2025年眼科青光眼診斷治療技能實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于青光眼的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病B.病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素C.所有青光眼患者眼壓都會(huì)升高D.可導(dǎo)致不可逆性視力損害2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛、頭痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.瞳孔縮小3.診斷青光眼最重要的檢查是（）A.眼壓測量B.眼底檢查C.視野檢查D.房角鏡檢查4.以下哪種藥物可用于降低眼壓（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松5.青光眼患者的飲食應(yīng)注意（）A.多吃辛辣食物B.大量飲水C.保持大便通暢D.高鹽飲食6.急性閉角型青光眼的治療原則不包括（）A.迅速降低眼壓B.挽救視功能C.保護(hù)房角D.立即手術(shù)7.以下關(guān)于青光眼手術(shù)的說法，正確的是（）A.手術(shù)是治療青光眼的唯一方法B.手術(shù)后眼壓一定會(huì)恢復(fù)正常C.手術(shù)后需要定期復(fù)查D.手術(shù)可以根治青光眼8.開角型青光眼的特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)病隱匿B.眼壓升高C.房角開放D.早期癥狀明顯9.青光眼患者使用降眼壓藥物時(shí)，應(yīng)注意（）A.按時(shí)按量用藥B.自行增減藥量C.癥狀緩解后停藥D.多種藥物同時(shí)使用10.以下哪種情況不適合進(jìn)行青光眼手術(shù)（）A.眼壓控制不佳B.視神經(jīng)損害嚴(yán)重C.眼部有炎癥D.患者年齡較大二、多項(xiàng)選題1.青光眼的危險(xiǎn)因素包括（）A.高眼壓B.近視眼C.糖尿病D.家族史E.心血管疾病2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的體征有（）A.混合充血B.角膜水腫C.前房變淺D.瞳孔散大E.眼壓升高3.青光眼的診斷依據(jù)包括（）A.眼壓升高B.視神經(jīng)損害C.視野缺損D.房角異常E.眼部癥狀4.降眼壓藥物的種類有（）A.擬膽堿藥B.β受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑D.前列腺素類似物E.高滲劑5.青光眼手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.淺前房B.脈絡(luò)膜脫離C.眼內(nèi)炎D.濾過泡瘢痕化E.視力下降三、填空題1.青光眼的分類包括_____、_____和_____。2.眼壓的正常范圍是_____mmHg。3.急性閉角型青光眼的治療方法包括_____、_____和_____。4.青光眼患者的視野缺損表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.房角鏡檢查可以將房角分為_____、_____、_____和_____四型。四、判斷題（√/×）1.青光眼是一種可治愈的眼病。（）2.眼壓正常就不會(huì)得青光眼。（）3.青光眼患者的視力下降是可以恢復(fù)的。（）4.藥物治療是青光眼的首選治療方法。（）5.青光眼手術(shù)后不需要再用藥。（）6.高眼壓癥患者一定會(huì)發(fā)展為青光眼。（）7.青光眼患者可以長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素。（）8.開角型青光眼比閉角型青光眼更容易導(dǎo)致失明。（）9.青光眼患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭。（）10.青光眼患者的飲食對病情沒有影響。（）五、簡答題1.簡述青光眼的危害。六、案例分析患者，女性，55歲，因“右眼脹痛、視力下降1天”就診。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，伴頭痛、惡心、嘔吐，視力急劇下降。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。眼部檢查：右眼視力：手動(dòng)/眼前，眼壓：50mmHg，混合充血，角膜水腫，前房極淺，瞳孔散大，對光反射消失，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。左眼視力：1.0，眼壓：18mmHg，眼前節(jié)及眼底未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：部分青光眼患者眼壓可不升高，如正常眼壓性青光眼。2.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期瞳孔散大，而不是縮小。3.答案：C解析：視野檢查是診斷青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)早期視神經(jīng)損害。4.