2025年(廣西)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育公需科目考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每題只有一個正確選項(xiàng)）1.根據(jù)2024年修訂的《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》，關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師配備的新要求，下列表述正確的是：A.零售藥店只需在營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗B.藥品批發(fā)企業(yè)必須配備2名以上執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)質(zhì)量管控C.連鎖藥店總部需設(shè)置專職執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程審方管理D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房可由臨床藥師替代執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行處方審核答案：C解析：2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》明確，連鎖藥店總部需設(shè)立專職執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程審方系統(tǒng)的管理與監(jiān)督，確保線上線下處方審核標(biāo)準(zhǔn)一致；零售藥店需保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗且全程參與藥學(xué)服務(wù)（A錯誤）；藥品批發(fā)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人需為執(zhí)業(yè)藥師，但未強(qiáng)制要求“2名以上”（B錯誤）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核仍需執(zhí)業(yè)藥師或取得處方審核資質(zhì)的藥師，臨床藥師不可直接替代（D錯誤）。2.廣西壯族自治區(qū)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥壯醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》中提出，到2025年需實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是：A.所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館B.二級以上中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置治未病科C.每萬人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到4人D.中藥（壯藥）產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破1000億元答案：A解析：該實(shí)施意見明確，到2025年廣西需實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館（A正確）；二級以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科的目標(biāo)為“80%以上”（B錯誤）；每萬人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)目標(biāo)為3人（C錯誤）；中藥（壯藥）產(chǎn)業(yè)規(guī)模目標(biāo)為800億元（D錯誤）。3.關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德中“尊重患者隱私”的要求，下列行為符合規(guī)范的是：A.在藥店公共區(qū)域討論患者的用藥記錄B.向患者家屬透露患者的慢性病診斷結(jié)果（患者未授權(quán)）C.僅在患者本人在場時提供用藥指導(dǎo)并核對個人信息D.將患者購藥信息提供給醫(yī)藥代表用于市場調(diào)研答案：C解析：執(zhí)業(yè)藥師需嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，僅在患者本人在場且未明確反對時提供用藥指導(dǎo)并核對信息（C正確）；公共區(qū)域討論用藥記錄（A）、未經(jīng)授權(quán)向家屬透露診斷（B）、向第三方提供購藥信息（D）均違反隱私保護(hù)原則。4.根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》，關(guān)于談判藥品“雙通道”管理的表述，錯誤的是：A.參保患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購買談判藥品B.藥店需配備執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)談判藥品的使用指導(dǎo)和不良反應(yīng)監(jiān)測C.談判藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院采購價完全一致D.藥店需通過信息系統(tǒng)與醫(yī)保部門實(shí)時共享談判藥品銷售數(shù)據(jù)答案：C解析：談判藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)由國家統(tǒng)一確定，可能與醫(yī)院實(shí)際采購價存在差異（C錯誤）；其他選項(xiàng)均符合“雙通道”管理要求。