多重耐藥菌防控培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDR）的定義，正確的是（）A.對(duì)3類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)所有抗菌藥物耐藥的細(xì)菌D.對(duì)臨床常用50%以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌答案：A2.臨床最常見(jiàn)的多重耐藥菌不包括（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）答案：C3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：B4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是（）A.黃色（空氣傳播）B.粉色（飛沫傳播）C.藍(lán)色（接觸傳播）D.紅色（血液/體液傳播）答案：C5.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后，手衛(wèi)生的最佳方式是（）A.僅用清水沖洗B.使用速干手消毒劑揉搓C.戴手套代替手衛(wèi)生D.用肥皂清洗10秒答案：B6.多重耐藥菌患者使用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療設(shè)備，應(yīng)采取的消毒措施是（）A.每日用75%酒精擦拭2次B.每周用含氯消毒液浸泡30分鐘C.專(zhuān)人專(zhuān)用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭D.無(wú)需特殊處理，與其他患者共用答案：C7.關(guān)于多重耐藥菌患者的床單元清潔，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔消毒2次B.污染時(shí)隨時(shí)消毒C.使用普通抹布擦拭D.消毒后用清水去除殘留答案：C8.多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物處理原則是（）A.直接排入下水道B.用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒C.裝入黃色醫(yī)療廢物袋密封D.與普通垃圾混合處理答案：B9.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌防控的“核心措施”（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.常規(guī)使用高級(jí)別抗菌藥物預(yù)防感染D.實(shí)施接觸隔離答案：C10.臨床發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告（）A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C11.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理要求是（）A.無(wú)需隔離，僅監(jiān)測(cè)B.與感染患者同等隔離C.僅需標(biāo)注在病歷中，無(wú)需特殊處理D.轉(zhuǎn)至普通病房集中管理答案：B12.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋患者傷口C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車(chē)進(jìn)行消毒D.由未穿隔離衣的護(hù)工單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D13.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套前D.完成診療操作離開(kāi)病房前答案：C（脫手套后需手衛(wèi)生）14.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心是（）A.盡量使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥C.長(zhǎng)期聯(lián)合使用多種抗生素D.對(duì)所有住院患者預(yù)防性使用抗生素答案：B15.新生兒室發(fā)現(xiàn)MRSA感染患兒，應(yīng)采取的隔離方式是（）A.單間隔離B.與其他感染患兒同室C.床旁隔離（用屏風(fēng)遮擋）D.轉(zhuǎn)至成人病房答案：A16.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同源性感染B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染C.同一科室1月內(nèi)發(fā)生2例感染D.不同科室1周內(nèi)發(fā)生3例感染答案：B17.多重耐藥菌患者使用后的被服應(yīng)（）A.直接送洗衣房B.裝入橘紅色感染性織物袋密封C.用500mg/L含氯消毒液浸泡后送洗D.與普通被服混合清洗答案：B18.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)用品是（）A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.手套D.防護(hù)服答案：C19.以下哪種細(xì)菌不屬于泛耐藥菌（PDR）（）A.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDRAB）B.泛耐藥銅綠假單胞菌（PDRPA）C.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLsEc）D.泛耐藥肺炎克雷伯菌（PDRKP）答案：C20.多重耐藥菌培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象不包括（）A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.門(mén)診患者答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.多重耐藥菌的常見(jiàn)類(lèi)型包括（）A.耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）B.耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.對(duì)三代頭孢耐藥的大腸埃希菌（3GCREc）答案：ABCD2.接觸隔離的具體措施包括（）A.單間或同室安置同類(lèi)患者B.進(jìn)入病房前戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.患者使用的物品專(zhuān)人專(zhuān)用D.限制患者外出，如需外出需告知接收科室答案：ABCD3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE4.環(huán)境表面消毒的正確方法包括（）A.使用5001000mg/L含氯消毒液擦拭B.清潔布巾分區(qū)使用（如清潔區(qū)、污染區(qū)）C.消毒順序由污染重的區(qū)域到清潔區(qū)域D.消毒后無(wú)需干燥，直接使用答案：AB5.多重耐藥菌防控中，臨床科室的職責(zé)包括（）A.及時(shí)報(bào)告感染病例B.落實(shí)隔離措施C.開(kāi)展科室內(nèi)部培訓(xùn)D.監(jiān)督保潔人員執(zhí)行清潔消毒答案：ABCD6.以下哪些情況需進(jìn)行多重耐藥菌篩查（）A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者C.有多重耐藥菌感染史的患者D.新入院的普通病房患者答案：ABC7.多重耐藥菌患者的病歷標(biāo)識(shí)應(yīng)包括（）A.床頭卡標(biāo)注“接觸隔離”B.病歷首頁(yè)標(biāo)注感染類(lèi)型C.電子病歷系統(tǒng)設(shè)置警示提示D.患者手腕帶標(biāo)注特殊標(biāo)識(shí)答案：ABC8.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的做法是（）A.經(jīng)驗(yàn)性用藥前留取病原學(xué)標(biāo)本B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.避免無(wú)指征聯(lián)合使用抗生素D.長(zhǎng)期使用同一類(lèi)抗生素預(yù)防感染答案：ABC9.