2025年主管護(hù)士試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I陽性。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡5mg皮下注射C.持續(xù)高流量吸氧（46L/min）D.準(zhǔn)備急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：D解析：該患者符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷，指南推薦發(fā)病12小時(shí)內(nèi)優(yōu)先選擇急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），因此首要措施是盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備（如簽署知情同意、備皮、過敏試驗(yàn)等），為再灌注治療爭取時(shí)間。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，三凹征明顯，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒窒息后肺損傷答案：C解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜34周）因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征），典型表現(xiàn)為出生后26小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、三凹征及呼吸衰竭，結(jié)合病史可確診。3.患者女性，48歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，每日總熱量計(jì)算的關(guān)鍵依據(jù)是A.理想體重B.實(shí)際體重C.年齡D.活動(dòng)強(qiáng)度答案：A解析：糖尿病飲食治療需根據(jù)理想體重（理想體重=身高cm105）計(jì)算每日總熱量，結(jié)合活動(dòng)強(qiáng)度調(diào)整（輕體力勞動(dòng)2530kcal/kg，中體力3035kcal/kg），避免因?qū)嶋H體重過胖或過瘦導(dǎo)致熱量計(jì)算偏差。4.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約200ml淡紅色液體，伴腹脹、發(fā)熱（T38.5℃），腸鳴音減弱。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.腹腔感染C.腸粘連D.胃排空障礙答案：A解析：胃癌術(shù)后37天是吻合口瘺高發(fā)期，典型表現(xiàn)為腹腔引流液增多（＞200ml/d）、顏色變渾濁或呈膽汁樣，伴發(fā)熱、腹脹、腹膜刺激征，需結(jié)合引流液淀粉酶測定確診。5.某初產(chǎn)婦，孕39+2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。此時(shí)正確的處理是A.繼續(xù)觀察B.行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：A解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程正常時(shí)限為≤3小時(shí)（硬膜外麻醉者≤4小時(shí)），該產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)，胎頭位置S+3（已達(dá)盆底），胎心正常，無胎兒窘迫及產(chǎn)程異常，應(yīng)繼續(xù)觀察等待自然分娩。6.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.取側(cè)臥位B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序?yàn)榇健髠?cè)頰部→右側(cè)頰部→上顎→舌面答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理順序應(yīng)為：唇→左側(cè)臼齒→左側(cè)頰部→左側(cè)牙齦→左側(cè)舌面→右側(cè)臼齒→右側(cè)頰部→右側(cè)牙齦→右側(cè)舌面→上顎→舌下，需確保各部位清潔到位，避免遺漏。7.某社區(qū)護(hù)士對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，發(fā)現(xiàn)高血壓患者規(guī)范管理率為78%，目標(biāo)值為85%。根據(jù)PDCA循環(huán)，此時(shí)應(yīng)進(jìn)入的階段是A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：D解析：PDCA循環(huán)中，Check階段完成效果評(píng)價(jià)后，需進(jìn)入處理（Act）階段，對(duì)未達(dá)標(biāo)的問題（如規(guī)范管理率不足）分析原因（如隨訪頻率低、患者依從性差），制定改進(jìn)措施（如增加家庭訪視、開展健康講座）。8.患者男性，70歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO330mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒失代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3輕度升高（代償性），但pH未恢復(fù)正常（7.357.45），故為呼吸性酸中毒失代償期。9.護(hù)士為患者進(jìn)行胰島素皮下注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.注射部位輪換（腹部→上臂→大腿→臀部）B.捏起皮膚形成皮褶后垂直進(jìn)針（針長8mm）C.注射后立即拔針按壓（避免揉搓）D.預(yù)混胰島素注射前充分搖勻（上下顛倒10次）答案：B解析：使用8mm針頭時(shí)，需捏起皮膚并以45°角進(jìn)針，避免刺入肌肉層；若患者皮下脂肪較厚（BMI＞25），可垂直進(jìn)針。10.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食3天，今晨出現(xiàn)手足抽搐，血鈣1.8mmol/L（正常2.12.5mmol/L）。首要的處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣1020mlB.口服碳酸鈣D3片C.增加飲食中鈣攝入D.靜脈滴注硫酸鎂答案：A解析：急性胰腺炎患者因脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成皂化斑，導(dǎo)致低鈣血癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手足抽搐，需立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣緩解癥狀。11.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射咳嗽，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射咳嗽（2分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分2+1+1+2+1=7分。12.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.術(shù)后24小時(shí)：握拳→術(shù)后3天：屈肘→術(shù)后7天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→術(shù)后10天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵B.