急危重癥提升強基培訓(xùn)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共60分）1.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)答案：A2.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D3.以下哪項不屬于休克的早期表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：D4.對張力性氣胸的現(xiàn)場急救，首先應(yīng)（）A.立即排氣減壓B.鎮(zhèn)靜止痛C.清創(chuàng)縫合D.吸氧答案：A5.下列哪種情況禁忌使用嗎啡（）A.肺心病合并肺水腫B.心肌梗死劇痛C.顱腦損傷D.晚期癌癥疼痛答案：C6.大咯血窒息搶救措施不妥的是（）A.立即置患者于頭低足高位B.立即清除口腔內(nèi)血塊C.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑D.必要時人工呼吸答案：C7.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點是（）A.呼吸淺快B.呼吸深大C.呼吸抑制D.呼吸急促有屏氣答案：B8.急性中毒患者洗胃應(yīng)盡早進行，最好在中毒后（）小時內(nèi)洗胃。A.1B.2C.6D.12答案：C9.中暑高熱熱射病的首要治療措施是（）A.降溫B.補充水、電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥答案：A10.急性心肌梗死患者心電圖的特征性表現(xiàn)是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.U波出現(xiàn)答案：C11.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.心房顫動C.室性心動過速D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D12.急性左心衰竭患者給氧時，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B13.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B14.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A15.氣管插管的深度，成年男性為（）cm。A.20-22B.22-24C.24-26D.26-28答案：B16.下列哪種藥物不屬于呼吸興奮劑（）A.尼可剎米B.洛貝林C.多巴胺D.回蘇靈答案：C17.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A18.張力性氣胸主要的病理生理變化是（）A.縱隔向健側(cè)移位B.縱隔撲動C.胸壁反常呼吸運動D.肺內(nèi)氣體對流答案：A19.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A20.對診斷急性心肌梗死特異性最高的酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B21.下列哪種情況不是洗胃的禁忌證（）A.吞服強酸強堿B.近期有上消化道出血C.食管靜脈曲張D.幽門梗阻答案：D22.休克患者使用血管擴張劑必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量D.先用血管收縮劑答案：C23.腦梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）小時內(nèi)。A.3B.6C.12D.24答案：B24.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺順應(yīng)性降低C.肺內(nèi)分流增加D.以上都是答案：D25.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A26.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A27.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩答案：A28.重度中暑患者出現(xiàn)抽搐時，首選的藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.氯丙嗪D.異丙嗪答案：A29.急性中毒患者導(dǎo)瀉時，常用的藥物是（）A.硫酸鈉B.硫酸鎂C.甘露醇D.山梨醇答案：A30.下列哪種情況提示昏迷患者病情嚴(yán)重（）A.雙側(cè)瞳孔等大等圓B.對光反射靈敏C.呼吸平穩(wěn)D.出現(xiàn)病理反射答案：D二、多選題（每題3分，共45分）1.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)機體的正常代謝答案：ABCDE3.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.患側(cè)胸廓飽滿E.氣管向健側(cè)移位答案：ABCDE4.大咯血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.頭偏向一側(cè)C.避免用力咳嗽D.密切觀察生命體征E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE5.糖尿病酮癥酸中毒的誘因有（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.手術(shù)答案：ABCDE6.急性中毒的救治原則有（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE7.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC8.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE9.心律失常的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理答案：ABCDE10.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫樣痰D.雙肺滿布濕啰音E.心率增快答案：ABCDE11.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.局部損害E.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：ABCDE12.腦出血的治療原則有（）A.臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE13.氣管插管的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.誤入食管C.氣管黏膜損傷D.感染E.氣道梗阻答案：ABCDE14.急性腎衰竭少尿期的治療措施有（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.供給足夠的熱量E.防治感染答案：ABCDE15.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治措施有（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.代謝支持與調(diào)理D.合理應(yīng)用抗生素E.免疫調(diào)理治療答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.心搏驟停后，大腦缺氧4-6分鐘可發(fā)生不可逆損害。（）答案：對2.休克患者應(yīng)取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。（）答案：對3.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)障礙。（）答案：對4.大咯血患者出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即將患者置于頭低足高位，輕拍背部，以利血塊排出。（）答案：對5.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即使用胰島素治療，同時補充生理鹽水和鉀鹽。（）答案：對6.急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。（）答案：對7.中暑患者降溫時，應(yīng)將體溫降至37℃-38℃為宜。（）答案：錯8.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：對9.心律失常患者使用抗心律失常藥物時，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法和不良反應(yīng)。（）答案：對10.急性左心衰竭患者吸氧時，應(yīng)給予高流量吸氧，氧流量為6-8L/min。（）答案：對四、綜合應(yīng)用與案例分析（每題12.5分，共25分）1.患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。今日晨練時突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油無效，被家人急送入院。查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)室性早搏，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還應(yīng)做哪些檢查？（3）該患者目前的主要護理診斷有哪些？（4）針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。（2）為明確診斷，還應(yīng)做心肌損傷標(biāo)志物檢查（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）、超聲心動圖等檢查。（3）主要護理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)；③恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。（4）護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)吸氧，氧流量2-4L/min；③心電監(jiān)護，密切觀察生命體征、心電圖變化、心律失常情況；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、溶栓藥物等；⑤緩解疼痛，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶；⑥飲食護理，給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐；⑦心理護理，安慰患者，消除其恐懼心理；⑧保持大便通暢，避免用力排便，必要時給予緩瀉劑。2.患者，女性，30歲，與家人爭吵后自服敵敵畏約100ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)急送入院。入院時患者神志不清，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，雙肺可聞及大量濕啰音。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）洗胃時應(yīng)注意哪些事項？（4）該患者的主要護理診斷有哪些？答案：（1）該患者最可能的診斷是有機磷農(nóng)藥中毒（重度）。（2）急救措施：①立即清除毒物，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等；②迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予特效解毒藥，如阿托品、解磷定等；③保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧；④進行洗胃，盡早、徹底洗胃。（3）洗胃時注意事項：①洗胃應(yīng)盡早進行，一般在中毒后6小時內(nèi)效果最佳；②選擇合適的洗胃液，一般用2%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液，1605、1059、樂果等中毒禁用高錳酸