5.針對老年患者多重用藥（≥5種）的藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)，錯誤的是：A.關(guān)注藥物間相互作用（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險）B.優(yōu)先保留對患者生活質(zhì)量影響最大的藥物C.建議患者自行減少“輔助性藥物”以降低用藥負(fù)擔(dān)D.定期評估肝腎功能調(diào)整劑量（如地高辛需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整）答案：C解析：執(zhí)業(yè)藥師需參與老年患者的用藥重整，應(yīng)與醫(yī)生共同評估后調(diào)整用藥，不可建議患者自行減少藥物（C錯誤）；其他選項(xiàng)均為多重用藥管理的核心內(nèi)容。6.廣西某藥店銷售的“壯藥濕痛貼”標(biāo)簽未注明“功能主治”，根據(jù)《藥品管理法》，該行為屬于：A.假藥B.劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處答案：D解析：標(biāo)簽未注明必須注明的內(nèi)容（如功能主治）屬于“藥品標(biāo)簽不符合規(guī)定”，按劣藥論處（D正確）；假藥定義為成分不符或冒充藥品（A錯誤）；按假藥論處的情形包括非藥品冒充藥品等（C錯誤）。7.關(guān)于妊娠期女性用藥指導(dǎo)，正確的是：A.妊娠早期（13個月）使用青霉素類藥物無需特殊警示B.妊娠中晚期可常規(guī)使用四環(huán)素類抗生素治療感染C.所有中成藥均標(biāo)注“孕婦禁用”，無需進(jìn)一步評估D.甲氨蝶呤可用于妊娠期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的維持治療答案：A解析：青霉素類為B類藥物，妊娠早期使用相對安全（A正確）；四環(huán)素類可致胎兒牙齒黃染，妊娠期禁用（B錯誤）；部分中成藥需根據(jù)具體成分評估（如小柴胡顆粒為慎用）（C錯誤）；甲氨蝶呤為X類藥物，妊娠期禁用（D錯誤）。8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師在開展“家庭藥師”服務(wù)時，核心任務(wù)是：A.替代全科醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷B.為簽約家庭建立個性化用藥檔案C.定期上門推銷保健品D.協(xié)助社區(qū)收集居民個人信息答案：B解析：家庭藥師服務(wù)以用藥管理為核心，需為簽約家庭建立用藥檔案并動態(tài)更新（B正確）；不可替代醫(yī)生診斷（A錯誤）；推銷保健品（C）、收集無關(guān)信息（D）違反服務(wù)規(guī)范。9.根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），關(guān)于冷藏藥品運(yùn)輸?shù)囊?，錯誤的是：A.運(yùn)輸過程中溫度記錄間隔不超過30分鐘B.啟運(yùn)前需預(yù)冷運(yùn)輸設(shè)備至規(guī)定溫度范圍C.運(yùn)輸單據(jù)需注明冷藏藥品的名稱、數(shù)量及運(yùn)輸溫度要求D.因交通延誤導(dǎo)致溫度超標(biāo)時，可自行調(diào)整溫度記錄數(shù)據(jù)答案：D解析：溫度記錄需真實(shí)、完整，不可篡改（D錯誤）；其他選項(xiàng)均符合GSP要求。10.執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)患者使用胰島素筆時，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容不包括：A.注射部位輪換（如腹部、大腿外側(cè)交替）B.筆芯更換后無需排氣直接注射C.注射后針頭需停留10秒再拔針D.未開封的胰島素需冷藏（28℃）保存答案：B解析：更換筆芯后需排氣以確保劑量準(zhǔn)確（B錯誤）；其他選項(xiàng)均為胰島素使用的關(guān)鍵指導(dǎo)點(diǎn)。（因篇幅限制，此處省略第1130題，實(shí)際試題需完整覆蓋政策法規(guī)、藥學(xué)服務(wù)、合理用藥等模塊，每道題均需原創(chuàng)且解析明確。）二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分。每題有2個或以上正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）1.廣西推進(jìn)“智慧藥店”建設(shè)的主要措施包括：A.部署智能審方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)處方自動審核B.建立患者用藥電子檔案，支持跨機(jī)構(gòu)共享C.配備智能藥柜，實(shí)現(xiàn)拆零藥品的精準(zhǔn)調(diào)配D.開發(fā)方言版用藥指導(dǎo)語音助手，提升少數(shù)民族患者服務(wù)體驗(yàn)答案：ABCD解析：廣西“智慧藥店”建設(shè)涵蓋智能審方、電子檔案、智能藥柜及方言服務(wù)等多維度，均為重點(diǎn)措施。2.執(zhí)業(yè)藥師在參與慢性病健康管理時，需關(guān)注的患者自我管理能力包括：A.用藥依從性（如是否按時按量服藥）B.癥狀監(jiān)測能力（如糖尿病患者自測血糖）C.生活方式調(diào)整（如高血壓患者限鹽飲食）D.急救處理能力（如冠心病患者掌握硝酸甘油使用時機(jī)）答案：ABCD解析：慢性病管理需綜合評估患者的用藥、監(jiān)測、生活方式及急救能力，均為核心內(nèi)容。3.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，執(zhí)業(yè)藥師需及時報告的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)包括：A.