監(jiān)測。16.答案：A.傷口大小B.傷口深度C.傷口分泌物D.傷口顏色E.傷口引流通暢解析：糖尿病足感染傷口換藥時，需要關(guān)注傷口大小、傷口深度、傷口分泌物、傷口顏色、傷口引流通暢，全面評估傷口情況。17.答案：A.肩部外展B.肘關(guān)節(jié)伸展C.腕關(guān)節(jié)背伸D.手指屈曲E.髖關(guān)節(jié)外展解析：腦卒中患者良肢位擺放時，應(yīng)保持肩部外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸直、髖關(guān)節(jié)外展，避免關(guān)節(jié)攣縮。18.答案：A.溫水擦浴B.涂抹潤膚露C.使用止癢藥物D.剪短指甲E.保持皮膚干燥解析：尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢時，可以采取溫水擦浴、涂抹潤膚露、使用止癢藥物、剪短指甲、保持皮膚干燥等措施，緩解瘙癢。19.答案：A.過緊B.過松C.合適D.不影響血液循環(huán)E.不影響皮膚溫度解析：骨折患者使用夾板固定時，需要確保夾板松緊合適，不影響血液循環(huán)和皮膚溫度，防止并發(fā)癥。20.答案：B.轉(zhuǎn)移注意力C.使用約束帶D.報告醫(yī)生E.保持環(huán)境安靜解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)情緒波動時，可以采取轉(zhuǎn)移注意力、報告醫(yī)生、保持環(huán)境安靜等措施，緩解情緒波動。三、判斷題答案及解析1.答案：錯誤解析：III期壓瘡是指皮膚全層破潰，可見皮下脂肪組織，而皮膚全層破潰是III期壓瘡的典型特征。2.答案：錯誤解析：老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，皮下注射胰島素可能導(dǎo)致血糖過低，應(yīng)首選靜滴葡萄糖。3.答案：錯誤解析：意識模糊的老年患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，鼻腔容易受傷，應(yīng)特別保護(hù)口腔黏膜。4.答案：正確解析：抬高床頭可以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰癥狀。5.答案：正確解析：長期使用利尿劑容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，引起肌無力。6.答案：正確解析：股骨骨折患者翻身時，保持患肢中立位可以防止關(guān)節(jié)畸形和損傷。7.答案：正確解析：霧化吸入治療時，應(yīng)先進(jìn)行霧化，待藥物吸入后再解氧管，避免藥物流失。8.答案：正確解析：心力衰竭患者使用嗎啡可能抑制呼吸，需要重點監(jiān)測呼吸頻率。9.答案：錯誤解析：良肢位擺放時，手指應(yīng)保持伸直，避免屈曲導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。10.答案：正確解析：長期使用阿司匹林抗凝，需要監(jiān)測凝血酶原時間，評估抗凝效果。11.答案：正確解析：傷口內(nèi)填塞紗布可能導(dǎo)致感染和引流不暢，應(yīng)避免。12.答案：正確解析：播放輕音樂可以分散患者注意力，緩解焦慮情緒，有助于改善夜間游走。13.答案：錯誤解析：嗎啡鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致惡心，需要重點觀察。14.答案：正確解析：涂抹潤膚露可以保持皮膚濕潤，減少瘙癢。15.答案：錯誤解析：心力衰竭使用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，引起惡心。16.答案：正確解析：坐直可以減少胃食管反流，防止食物誤吸。17.答案：錯誤解析：踝泵運動應(yīng)輕柔進(jìn)行，過度用力可能導(dǎo)致肌肉損傷。18.答案：正確解析：傷口分泌物是感染的重要指標(biāo)，需要重點觀察。19.答案：錯誤解析：地高辛過量可能導(dǎo)致黃視，需要監(jiān)測藥物用量和不良反應(yīng)。20.答案：錯誤解析：功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，過度用力可能導(dǎo)致?lián)p傷。21.答案：錯誤解析：按摩時間不宜過長，每次持續(xù)5分鐘即可，避免過度刺激。22.答案：正確解析：夾板過緊可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需要及時調(diào)整。23.答案：正確解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)幻覺，需要醫(yī)生評估和處理。24.答案：錯誤解析：心力衰竭使用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，引起口渴。25.答案：錯誤解析：傷口分泌物是感染的重要指標(biāo)，需要重點觀察。26.答案：錯誤解析：良肢位擺放時，手指應(yīng)保持伸直，避免屈曲導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。27.答案：正確解析：用力搔抓可能導(dǎo)致皮膚損傷和感染，應(yīng)避免。28.答案：錯誤解析：嗎啡過量可能導(dǎo)致呼吸抑制，需要重點觀察。29.答案：正確解析：II期壓瘡是指表皮部分缺失，伴有皮下積液。30.答案：錯誤解析：傷口深度是感染的重要指標(biāo)，需要重點觀察。31.答案：錯誤解析：地高辛過量可能導(dǎo)致心率減慢，需要監(jiān)測藥物用量和不良反應(yīng)。32.答案：錯誤解析：吞咽困難患者應(yīng)少量多次喂食，防止誤吸。33.答案：錯誤解析：按摩時間不宜過長，每次持續(xù)5分鐘即可，避免過度刺激。34.答案：正確解析：夾板過松可能導(dǎo)致腫脹，需要及時調(diào)整。35.答案：正確解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)情緒波動，需要醫(yī)生評估和處理。36.答案：錯誤解析：心力衰竭使用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，引起惡心。37.答案：錯誤解析：傷口分泌物是感染的重要指標(biāo)，需要重點觀察。38.答案：錯誤解析：良肢位擺放時，手指應(yīng)保持伸直，避免屈曲導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。39.答案：正確解析：尿毒癥導(dǎo)致皮膚瘙癢時，可以采取溫水擦浴、涂抹潤膚