2025年兒科呼吸道感染診療實踐考試答案及解析一、單項選題1.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.皰疹性咽峽炎的病原體是（）A.柯薩奇病毒A組B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒3.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒4.金黃色葡萄球菌肺炎的特點是（）A.多發(fā)生于新生兒及嬰幼兒B.起病急，弛張高熱C.肺部體征出現(xiàn)早D.以上都是5.支原體肺炎治療首選（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韋林6.小兒急性支氣管炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.喘息7.毛細支氣管炎的病原體主要是（）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒8.小兒肺炎合并心力衰竭時，心率應(yīng)超過（）A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分9.肺炎患兒鼻前庭導(dǎo)管給氧時，氧流量應(yīng)為（）A.0.5～1L/minB.1～2L/minC.2～3L/minD.3～4L/min10.治療小兒肺炎時，抗生素的使用時間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后（）A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天二、多項選題1.小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥有（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.頸淋巴結(jié)炎2.支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.肺部固定濕啰音3.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.密切觀察病情4.以下哪些是肺炎支原體肺炎的特點（）A.多見于年長兒B.咳嗽劇烈，多為刺激性干咳C.肺部體征不明顯D.冷凝集試驗陽性5.小兒急性支氣管炎的治療原則包括（）A.控制感染B.止咳祛痰C.平喘D.對癥治療6.毛細支氣管炎的臨床表現(xiàn)有（）A.喘息B.咳嗽C.氣促D.三凹征7.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.心率突然增快，超過180次/分B.呼吸突然加快，超過60次/分C.肝臟迅速增大D.心音低鈍，奔馬律8.治療小兒肺炎時，可選用的抗生素有（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.紅霉素三、填空題1.小兒急性上呼吸道感染90%以上由_____引起。2.肺炎支原體肺炎的治療首選_____。3.小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予_____藥物治療。4.毛細支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.小兒肺炎的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____。6.皰疹性咽峽炎的病原體是_____。7.小兒急性支氣管炎的主要癥狀是_____。8.肺炎患兒鼻前庭導(dǎo)管給氧時，氧濃度一般為_____。四、判斷題（√/×）1.小兒上呼吸道感染主要由細菌引起。（）2.支氣管肺炎肺部體征為雙肺可聞及固定濕啰音。（）3.支原體肺炎治療首選青霉素。（）4.小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)首先控制感染。（）5.毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起。（）6.小兒肺炎的治療原則是抗感染、止咳祛痰、平喘。（）7.肺炎患兒給氧的目的是改善缺氧狀態(tài)。（）8.小兒急性支氣管炎的治療以抗生素治療為主。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的分類。六、案例分析患兒，男，3歲。發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中、細濕啰音，心率160次/分，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請寫出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：小兒急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起。2.答案：A解析：皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒A組。3.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是缺氧。4.答案：D解析：金黃色葡萄球菌肺炎多發(fā)生于新生兒及嬰幼兒，起病急，弛張高熱，肺部體征出現(xiàn)早。5.答案：C解析：支原體肺炎治療首選阿奇霉素。6.答案：B解析：小兒急性支氣管炎的主要癥狀是咳嗽。7.答案：A解析：毛細支氣管炎的病原體主要是呼吸道合胞病毒。8.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，心率應(yīng)超過180次/分。9.答案：A解析：肺炎患兒鼻前庭導(dǎo)管給氧時，氧流量應(yīng)為0.5～1L/min。10.答案：C解析：治療小兒肺炎時，抗生素的使用時間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥有中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎等。2.答案：ABCD解析：支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定濕啰音等。3.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、密切觀察病情等。4.答案：ABCD解析：肺炎支原體肺炎多見于年長兒，咳嗽劇烈，多為刺激性干咳，肺部體征不明顯，冷凝集試驗陽性。5.答案：ABCD解析：小兒急性支氣管炎的治療原則包括控制感染、止咳祛痰、平喘、對癥治療等。6.答案：ABCD解析：毛細支氣管炎的臨床表現(xiàn)有喘息、咳嗽、氣促、三凹征等。7.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心率突然增快，超過180次/分；呼吸突然加快，超過60次/分；肝臟迅速增大；心音低鈍，奔馬律等。8.答案：ABCD解析：治療小兒肺炎時，可選用的抗生素有青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素、紅霉素等。三、填空題（答案）1.答案：病毒解析：小兒急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起。2.答案：阿奇霉素解析：肺炎支原體肺炎的治療首選阿奇霉素。3.答案：強心解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予強心藥物治療。4.答案：喘息、咳嗽、氣促解析：毛細支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促。5.答案：膿胸、膿氣胸、肺大皰解析：小兒肺炎的常見并發(fā)癥有膿胸、膿氣胸、肺大皰等。6.答案：柯薩奇病毒A組解析：皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒A組。7.答案：咳嗽解析：小兒急性支氣管炎的主要癥狀是咳嗽。8.答案：25%～30%解析：肺炎患兒鼻前庭導(dǎo)管給氧時，氧濃度一般為25%～30%。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒上呼吸道感染主要由病毒引起。2.答案：√解析：支氣管肺炎肺部體征為雙肺可聞及固定濕啰音。3.答案：×解析：支原體肺炎治療首選阿奇霉素，而非青霉素。4.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)首先給予強心藥物治療，而非控制感染。5.答案：√解析：毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起。6.答案：√解析：小兒肺炎的治療原則是抗感染、止咳祛痰、平喘。7.答案：√解析：肺炎患兒給氧的目的是改善缺氧狀態(tài)。8.答案：×解析：小兒急性支氣管炎如為病毒感染，一般不用抗生素，主要是對癥治療。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎的分類：①病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等；②病因分類：感染性肺炎（如病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎等）、非感染性肺炎（如吸入性肺炎、過敏性肺炎等）；③病程分類：急性肺炎（病程<1個月）、遷延性肺炎（病程1～3個月）、慢性肺炎（病程>3個月）；④病情分類：輕癥肺炎、重癥肺炎。六、案例分析（答案）