2025年婦產(chǎn)科孕期并發(fā)癥處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.初孕婦，25歲，妊娠37周，今晨劇烈頭痛病嘔吐1次。查體：BP160/110mmHg，下肢明顯水腫，無(wú)宮縮，枕右前位，胎心138次/分，胎兒稍小，尿蛋白（++）。首選的處理方法是（）A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.靜脈滴注硫酸鎂后剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注硫酸鎂、甘露醇后剖宮產(chǎn)2.孕婦，28歲，孕3產(chǎn)0，32周妊娠，曾有2次人工流產(chǎn)史。因陰道流血2天就診。查體：宮高32cm，腹圍85cm，胎心率140次/分，未聞及宮縮。陰道可見(jiàn)少量暗紅色血液。首先考慮的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.宮頸息肉3.女，26歲。妊娠33周，妊娠期糖尿病，通過(guò)調(diào)整飲食血糖水平控制良好，胎兒大小發(fā)育正常。下一步的處理是（）A.給予地塞米松B.繼續(xù)控制飲食C.口服二甲雙胍D.加用胰島素治療4.女，28歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查：BP180/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+），胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無(wú)反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠B.降壓利尿C.治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)D.促宮頸成熟后剖宮產(chǎn)5.孕婦，27歲，妊娠30周，近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐等癥狀。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（++）。眼底檢查發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫。診斷為重度子癇前期。首選的治療藥物是（）A.卡托普利B.硝苯地平C.硫酸鎂D.呋塞米6.女，25歲。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無(wú)傳染病及遺傳性疾病史，分娩過(guò)程順利。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克，最終死亡。最可能的診斷是（）A.子癇B.羊水栓塞C.胎盤早剝D.子宮破裂7.孕婦，29歲，妊娠35周，自覺(jué)頭痛、眼花5日，經(jīng)治療3日未見(jiàn)顯效。今晨7時(shí)突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。最可能的診斷是（）A.輕型胎盤早剝B.重型胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.前置胎盤8.女，24歲。妊娠38周，頭位，臨產(chǎn)14小時(shí)，破水2小時(shí)，羊水清，胎心140次/分，胎兒估計(jì)3000g，宮縮30秒/4～5分，陰道檢查：宮口開(kāi)大7cm，S+1，胎膜已破，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點(diǎn)處，坐骨棘稍突，坐骨切跡2橫指，骶骨淺弧型。下列哪項(xiàng)處理恰當(dāng)（）A.等待自然分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后自然分娩9.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測(cè)胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常范圍，肛查宮口開(kāi)大3cm，先露平棘。本例正確的處置應(yīng)是（）A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展B.靜脈推注地西泮10mgC.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜10.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查：BP180/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+），胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜脈滴注硫酸鎂B.立即剖宮產(chǎn)C.降壓利尿D.促宮頸成熟后剖宮產(chǎn)二、多項(xiàng)選題1.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪些是正確的（）A.妊娠期高血壓疾病均發(fā)生于孕20周以后B.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前C.子癇前期輕度尿蛋白＜0.3g/24hD.重度子癇前期血壓≥160/110mmHg2.前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹部檢查可見(jiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，胎方位清楚，先露高浮C.超聲檢查可明確前置胎盤的類型D.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣＜7cm3.胎盤早剝的病因包括（）A.孕婦血管病變B.機(jī)械性因素C.宮腔內(nèi)壓力驟減D.子宮靜脈壓突然升高4.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.分娩過(guò)程中突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺B.抽搐、昏迷C.休克D.產(chǎn)后出血5.關(guān)于子癇前期的治療，下列哪些是正確的（）A.休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓B.有指征的利尿、擴(kuò)容C.適時(shí)終止妊娠D.預(yù)防和治療并發(fā)癥三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。2.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為_(kāi)____、_____、_____。3.胎盤早剝的主要病理變化是_____出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。4.羊水栓塞的處理原則是_____、抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC和腎衰竭等。5.子癇前期患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、_____、_____、_____等生命體征。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者，尿蛋白越多，病情越嚴(yán)重。（）2.前置胎盤患者，只要出血量不多，就可以期待療法。（）3.胎盤早剝患者，一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠。（）4.羊水栓塞患者，只要搶救及時(shí)，就不會(huì)死亡。（）5.子癇前期患者，終止妊娠后，病情就會(huì)立即好轉(zhuǎn)。（）6.妊娠期糖尿病患者，只要血糖控制好，就不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。（）7.早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物。（）8.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者。（）9.巨大胎兒是指胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g者。（）10.胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕3產(chǎn)1，妊娠36周，因頭痛、頭暈、視物模糊2天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。眼底檢查發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：患者血壓高、頭痛嘔吐、尿蛋白（++），診斷為重度子癇前期，應(yīng)先靜脈滴注硫酸鎂解痙，甘露醇降低顱內(nèi)壓，再行剖宮產(chǎn)。2.答案：A解析：患者孕晚期無(wú)痛性陰道流血，首先考慮前置胎盤。3.答案：B解析：飲食控制血糖良好，繼續(xù)控制飲食即可。4.答案：D解析：患者重度子癇前期，NST無(wú)反應(yīng)型，應(yīng)促宮頸成熟后剖宮產(chǎn)。5.答案：C解析：硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選藥物。6.答案：B解析：患者分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，最可能是羊水栓塞。7.答案：B解析：患者頭痛眼花后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，子宮板狀硬，提示重型胎盤早剝。8.答案：D解析：宮口開(kāi)大7cm，S+1，胎位異常，可徒手轉(zhuǎn)胎位后自然分娩。9.答案：A解析：產(chǎn)婦各項(xiàng)情況正常，產(chǎn)程進(jìn)展順利，不需干涉。10.答案：D解析：同第4題解析。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：BCD解析：妊娠期高血壓疾病部分發(fā)生于孕20周前，A錯(cuò)。2.答案：ABCD解析：均為前置胎盤典型表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：這些都是胎盤早剝的病因。4.答案：ABCD解析：羊水栓塞臨床表現(xiàn)多樣。5.答案：ABCD解析：子癇前期治療原則包括這些。三、填空題（答案）1.答案：全身小血管痙攣解析：這是妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。2.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口關(guān)系分類。3.答案：底蛻膜解析：胎盤早剝主要是底蛻膜出血。4.答案：糾正缺氧解析：羊水栓塞處理原則之一。5.答案：尿蛋白、肝腎功能、凝血功能解析：子癇前期需監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：尿蛋白多少與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。2.答案：×解析：前置胎盤期待療法有嚴(yán)格指征。3.答案：√解析：胎盤早剝確診后應(yīng)及時(shí)終止妊娠。4.答案：×解析：羊水栓塞病情兇險(xiǎn)，死亡率高。5.答案：×解析：子癇前期終止妊娠后病情可能仍需觀察處理。6.答案：×解析：妊娠期糖尿病血糖控制好也可能有影響。7.答案：√解析：早產(chǎn)主要表現(xiàn)是宮縮及陰道流血。8.答案：√解析：符合過(guò)期妊娠定義。9.答案：√解析：符合巨大胎兒定義。10.答案：√解析：是胎兒窘迫的定義。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：分類：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期輕度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部