術(shù)后24小時(shí)：屈肘→術(shù)后3天：握拳→術(shù)后7天：患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→術(shù)后10天：患側(cè)手過頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵C.術(shù)后24小時(shí)：手指爬墻→術(shù)后3天：梳頭→術(shù)后7天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→術(shù)后10天：手臂外展D.術(shù)后24小時(shí)：握拳→術(shù)后3天：患側(cè)手摸同側(cè)肩部→術(shù)后7天：屈肘→術(shù)后10天：手臂外展答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)握拳、伸指（促進(jìn)血液循環(huán)）；術(shù)后13天屈肘、伸臂；術(shù)后47天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后710天手指爬墻（逐漸抬高）；術(shù)后10天后做梳頭、手臂外展等動(dòng)作。13.患者診斷“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)，最具特征性的體征是A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進(jìn)C.睡眠倒錯(cuò)D.定向力障礙答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）主要表現(xiàn)為輕度性格改變（如欣快或淡漠）、行為異常（如衣冠不整），特征性體征是撲翼樣震顫（囑患者雙臂平伸、手指分開時(shí)出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)甚至肘與肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動(dòng)）。14.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作是A.兩人配合，一人固定氣管插管，一人進(jìn)行擦洗B.先擦洗口腔左側(cè)，再右側(cè)，最后清潔氣管插管周圍C.使用生理鹽水棉球，每個(gè)棉球限用一次D.以上均正確答案：D解析：氣管插管患者口腔護(hù)理需兩人協(xié)作（防止脫管），按順序清潔口腔各部位，最后處理插管周圍分泌物，棉球需濕潤但不滴水，避免誤吸。15.患者因“急性腎盂腎炎”入院，護(hù)士指導(dǎo)其多飲水的目的是A.補(bǔ)充血容量B.降低體溫C.沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌及炎性分泌物排出D.預(yù)防脫水答案：C解析：急性腎盂腎炎患者需每日飲水＞2000ml，通過增加尿量沖洗尿道，減少細(xì)菌在尿路停留時(shí)間，同時(shí)促進(jìn)炎性物質(zhì)排出，有利于疾病恢復(fù)。16.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少而黏稠。護(hù)士的正確指導(dǎo)是A.暫停母乳喂養(yǎng)，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷減輕脹痛C.增加哺乳次數(shù)（23小時(shí)/次），按需哺乳D.口服回奶藥物答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳腺管不通暢，應(yīng)通過頻繁哺乳（每23小時(shí)1次）或吸奶器排空乳汁，促進(jìn)乳腺管通暢；局部熱敷（非冷敷）可促進(jìn)血液循環(huán)，冷敷適用于乳房紅腫（乳腺炎早期）。17.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是A.仰臥位：患側(cè)肩胛骨下墊軟枕，上肢伸展稍外展B.患側(cè)臥位：患側(cè)上肢前伸，掌心向上，患側(cè)下肢稍后伸C.健側(cè)臥位：患側(cè)上肢放于胸前軟枕上，患側(cè)下肢屈髖屈膝，下墊軟枕D.所有體位均需每2小時(shí)更換一次答案：B解析：患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)下肢應(yīng)保持伸展（避免屈曲攣縮），健側(cè)下肢稍屈髖屈膝；患側(cè)上肢需前伸（超過身體中線），掌心向下（避免后縮）。18.患者診斷“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、咽痛、乏力。首先應(yīng)考慮的不良反應(yīng)是A.粒細(xì)胞缺乏癥B.藥物熱C.甲狀腺危象D.肝功能損害答案：A解析：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥（發(fā)生率0.3%0.6%），多發(fā)生在用藥后23個(gè)月內(nèi)（亦可早至2周），表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、乏力，需立即查血常規(guī)（中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L可確診）。19.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的動(dòng)作是A.屈髖＜90°B.下肢內(nèi)收超過身體中線C.坐高凳（＞45cm）D.仰臥位時(shí)雙腿間夾軟枕答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免屈髖＞90°、下肢內(nèi)收超過中線（易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位）、交叉腿、蹺二郎腿等動(dòng)作；應(yīng)保持患肢外展中立位，坐高凳（避免屈髖過深），雙腿間夾軟枕（維持外展）。20.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)，護(hù)士指導(dǎo)居民預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是A.用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭污染表面B.患者嘔吐物用干毛巾覆蓋后清理（避免氣溶膠擴(kuò)散）C.患病期間繼續(xù)參與集體活動(dòng)（如上學(xué)、聚餐）D.勤用肥皂和流動(dòng)水洗手（至少20秒）答案：C解析：諾如病毒傳染性極強(qiáng)（18個(gè)病毒顆粒即可致?。颊咝韪綦x至癥狀消失后3天，避免參與集體活動(dòng)以防傳播。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有A.每2小時(shí)翻身一次（使用氣墊床可延長至3小時(shí)）B.保持皮膚清潔干燥，避免大小便刺激C.高蛋白、高維生素飲食（每日蛋白質(zhì)1.251.5g/kg）D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)（已發(fā)紅皮膚禁止按摩）答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防中，已出現(xiàn)壓紅的皮膚禁止按摩（可能加重組織損傷），故D錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均符合《壓瘡預(yù)防與管理臨床實(shí)踐指南》。2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括A.咳粉紅色泡沫樣痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音及哮鳴音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)（體循環(huán)淤血），急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主（ABC）。3.