2025年骨髓移植骨髓移植并發(fā)癥處理策略研究答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨髓移植后最常見的感染并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.腸道感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.皮膚感染2.以下哪種藥物常用于預(yù)防骨髓移植后的移植物抗宿主?。ǎ〢.環(huán)孢素B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.以上都是3.骨髓移植后出現(xiàn)肝靜脈閉塞病，最主要的表現(xiàn)是（）A.黃疸B.腹水C.肝區(qū)疼痛D.體重增加4.對(duì)于骨髓移植后出血性膀胱炎的治療，首先考慮的措施是（）A.大量補(bǔ)液B.止血藥物C.膀胱沖洗D.停用相關(guān)藥物5.骨髓移植后發(fā)生間質(zhì)性肺炎，最常見的病原體是（）A.巨細(xì)胞病毒B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.支原體6.預(yù)防骨髓移植后真菌感染，首選的藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈7.骨髓移植后患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、瘙癢等癥狀，可能是（）A.藥物過敏B.感染C.移植物抗宿主病D.以上都有可能8.對(duì)于骨髓移植后出現(xiàn)的貧血，主要的治療方法是（）A.輸血B.促紅細(xì)胞生成素C.鐵劑D.維生素B129.骨髓移植后出現(xiàn)血小板減少，以下哪種情況需要輸注血小板（）A.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/LB.血小板計(jì)數(shù)<30×10?/LC.血小板計(jì)數(shù)<50×10?/LD.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L10.骨髓移植后患者的免疫重建一般需要（）A.1-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.12個(gè)月以上二、多項(xiàng)選題1.骨髓移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.移植物抗宿主病C.肝靜脈閉塞病D.出血性膀胱炎E.間質(zhì)性肺炎2.以下哪些因素可能增加骨髓移植后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）A.年齡較大B.預(yù)處理方案強(qiáng)度大C.供受者HLA不完全相合D.移植前存在感染E.移植后免疫抑制劑使用不當(dāng)3.對(duì)于骨髓移植后感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.預(yù)防性使用抗生素C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.避免接觸感染源E.增強(qiáng)患者免疫力4.骨髓移植后移植物抗宿主病的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血漿置換D.抗胸腺細(xì)胞球蛋白E.對(duì)癥支持治療5.骨髓移植后肝靜脈閉塞病的診斷依據(jù)包括（）A.黃疸B.肝大C.腹水D.體重增加E.堿性磷酸酶升高三、填空題1.骨髓移植后常見的肺部并發(fā)癥有_____、_____。2.骨髓移植后預(yù)處理方案分為_____和_____兩類。3.骨髓移植后出血性膀胱炎的主要原因是_____。4.骨髓移植后間質(zhì)性肺炎的治療方法包括_____、_____。5.骨髓移植后患者的營養(yǎng)支持方式有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨髓移植后所有患者都會(huì)發(fā)生移植物抗宿主病。（）2.預(yù)防性使用抗生素可以完全避免骨髓移植后感染的發(fā)生。（）3.骨髓移植后出現(xiàn)肝靜脈閉塞病，預(yù)后通常較好。（）4.出血性膀胱炎一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。（）5.間質(zhì)性肺炎是骨髓移植后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）6.骨髓移植后患者的免疫功能在短期內(nèi)即可完全恢復(fù)。（）7.供受者HLA相合程度越高，骨髓移植后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。（）8.骨髓移植后出現(xiàn)貧血，應(yīng)立即輸注紅細(xì)胞懸液。（）9.血小板輸注可以提高骨髓移植后患者的血小板計(jì)數(shù)，但也可能帶來不良反應(yīng)。（）10.骨髓移植后患者需要長期隨訪，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生情況。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨髓移植后感染的防治原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因急性白血病行異基因造血干細(xì)胞移植。移植后第10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為白色黏痰。查體：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：WBC1.2×10?/L，N0.25，L0.65，Hb105g/L，PLT45×10?/L。胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肺部是骨髓移植后感染的常見部位。2.答案：D解析：環(huán)孢素、潑尼松、甲氨蝶呤均常用于預(yù)防移植物抗宿主病。3.答案：A解析：黃疸是肝靜脈閉塞病的主要表現(xiàn)之一。4.答案：D解析：首先應(yīng)停用可能導(dǎo)致出血性膀胱炎的藥物。5.答案：A解析：巨細(xì)胞病毒是骨髓移植后間質(zhì)性肺炎最常見病原體。6.答案：A解析：氟康唑是預(yù)防骨髓移植后真菌感染的首選藥物。7.答案：D解析：發(fā)熱、皮疹、瘙癢等癥狀可能由多種原因引起。8.答案：B解析：促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，治療貧血。9.答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L時(shí)一般需要輸注血小板。10.答案：C解析：骨髓移植后免疫重建一般需6-12個(gè)月。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是骨髓移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些因素都可能增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ABCDE解析：這些都是預(yù)防感染的有效措施。4.答案：ABCDE解析：這些都是移植物抗宿主病的治療方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是肝靜脈閉塞病的診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：間質(zhì)性肺炎、肺部感染解析：這是骨髓移植后常見的肺部并發(fā)癥。2.答案：清髓性預(yù)處理方案、非清髓性預(yù)處理方案解析：預(yù)處理方案分為這兩類。3.答案：環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物對(duì)膀胱黏膜的損傷解析：這是出血性膀胱炎的主要原因。4.答案：抗病毒治療、免疫抑制治療解析：這是間質(zhì)性肺炎的主要治療方法。5.答案：腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)解析：這是骨髓移植后患者的營養(yǎng)支持方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有患者都會(huì)發(fā)生移植物抗宿主病。2.答案：×解析：預(yù)防性使用抗生素不能完全避免感染。3.答案：×解析：肝靜脈閉塞病預(yù)后較差。4.答案：×解析：出血性膀胱炎嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。5.答案：√解析：間質(zhì)性肺炎是嚴(yán)重并發(fā)癥之一。6.答案：×解析：免疫功能恢復(fù)需要較長時(shí)間。7.答案：√解析：HLA相合程度越高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越低。8.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否輸血。9.答案：√解析：血小板輸注有提高計(jì)數(shù)作用，也可能有不良反應(yīng)。10.答案：√解析：需要長期隨訪監(jiān)測(cè)并發(fā)癥