答案：A解析：毛果蕓香堿可促進(jìn)房水外流，降低眼壓。5.答案：C解析：青光眼患者應(yīng)保持大便通暢，避免用力排便，以免眼壓升高。6.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)先藥物降低眼壓，待眼壓控制后再考慮手術(shù)。7.答案：C解析：手術(shù)后需要定期復(fù)查眼壓、視力、眼底等，以觀察手術(shù)效果和病情變化。8.答案：D解析：開角型青光眼早期癥狀不明顯，常被忽視。9.答案：A解析：青光眼患者應(yīng)按時(shí)按量用藥，不可自行增減藥量或停藥。10.答案：C解析：眼部有炎癥時(shí)應(yīng)先控制炎癥，再進(jìn)行青光眼手術(shù)，以免引起感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高眼壓、近視眼、糖尿病、家族史、心血管疾病等都是青光眼的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的體征包括混合充血、角膜水腫、前房變淺、瞳孔散大、眼壓升高等。3.答案：ABCDE解析：青光眼的診斷依據(jù)包括眼壓升高、視神經(jīng)損害、視野缺損、房角異常、眼部癥狀等。4.答案：ABCDE解析：降眼壓藥物的種類包括擬膽堿藥、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素類似物、高滲劑等。5.答案：ABCDE解析：青光眼手術(shù)的并發(fā)癥包括淺前房、脈絡(luò)膜脫離、眼內(nèi)炎、濾過泡瘢痕化、視力下降等。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼解析：青光眼的分類方法有多種，根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性青光眼。2.答案：10～21解析：眼壓的正常范圍是10～21mmHg，眼壓升高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素之一。3.答案：藥物治療、激光治療、手術(shù)治療解析：急性閉角型青光眼的治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。4.答案：旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)、管狀視野解析：青光眼患者的視野缺損表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)、管狀視野等，不同類型的青光眼視野缺損表現(xiàn)可能有所不同。5.答案：寬角、窄角Ⅰ、窄角Ⅱ、窄角Ⅲ解析：房角鏡檢查可以將房角分為寬角、窄角Ⅰ、窄角Ⅱ、窄角Ⅲ四型，不同類型的房角對青光眼的診斷和治療有重要意義。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：青光眼是一種不可逆性眼病，目前尚無根治方法，治療的目的是控制眼壓，延緩病情進(jìn)展。2.答案：×解析：眼壓正常也可能會(huì)得青光眼，如正常眼壓性青光眼。3.答案：×解析：青光眼患者的視力下降是由于視神經(jīng)損害引起的，一旦發(fā)生，很難恢復(fù)。4.答案：√解析：藥物治療是青光眼的首選治療方法，可通過降低眼壓來保護(hù)視神經(jīng)。5.答案：×解析：青光眼手術(shù)后需要根據(jù)眼壓情況繼續(xù)用藥，以維持眼壓穩(wěn)定。6.答案：×解析：高眼壓癥患者不一定會(huì)發(fā)展為青光眼，需要定期觀察眼壓、視力、眼底等情況。7.答案：×解析：青光眼患者應(yīng)避免長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素，以免引起眼壓升高。8.答案：×解析：開角型青光眼和閉角型青光眼都可能導(dǎo)致失明，具體情況取決于病情的嚴(yán)重程度和治療效果。9.答案：√解析：青光眼患者長時(shí)間低頭可能會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，加重病情。10.答案：×解析：青光眼患者的飲食對病情有一定影響，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，避免大量飲水等。五、簡答題（答案）1.答：青光眼的危害主要包括以下幾個(gè)方面：（1）視力損害：青光眼可導(dǎo)致視神經(jīng)損害，引起視力下降、視野缺損，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。（2）眼部疼痛：青光眼急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)眼痛、頭痛等癥狀，給患者帶來痛苦。（3）生活質(zhì)量下降：青光眼患者的視力和視野受損，可能會(huì)影響日常生活，如閱讀、行走、駕駛等，降低生活質(zhì)量。（4）心理負(fù)擔(dān)：青光眼是一種不可逆性眼病，患者可能會(huì)擔(dān)心病情惡化、失明等，給心理帶來負(fù)擔(dān)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）急性虹膜睫狀體炎：急性虹膜睫狀體炎也可出現(xiàn)眼痛、視力下降等癥狀，但眼壓一般正常或偏