導(dǎo)致住院或住院時間延長的反應(yīng)B.危及生命的過敏性休克C.輕微皮膚瘙癢（停藥后自行緩解）D.導(dǎo)致永久或顯著傷殘的神經(jīng)損傷答案：ABD解析：嚴(yán)重ADR定義包括危及生命、住院、傷殘等情形（ABD正確）；輕微皮膚瘙癢屬一般ADR（C錯誤）。（因篇幅限制，此處省略第415題，需覆蓋中醫(yī)藥服務(wù)、特殊人群用藥、藥事管理等領(lǐng)域，確保選項(xiàng)設(shè)計(jì)科學(xué)。）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.執(zhí)業(yè)藥師可在多個藥店注冊執(zhí)業(yè)，但需確保每個注冊單位營業(yè)時間內(nèi)有其在崗。（）答案：×解析：執(zhí)業(yè)藥師只能在一個單位注冊，嚴(yán)禁“掛證”或多單位執(zhí)業(yè)。2.廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用壯藥院內(nèi)制劑，無需經(jīng)過省級藥品監(jiān)管部門審批。（）答案：×解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑需經(jīng)省級藥監(jiān)局審批取得批準(zhǔn)文號后方可使用。3.患者購買含麻黃堿類復(fù)方制劑時，執(zhí)業(yè)藥師需登記其身份證信息，單次銷售不超過2個最小包裝。（）答案：√解析：含麻黃堿制劑需實(shí)名登記，單次銷售≤2個最小包裝，防止流入非法渠道。（因篇幅限制，此處省略第410題，需涉及政策細(xì)節(jié)、操作規(guī)范等內(nèi)容。）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，68歲，診斷為2型糖尿?。ú∈?0年）、高血壓（3級）、冠心病（支架術(shù)后2年），長期服用：二甲雙胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid、氨氯地平5mgqd、替格瑞洛90mgbid、阿托伐他汀20mgqn。近期因“反復(fù)乏力、食欲減退1周”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐180μmol/L（參考值53106μmol/L），空腹血糖6.2mmol/L（目標(biāo)＜7.0mmol/L），低密度脂蛋白1.8mmol/L（目標(biāo)＜1.8mmol/L）。問題：1.分析患者當(dāng)前用藥可能存在的風(fēng)險。2.提出藥學(xué)干預(yù)建議。答案：1.風(fēng)險分析：①患者血肌酐升高（提示腎功能不全），二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全（eGFR＜45ml/min/1.73m2）時使用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險；②替格瑞洛與氨氯地平聯(lián)用可能增加心率減慢風(fēng)險（氨氯地平可增強(qiáng)抗血小板藥物的血管擴(kuò)張作用）；③多重用藥（5種）增加藥物相互作用及不良反應(yīng)風(fēng)險。2.干預(yù)建議：①建議檢測eGFR，若eGFR＜45，調(diào)整二甲雙胍劑量或換用達(dá)格列凈（需評估心腎功能）；②監(jiān)測心率（目標(biāo)≥55次/分），必要時調(diào)整氨氯地平劑量；③進(jìn)行用藥重整，評估是否需保留所有藥物（如阿卡波糖可根據(jù)餐后血糖調(diào)整）；④教育患者監(jiān)測乏力、惡心等乳酸酸中毒早期癥狀，定期復(fù)查腎功能。案例2：廣西某鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店執(zhí)業(yè)藥師小李發(fā)現(xiàn)，近期多位老年患者購買“某某牌鈣片”（非藥品，保健食品）時，誤認(rèn)為其是“國家免費(fèi)發(fā)放的治療骨質(zhì)疏松藥品”。經(jīng)調(diào)查，該產(chǎn)品銷售人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市宣傳時稱“此鈣片由衛(wèi)健委推薦，比醫(yī)院開的藥更有效”。問題：1.分析銷售人員的行為違反了哪些規(guī)定？2.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)采取哪些措施？答案：1.違規(guī)行為：①虛假宣傳（將保健食品冒充藥品，宣稱“比醫(yī)院藥更有效”）違反《廣告法》《保健食品注冊與備案管理辦法》；②冒用“衛(wèi)健委推薦”名義，屬于虛假或引人誤解的商業(yè)宣傳，違反《反不正當(dāng)競爭法》。2.藥師措施：①向患者澄清“鈣片”為保健食品，不可替代藥品治療骨質(zhì)疏松；②收集銷售人員宣傳證據(jù)（如錄音、傳單），向當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門舉報；③在藥店張貼警示海報，普及“藥品”與“保健食品”的區(qū)別；④對購買該產(chǎn)品的患者進(jìn)行用藥教育，建議其至醫(yī)院評估骨密度并遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如雙膦酸鹽）。案例3：患者王某，32歲，孕28周，因“咳嗽、咳痰3天”就診，自行服用“復(fù)方甘草片”（含阿片粉）2天，今日出現(xiàn)胎動減少。經(jīng)查，復(fù)方甘草片說明書標(biāo)注“孕婦禁用”。問題：1.分析王某用藥錯誤的原因。2.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)如何對妊娠期患者進(jìn)行鎮(zhèn)咳藥使用指導(dǎo)？答案：1.錯誤原因：①患者缺乏妊娠期用藥知識，未主動咨詢藥師；②未仔細(xì)閱讀藥品說明書（明確標(biāo)注“孕婦禁用”）