2025年骨科脊柱骨折固定術后并發(fā)癥處理考察試卷答案及解析一、單項選題1.脊柱骨折固定術后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.感染B.深靜脈血栓形成C.脊髓損傷D.肺栓塞2.脊柱骨折固定術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的原因是（）A.傷口感染B.吸收熱C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染3.脊柱骨折固定術后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，首先考慮的是（）A.內固定松動B.脊髓損傷C.神經根受壓D.肌肉萎縮4.脊柱骨折固定術后預防深靜脈血栓形成的最有效方法是（）A.抬高患肢B.功能鍛煉C.應用抗凝藥物D.使用彈力襪5.脊柱骨折固定術后傷口引流管一般在術后（）拔除。A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天6.脊柱骨折固定術后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因是（）A.胃腸功能紊亂B.腸系膜血管損傷C.腹膜后血腫D.以上都是7.脊柱骨折固定術后患者進行功能鍛煉的目的不包括（）A.促進骨折愈合B.預防肌肉萎縮C.提高患者生活質量D.減少內固定松動8.脊柱骨折固定術后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）A.肺部感染B.肺栓塞C.胸廓畸形D.以上都是9.脊柱骨折固定術后患者應采取的體位是（）A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.俯臥位10.脊柱骨折固定術后患者出院指導中，錯誤的是（）A.避免劇烈運動B.定期復查C.佩戴支具D.可自行拆除內固定二、多項選題1.脊柱骨折固定術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.深靜脈血栓形成C.脊髓損傷D.內固定松動E.肺栓塞2.脊柱骨折固定術后預防感染的措施包括（）A.嚴格無菌操作B.合理使用抗生素C.保持傷口清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持E.早期功能鍛煉3.脊柱骨折固定術后患者出現(xiàn)脊髓損傷的表現(xiàn)有（）A.下肢麻木、無力B.大小便失禁C.感覺障礙D.運動障礙E.以上都是4.脊柱骨折固定術后預防深靜脈血栓形成的措施包括（）A.抬高患肢B.功能鍛煉C.應用抗凝藥物D.使用彈力襪E.避免長時間臥床5.脊柱骨折固定術后患者進行功能鍛煉的原則包括（）A.早期開始B.循序漸進C.主動與被動相結合D.因人而異E.以上都是三、填空題1.脊柱骨折固定術后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。2.脊柱骨折固定術后預防深靜脈血栓形成的方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.脊柱骨折固定術后患者應絕對臥床休息。（）2.脊柱骨折固定術后傷口引流液顏色由清亮變?yōu)檠?，提示可能有出血。（?.脊柱骨折固定術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，應立即使用抗生素。（）4.脊柱骨折固定術后患者進行功能鍛煉時，應避免過度活動。（）5.脊柱骨折固定術后患者出院后不需要再進行康復鍛煉。（）6.脊柱骨折固定術后內固定物一般不需要取出。（）7.脊柱骨折固定術后患者應注意保持正確的姿勢。（）8.脊柱骨折固定術后患者出現(xiàn)下肢腫脹，應考慮深靜脈血栓形成。（）9.脊柱骨折固定術后患者進行康復鍛煉時，應在醫(yī)生的指導下進行。（）10.脊柱骨折固定術后患者應定期復查X線片，了解骨折愈合情況。（）五、簡答題1.簡述脊柱骨折固定術后的護理要點。六、案例分析患者，男性，45歲，因高處墜落致腰背部疼痛、活動受限2小時入院。查體：腰背部壓痛明顯，叩擊痛（+），雙下肢感覺、運動正常。X線片示：腰2椎體壓縮性骨折。行腰2椎體骨折切開復位內固定術。術后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，傷口敷料干燥，無紅腫、滲液。問題1：該患者發(fā)熱的原因可能有哪些？問題2：針對該患者的發(fā)熱，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：深靜脈血栓形成是脊柱骨折固定術后最常見的早期并發(fā)癥之一。