多重耐藥菌暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急措施包括（）A.立即隔離所有病例B.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.暫停接收新患者D.加強(qiáng)環(huán)境終末消毒答案：ABD10.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備使用的注意事項(xiàng)包括（）A.戴手套不能代替手衛(wèi)生B.隔離衣潮濕后應(yīng)及時(shí)更換C.護(hù)目鏡使用后用75%酒精擦拭D.防護(hù)服可重復(fù)使用答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）答案：√（多重耐藥菌通常指細(xì)菌，真菌的耐藥性表述為“耐藥真菌”）2.接觸多重耐藥菌患者的非感染性分泌物（如汗液）無(wú)需戴手套。（）答案：×（所有直接接觸患者或其環(huán)境均需戴手套）3.多重耐藥菌患者的陪護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）答案：×（需指導(dǎo)陪護(hù)人員手衛(wèi)生及隔離要求）4.含氯消毒液配制后可存放7天，無(wú)需每日更換。（）答案：×（含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)）5.多重耐藥菌定植患者不需要隔離，僅需監(jiān)測(cè)。（）答案：×（定植與感染患者同等管理）6.手衛(wèi)生時(shí)，速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（）答案：√7.多重耐藥菌患者使用后的體溫計(jì)可用75%酒精浸泡30分鐘消毒。（）答案：√8.為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需額外佩戴護(hù)目鏡或面屏。（）答案：√（可能接觸體液飛濺時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)）9.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)每月匯總多重耐藥菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋臨床。（）答案：√10.對(duì)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)盡量減少侵入性操作以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共10分）1.多重耐藥菌（MDR）是指對(duì)臨床使用的________類(lèi)或________類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。答案：3；32.手衛(wèi)生的“兩前三后”是指接觸患者前、________前、接觸患者后、接觸患者_(dá)_______后、接觸患者_(dá)_______后。答案：清潔/無(wú)菌操作；體液暴露；周?chē)h(huán)境3.多重耐藥菌患者的隔離病房應(yīng)標(biāo)注________色接觸隔離標(biāo)識(shí)，床單元清潔消毒頻率為每日________次，污染時(shí)________。答案：藍(lán)；2；隨時(shí)消毒4.環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒液的常用濃度為_(kāi)_______mg/L，作用時(shí)間不少于________分鐘。答案：5001000；30五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌防控的核心措施。答案：（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生，優(yōu)先使用速干手消毒劑；（2）實(shí)施接觸隔離：?jiǎn)伍g或同室安置同類(lèi)患者，標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)，限制人員及設(shè)備流動(dòng)；（3）強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒：每日2次清潔消毒，使用5001000mg/L含氯消毒液，污染時(shí)隨時(shí)消毒；（4）合理使用抗菌藥物：經(jīng)驗(yàn)性用藥前留取標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免無(wú)指征聯(lián)合用藥；（5）規(guī)范診療操作：減少侵入性操作，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)；（6）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與及時(shí)篩查、報(bào)告感染/定植病例，定期匯總分析數(shù)據(jù)。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)（如同一科室3天內(nèi)出現(xiàn)3例同源性CRKP感染）時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：（1）立即隔離所有病例：將患者轉(zhuǎn)至單間或集中隔離病房，限制其活動(dòng)；（2）開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（如醫(yī)務(wù)人員手、共用設(shè)備、環(huán)境等），進(jìn)行菌株同源性檢測(cè)；（3）加強(qiáng)消毒與滅菌：對(duì)病房、設(shè)備、器械進(jìn)行終末消毒（如使用2000mg/L含氯消毒液），更換污染的布巾、拖布；（4）暫停接收新患者：直至排除交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；（5）強(qiáng)化人員培訓(xùn)：對(duì)科室醫(yī)護(hù)、保潔人員重新培訓(xùn)手衛(wèi)生、隔離及消毒規(guī)范；（6）反饋與整改：向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，制定針對(duì)性防控措施并跟蹤效果。六、案例分析題（10分）案例：某醫(yī)院ICU收治1例80歲男性患者，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入院，入院后給予氣管插管、機(jī)械通氣，經(jīng)驗(yàn)性使用亞胺培南抗感染。第5天痰培養(yǎng)回報(bào)：耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP），對(duì)美羅培南、亞胺培南耐藥，僅對(duì)多粘菌素敏感。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)采取哪些隔離措施？2.針對(duì)該患者的抗菌藥物使用，需注意哪些要點(diǎn)？3.如何預(yù)防CRKP在ICU內(nèi)的傳播？答案：1.隔離措施：（1）單間隔離，病房懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；（2）進(jìn)入病房前戴手套，操作可能接觸體液時(shí)穿隔離衣，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；（3）患者使用的呼吸機(jī)管路、吸痰管等專(zhuān)人專(zhuān)用，重復(fù)使用的器械需先消毒后滅菌；（4）限制探視，陪護(hù)人員需接受手衛(wèi)生及隔離指導(dǎo)；（5）患者外出檢查時(shí)需覆蓋感染部位，提前通知接收科室做好防護(hù)。2.抗菌藥物使用要點(diǎn)：（1）立即根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，選用多粘菌素（需注意腎毒性）；（2）避免繼續(xù)使用碳青霉烯類(lèi)藥物（已耐藥）；（3）監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如多粘菌素的腎損傷、神經(jīng)毒性）；（4）盡量縮短療程，避免長(zhǎng)期使用高耐藥風(fēng)險(xiǎn)藥物；（5）聯(lián)合用藥需評(píng)估必要性（如聯(lián)合替加環(huán)素可能增強(qiáng)療效）。3.預(yù)防傳播的措施：（1）加