2025年透析醫(yī)學(xué)病例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于血液透析的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.是最常用的腎臟替代治療方法之一B.可清除血液中的小分子毒素C.對(duì)中大分子毒素清除效果較好D.可調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓，最可能的原因是（）A.超濾過多過快B.透析液溫度過低C.患者情緒緊張D.透析器凝血3.血液透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.高血壓C.心律失常D.貧血4.透析患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.限制鈉鹽攝入B.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)C.增加鉀的攝入D.控制液體攝入量5.以下哪種情況不適合進(jìn)行血液透析（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴(yán)重心力衰竭D.藥物或毒物中毒二、多項(xiàng)選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂2.透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.透析器反應(yīng)3.血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.血管通路護(hù)理D.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理4.以下關(guān)于透析患者用藥的說(shuō)法，正確的是（）A.應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥B.避免使用腎毒性藥物C.定期監(jiān)測(cè)藥物濃度D.自行調(diào)整藥物劑量5.透析患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)B.飲食指導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.自我管理三、填空題1.血液透析的原理是利用_____和_____的作用，清除血液中的小分子毒素和多余水分。2.透析患者的血管通路主要有_____、_____和_____。3.透析液的成分包括_____、_____、_____、_____和_____等。4.血液透析患者常見的營(yíng)養(yǎng)不良原因包括_____、_____、_____和_____等。5.透析患者的心理問題主要有_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）2.透析過程中，超濾量越大越好。（）3.透析患者可以隨意飲水。（）4.血液透析患者不需要控制飲食。（）5.透析患者的血管通路需要定期維護(hù)。（）6.透析過程中，出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)立即停止超濾。（）7.透析患者可以自行調(diào)整透析方案。（）8.血液透析患者容易發(fā)生感染。（）9.透析患者的貧血可以通過輸血來(lái)糾正。（）10.透析患者的生活質(zhì)量與正常人相同。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析的概念和原理。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析3年。近1周來(lái)，患者自覺乏力、頭暈、食欲減退，血壓160/100mmHg，血紅蛋白70g/L。問題1：該患者目前存在哪些主要問題？問題2：針對(duì)這些問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：血液透析對(duì)小分子毒素清除效果較好，對(duì)中大分子毒素清除效果較差。2.答案：A解析：超濾過多過快是透析過程中出現(xiàn)低血壓最常見的原因。3.答案：D解析：貧血是血液透析患者最常見的并發(fā)癥。4.答案：C解析：透析患者應(yīng)限制鉀的攝入，避免高鉀血癥。5.答案：C解析：嚴(yán)重心力衰竭患者可能無(wú)法耐受血液透析。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭尿毒癥期、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。2.答案：ABCD解析：透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有低血壓、高血壓、心律失常、透析器反應(yīng)等。3.答案：ABCD解析：血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、血管通路護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理等。4.答案：ABC解析：透析患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)藥物濃度，不可自行調(diào)整藥物劑量。5.答案：ABCD解析：透析患者的健康教育內(nèi)容包括疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、自我管理等。三、填空題1.答案：半透膜；彌散解析：血液透析利用半透膜和彌散的作用，清除血液中的小分子毒素和多余水分。2.答案：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；中心靜脈置管；人造血管解析：透析患者的血管通路主要有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈置管和人造血管。3.答案：鈉；鉀；鈣；鎂；氯解析：透析液的成分包括鈉、鉀、鈣、鎂、氯等。4.答案：食欲減退；蛋白質(zhì)攝入不足；透析丟失；代謝紊亂解析：血液透析患者常見的營(yíng)養(yǎng)不良原因包括食欲減退、蛋白質(zhì)攝入不足、透析丟失、代謝紊亂等。5.答案：焦慮；抑郁；恐懼；孤獨(dú)解析：透析患者的心理問題主要有焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)等。四、判斷題1.答案：×解析：血液透析不能完全替代腎臟的功能。2.答案：×解析：超濾量應(yīng)根據(jù)患者的體重、血壓、心功能等情況進(jìn)行調(diào)整，并非越大越好。3.答案：×解析：透析患者應(yīng)控制液體攝入量，避免過多飲水導(dǎo)致水腫和心力衰竭。4.答案：×解析：血液透析患者需要控制飲食，限制鈉鹽、鉀、磷等的攝入。5.答案：√解析：透析患者的血管通路需要定期維護(hù)，以保證其通暢和功能。6.答案：√解析：透析過程中出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)立即停止超濾，采取頭低腳高位等措施。7.答案：×解析：透析患者的透析方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重、血壓等情況進(jìn)行調(diào)整，不可自行調(diào)整。8.答案：√解析：血液透析患者由于免疫力低下等原因，容易發(fā)生感染。9.答案：×解析：透析患者的貧血主要通過促紅細(xì)胞生成素等藥物治療，輸血可能會(huì)帶來(lái)感染等風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：×解析：透析患者的生活質(zhì)量可能會(huì)受到一定影響，與正常人不同。五、簡(jiǎn)答題1.答：血液透析是一種通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)過一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過程。六、案例分析1.答：該患者目前存在的主要問題有：慢性腎衰竭尿毒癥期、高血壓、貧血、乏力、頭暈、食欲減退。2.答：護(hù)理措施包括：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、貧血程度等，記錄24小時(shí)出入量。②飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，根據(jù)患者的腎功能和血鉀水平調(diào)整鉀的攝入；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。③血壓管理：遵醫(yī)囑使用降壓藥物