2.答案：B解析：術后吸收熱一般不超過38.5℃，多在術后3天內出現(xiàn)。3.答案：C解析：神經根受壓可導致下肢麻木、無力等癥狀。4.答案：C解析：應用抗凝藥物是預防深靜脈血栓形成的最有效方法。5.答案：B解析：傷口引流管一般在術后2～3天拔除，引流量少于50ml/d時可考慮拔除。6.答案：D解析：胃腸功能紊亂、腸系膜血管損傷、腹膜后血腫等均可導致腹脹、腹痛。7.答案：D解析：功能鍛煉的目的主要是促進骨折愈合、預防肌肉萎縮、提高患者生活質量等，減少內固定松動不是主要目的。8.答案：D解析：肺部感染、肺栓塞、胸廓畸形等均可導致呼吸困難。9.答案：A解析：脊柱骨折固定術后患者應采取平臥位，以減輕脊柱的壓力。10.答案：D解析：內固定物的取出應根據(jù)具體情況而定，一般在骨折愈合后1～2年取出，患者不可自行拆除。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：脊柱骨折固定術后可能出現(xiàn)感染、深靜脈血栓形成、脊髓損傷、內固定松動、肺栓塞等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：預防感染的措施包括嚴格無菌操作、合理使用抗生素、保持傷口清潔干燥、加強營養(yǎng)支持等，早期功能鍛煉與預防感染關系不大。3.答案：ABCDE解析：脊髓損傷可導致下肢麻木、無力、大小便失禁、感覺障礙、運動障礙等表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：預防深靜脈血栓形成的措施包括抬高患肢、功能鍛煉、應用抗凝藥物、使用彈力襪、避免長時間臥床等。5.答案：ABCDE解析：功能鍛煉的原則包括早期開始、循序漸進、主動與被動相結合、因人而異等。三、填空題（答案）1.答案：感染、深靜脈血栓形成、脊髓損傷、內固定松動解析：這些都是脊柱骨折固定術后常見的并發(fā)癥。2.答案：抬高患肢、功能鍛煉、應用抗凝藥物解析：這是預防深靜脈血栓形成的主要方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：脊柱骨折固定術后患者應根據(jù)病情適當活動，避免絕對臥床休息。2.答案：√解析：傷口引流液顏色由清亮變?yōu)檠?，提示可能有出血，應及時處理。3.答案：×解析：術后發(fā)熱的原因有很多，不一定是感染，應先查明原因，再根據(jù)具體情況進行處理。4.答案：√解析：功能鍛煉時過度活動可能導致內固定松動、骨折移位等并發(fā)癥。5.答案：×解析：脊柱骨折固定術后患者出院后仍需要進行康復鍛煉，以促進功能恢復。6.答案：×解析：內固定物的取出應根據(jù)具體情況而定，一般在骨折愈合后1～2年取出。7.答案：√解析：保持正確的姿勢有助于減輕脊柱的壓力，促進骨折愈合。8.答案：√解析：下肢腫脹是深靜脈血栓形成的常見表現(xiàn)之一，應及時進行檢查和治療。9.答案：√解析：康復鍛煉應在醫(yī)生的指導下進行，以避免因鍛煉不當導致并發(fā)癥。10.答案：√解析：定期復查X線片可以了解骨折愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。五、簡答題（答案）1.答：護理要點包括：①病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、雙下肢感覺、運動及大小便情況等。②傷口護理：保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液等。③引流管護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質等。④體位護理：采取平臥位，軸線翻身，避免脊柱扭曲。⑤疼痛護理：根據(jù)疼痛程度給予相應的止痛措施。⑥飲食護理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢。⑦功能鍛煉：早期進行四肢關節(jié)活動、腰背肌鍛煉等，循序漸進，避免過度活動。六、案例分析（答案）1.答：發(fā)熱原因可能有：①吸收熱：術后3天內出現(xiàn)，體溫一般不超過38.5℃，多為吸收熱。②感染：雖然傷口敷料干燥，但仍不能排除其他部位感染的可能，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。2.答：護理措施包括：①密切觀察病情：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者有無咳嗽、咳痰、尿頻、尿急等癥狀。②物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進行物理降溫。③保