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有A.雙眼佩戴遮光眼罩（避免視網(wǎng)膜損傷）B.會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋（保護(hù)生殖器）C.每24小時(shí)監(jiān)測體溫（避免過熱或低體溫）D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)（可增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄），故D錯(cuò)誤。4.糖尿病足高?；颊叩念A(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚（溫度、顏色、有無破損）B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子（避免過緊）C.用熱水泡腳（水溫4045℃）促進(jìn)血液循環(huán)D.修剪趾甲時(shí)平剪（避免剪入甲溝）答案：ABD解析：糖尿病足患者禁用熱水泡腳（因感覺減退易燙傷），建議溫水（＜37℃）清洗，故C錯(cuò)誤。5.外科手術(shù)患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備正確的有A.成人擇期手術(shù)前812小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲B.結(jié)直腸癌手術(shù)前3天開始口服腸道抗生素（如甲硝唑）C.幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚用溫生理鹽水洗胃D.小兒術(shù)前禁食（奶）46小時(shí)，禁水23小時(shí)答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合《外科學(xué)》圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范。6.關(guān)于靜脈炎的處理，正確的有A.立即停止在該靜脈輸液B.50%硫酸鎂溶液濕熱敷（每次2030分鐘，每日34次）C.合并感染時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素D.超短波理療促進(jìn)炎癥吸收答案：ABCD解析：靜脈炎處理原則包括停止輸液、局部濕敷（硫酸鎂或喜遼妥）、物理治療及抗感染治療。7.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括A.左側(cè)臥位（增加子宮胎盤血流）B.每日測血壓4次（必要時(shí)持續(xù)監(jiān)測）C.限制食鹽攝入（＜3g/d）D.密切觀察自覺癥狀（頭痛、眼花、上腹痛）答案：ABD解析：妊娠期高血壓無需嚴(yán)格限鹽（避免低鈉血癥影響胎盤血流），故C錯(cuò)誤。8.關(guān)于鼻飼患者的護(hù)理，正確的有A.鼻飼前回抽胃內(nèi)容物（殘余量＞200ml應(yīng)暫停喂養(yǎng)）B.鼻飼液溫度3840℃（避免過冷/過熱）C.鼻飼后保持半臥位3060分鐘（防止反流）D.長期鼻飼者每7天更換胃管（從另一側(cè)鼻孔插入）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合鼻飼護(hù)理規(guī)范（殘余量＞150200ml需警惕胃潴留，暫停喂養(yǎng)）。9.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽殘留藥物（510ml）B.局部注射解毒劑（如絲裂霉素外滲用維生素C）C.24小時(shí)內(nèi)冷敷（減輕腫脹和疼痛）D.抬高患肢（促進(jìn)血液回流）答案：ABCD解析：化療外滲處理需立即停止輸液、回抽藥物、局部解毒、冷敷（24小時(shí)內(nèi)）及抬高患肢。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的有A.以治愈為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾С譃橹鰾.尊重患者及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)C.關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)需求D.盡可能延長患者生存時(shí)間答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量而非延長生存時(shí)間，故D錯(cuò)誤。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”史15年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”史8年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP165/95mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：B型鈉尿肽（BNP）2800pg/ml（正常＜100pg/ml），空腹血糖7.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問題：1.該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（4分）2.針對(duì)水腫應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動(dòng)無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、心律失常。2.水腫護(hù)理措施：①體位：取半臥位（減輕回心血量，緩解肺淤血），雙下肢抬高（促進(jìn)靜脈回流）；②飲食：限制鈉鹽（＜5g/d），控制液體入量（前一日尿量+500ml），給予高蛋白、高維生素飲食（改善低蛋白血癥）；③監(jiān)測：每日同一時(shí)間、同一部位測量體重（晨起空腹、排空膀胱后），記錄24小時(shí)出入量（尿量應(yīng)＞1500ml/d）；④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦（使用氣墊床），觀察有無壓瘡早期表現(xiàn)（發(fā)紅、破損）；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），注意監(jiān)測血鉀（補(bǔ)鉀后復(fù)查），觀察尿量變化（每小時(shí)尿量＞30ml提示有效）；⑥健康教育：指導(dǎo)患者避免長時(shí)間站立或坐位，穿寬松衣物（避免過緊影響血液循環(huán)）。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P158次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×109/L，N85%，L15%。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎（重癥）”。問題：1.該患兒出現(xiàn)呼吸衰竭的早期表現(xiàn)有哪些？（4分）2.如何對(duì)該患兒進(jìn)行氧療護(hù)理？（6分）答案：1.呼吸衰竭早期表現(xiàn)：①呼吸頻率增快（＞40次/分，嬰幼兒＞50次/分）；②口周、甲床發(fā)紺（SaO2＜90%）；③煩躁或萎靡（腦缺氧表現(xiàn)）；④心率增快（＞160次/分，因代償性心排血量增加）。2.氧療護(hù)理措施：①吸氧方式：選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（鼻導(dǎo)管流量0.51L/min，面罩24L/min），維持SaO2在92%95%（避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變）；②氧療監(jiān)測：每30分鐘觀察呼吸、心率、發(fā)紺改善情況，定期復(fù)查血?dú)夥治觯ňS持PaO26080mmHg）；③氣道濕化：氧氣需經(jīng)濕化瓶（溫濕化，溫度3235℃），避免干燥氣體刺激氣道；④