2025年整體護(hù)理實際操作技能考察試卷答案及解析一、單項選題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.漱口液D.開口器2.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚水腫C.皮膚破損D.皮膚營養(yǎng)不良3.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.局部麻醉用藥4.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.手足抽搐B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.寒戰(zhàn)、高熱D.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰5.鼻飼時，每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml6.測量血壓時，袖帶過窄可使血壓值（）A.偏低B.偏高C.正常D.不確定7.患者李某，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)（）A.詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因B.向保衛(wèi)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測血壓，建立靜脈通路8.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血9.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血10.下列哪項不屬于臨終患者的心理反應(yīng)階段（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.抑郁期D.接受期11.患者張某，男，50歲，患胃潰瘍多年，近日來上腹部疼痛加劇，醫(yī)囑做糞便隱血試驗，應(yīng)給患者哪一組菜譜（）A.卷心菜、五香牛肉B.菠菜、紅燒青魚C.茭白、雞蛋D.油豆腐、雞血湯12.下列哪種藥物應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存（）A.氨茶堿B.苯巴比妥鈉C.破傷風(fēng)抗毒素D.潑尼松二、多項選題1.整體護(hù)理的特點包括（）A.以患者為中心B.以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)C.以護(hù)理程序為框架D.實施計劃性、系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理2.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.焦慮D.清理呼吸道無效3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.口腔黏膜有無潰瘍、出血B.牙齒排列是否規(guī)整，有無齲齒C.舌的顏色及舌苔情況D.口腔有無異味4.下列哪些患者需要使用保護(hù)具（）A.昏迷患者B.譫妄患者C.躁動患者D.高熱患者5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.輸液前要排盡空氣C.注意藥物的配伍禁忌D.輸液過程中要加強(qiáng)巡視三、填空題1.護(hù)理程序包括_____、_____、_____、_____、_____五個步驟。2.壓瘡好發(fā)于_____、_____、_____、_____、_____等部位。3.鼻飼液的溫度一般為_____℃。4.輸血的原則是_____。5.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為_____℃，成人每次用量為_____ml。四、判斷題（√/×）1.整體護(hù)理就是以患者為中心的護(hù)理。（）2.護(hù)理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式和PS公式。（）3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先取下活動義齒，用熱水沖洗干凈后再戴上。（）4.壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。（）5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～2/3滿。（）6.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血器管道。（）7.鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。（）8.測量血壓時，應(yīng)使肱動脈與心臟在同一水平線上。（）9.采集血標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（）10.臨終關(guān)懷的目的是延長患者的生命。（）五、簡答題1.簡述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要工作內(nèi)容。六、案例分析患者，女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季多發(fā)。3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后加重。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。查體：T37.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：昏迷患者不能漱口，故不需要準(zhǔn)備漱口液。2.答案：A解析：局部組織長期受壓是壓瘡發(fā)生的最主要原因。3.答案：D解析：靜脈輸液的目的不包括局部麻醉用藥。4.答案：B解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹是輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。5.答案：B解析：鼻飼時，每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml。6.答案：B解析：袖帶過窄可使血壓值偏高。7.答案：D解析：在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)先給患者止血，測血壓，建立靜脈通路。8.答案：A解析：高熱患者降溫可實施大量不保留灌腸，急腹癥、消化道出血、心肌梗死患者禁忌灌腸。9.答案：C解析：全血標(biāo)本應(yīng)輕輕搖動以防凝血。10.答案：D解析：臨終患者的心理反應(yīng)階段包括否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。11.答案：C解析：糞便隱血試驗前3天應(yīng)禁食肉類、動物血、綠色蔬菜等含鐵豐富的食物。12.答案：C解析：破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：整體護(hù)理的特點包括以患者為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以護(hù)理程序為框架、實施計劃性、系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理。2.答案：ACD解析：肺炎屬于醫(yī)療診斷，不屬于護(hù)理診斷。3.答案：ABCD解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血，牙齒排列是否規(guī)整，有無齲齒，舌的顏色及舌苔情況，口腔有無異味等。4.答案：ABC解析：高熱患者一般不需要使用保護(hù)具。5.答案：ABCD解析：靜脈輸液的注意事項包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，輸液前要排盡空氣，注意藥物的配伍禁忌，輸液過程中要加強(qiáng)巡視等。三、填空題（答案）1.答案：評估、診斷、計劃、實施、評價解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。2.答案：骶尾部、髖部、足跟、肘部、枕部解析：壓瘡好發(fā)于骶尾部、髖部、足跟、肘部、枕部等部位。3.答案：38～40解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃。4.答案：同型輸血解析：輸血的原則是同型輸血。5.答案：39～41、500～1000解析：大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為39～41℃，成人每次用量為500～1000ml。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：整體護(hù)理是以患者和人的健康為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。2.答案：×解析：護(hù)理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式和P公式。3.答案：×解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先取下活動義齒，用冷水沖洗干凈后再戴上。4.答案：√解析：壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。5.答案：√解析：靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～2/3滿。6.答案：√解析：輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血器管道。7.答案：√解析：鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。8.答案：√解析：測量血壓時，應(yīng)使肱動脈與心臟在同一水平線上。9.答案：√解析：采集血標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。10.答案：×解析：臨終關(guān)懷的目的不是延長患者的生命，而是提高患者的生活質(zhì)量，使其在有限的時間里，安詳、舒適地度過人生的最后階段。五、簡答題（答案）1.答：護(hù)理程序包括以下五個步驟：-評估：收集患者的健康資料，包括生理、心理、社會等方面的信息，為護(hù)理診斷提供依據(jù)。-診斷：根據(jù)評估結(jié)果，確定患者的健康問題和護(hù)理需求，提出護(hù)理診斷。-計劃：制定護(hù)理計劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)等。-實施：按照護(hù)理計劃實施護(hù)理措施，滿足患者的護(hù)理需求，解決患者的健康問題。-評價：對護(hù)理效果進(jìn)行評價，判斷護(hù)理目標(biāo)是否實現(xiàn)，護(hù)理措施是否有效，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整護(hù)理計劃。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年女性，慢性咳嗽、咳痰病史10年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季多發(fā)；②3天前受涼后咳嗽、咳