醫(yī)院VTE的預防和護理考試試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.VTE是指（）A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.下肢靜脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。2.以下哪項不是VTE發(fā)生的危險因素（）A.高齡B.長期臥床C.高纖維飲食D.惡性腫瘤答案：C。高纖維飲食有助于促進腸道蠕動等，不是VTE發(fā)生的危險因素，而高齡、長期臥床、惡性腫瘤等均是VTE的危險因素。3.對于疑似VTE的患者，首選的檢查方法是（）A.CT靜脈成像B.超聲檢查C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：B。超聲檢查對診斷下肢DVT有較高的準確性，操作簡便、無創(chuàng)，是疑似VTE患者的首選檢查方法。4.預防VTE最基本的措施是（）A.藥物預防B.機械預防C.早期活動D.飲食控制答案：C。早期活動可以促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯，是預防VTE最基本的措施。5.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物（）A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.達比加群酯答案：A。阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，華法林、低分子肝素、達比加群酯均為抗凝藥物。6.使用華法林進行抗凝治療時，需要監(jiān)測的指標是（）A.血小板計數(shù)B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.凝血酶原時間國際標準化比值（INR）D.纖維蛋白原答案：C。使用華法林時需定期監(jiān)測INR，以調(diào)整藥物劑量，使INR維持在合適范圍。7.機械預防VTE的方法不包括（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.主動關節(jié)活動答案：D。主動關節(jié)活動屬于早期活動預防措施，梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵屬于機械預防方法。8.發(fā)生肺血栓栓塞癥時，最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見的癥狀，胸痛、咯血、咳嗽等也可出現(xiàn)，但相對不是最常見。9.對于VTE高危患者，開始藥物預防的時間一般是（）A.入院后立即開始B.手術前12小時C.手術后24小時內(nèi)D.手術后48小時答案：C。對于VTE高?；颊撸话阍谑中g后24小時內(nèi)開始藥物預防。10.以下關于VTE患者護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.抬高患肢C.按摩患肢D.觀察患肢腫脹情況答案：C。VTE患者禁忌按摩患肢，以免導致血栓脫落引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。11.評估患者VTE風險的常用量表是（）A.Braden量表B.Caprini量表C.Norton量表D.Barthel指數(shù)答案：B。Caprini量表是常用的評估患者VTE風險的量表，Braden量表用于壓瘡風險評估，Norton量表也用于壓瘡評估，Barthel指數(shù)用于日常生活活動能力評估。12.低分子肝素皮下注射的部位是（）A.腹部臍周5cm以外B.上臂三角肌下緣C.大腿外側D.臀部答案：A。低分子肝素皮下注射常選擇腹部臍周5cm以外。13.若患者發(fā)生VTE，患肢腫脹明顯，皮膚溫度升高，應首先采取的措施是（）A.熱敷B.冷敷C.抬高患肢D.按摩答案：C。對于VTE患肢腫脹明顯者，首先應抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹，熱敷、按摩可能導致血栓脫落，冷敷可能影響血液循環(huán)。14.華法林與以下哪種食物相互作用，會影響其抗凝效果（）A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶答案：A。菠菜等富含維生素K的食物會影響華法林的抗凝效果，因為華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子發(fā)揮作用。15.預防VTE的健康教育內(nèi)容不包括（）A.戒煙限酒B.多飲水C.長期臥床D.適當運動答案：C。長期臥床是VTE的危險因素，預防VTE應避免長期臥床，而戒煙限酒、多飲水、適當運動均是有益的健康教育內(nèi)容。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE的臨床表現(xiàn)包括（）A.患肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴張答案：ABCD?；贾[脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等均是VTE可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。2.以下屬于VTE藥物預防的是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班答案：ABCD。普通肝素、低分子肝素、華法林、利伐沙班等均是用于VTE藥物預防的常用藥物。3.機械預防VTE的優(yōu)點有（）A.無出血風險B.操作簡便C.可長期使用D.費用低廉答案：ABCD。機械預防VTE無出血風險，操作相對簡便，可長期使用，且費用相對低廉。4.對于VTE患者的護理觀察要點包括（）A.患肢腫脹程度B.皮膚顏色和溫度C.疼痛情況D.有無呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)答案：ABCD。需要觀察患肢腫脹程度、皮膚顏色和溫度、疼痛情況，同時密切觀察有無呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)。5.影響華法林抗凝效果的因素有（）A.藥物相互作用B.飲食C.疾病狀態(tài)D.個體差異答案：ABCD。藥物相互作用、飲食（如富含維生素K的食物）、疾病狀態(tài)（如肝臟疾病等）、個體差異等都會影響華法林的抗凝效果。6.以下哪些患者屬于VTE高危人群（）A.骨科大手術患者B.惡性腫瘤患者C.肥胖患者D.口服避孕藥的女性答案：ABCD。骨科大手術患者、惡性腫瘤患者、肥胖患者、口服避孕藥的女性等均屬于VTE高危人群。7.預防VTE的護理措施有（）A.指導患者早期活動B.正確使用機械預防裝置C.遵醫(yī)囑給予藥物預防D.觀察患者有無出血傾向答案：ABCD。指導患者早期活動、正確使用機械預防裝置、遵醫(yī)囑給予藥物預防、觀察患者有無出血傾向等都是預防VTE的護理措施。8.肺血栓栓塞癥的治療方法包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術取栓D.介入治療答案：ABCD。肺血栓栓塞癥的治療方法包括抗凝治療、溶栓治療、手術取栓、介入治療等。9.低分子肝素使用的注意事項有（）A.皮下注射時要捏起皮膚B.注射后按壓時間要足夠C.觀察有無出血不良反應D.定期監(jiān)測血小板計數(shù)答案：ABCD。低分子肝素皮下注射時要捏起皮膚以減少局部刺激，注射后按壓時間要足夠防止出血，要觀察有無出血不良反應，定期監(jiān)測血小板計數(shù)，警惕肝素誘導的血小板減少癥。10.關于VTE的預防，以下說法正確的是（）A.所有住院患者都應進行VTE風險評估B.對于低?；颊呖梢圆徊扇☆A防措施C.預防措施應個體化D.醫(yī)護人員應加強對患者的健康教育答案：ACD。所有住院患者都應進行VTE風險評估，預防措施應根據(jù)患者具體情況個體化實施，醫(yī)護人員應加強對患者的健康教育。即使是低?；颊咭部筛鶕?jù)情況采取適當?shù)念A防措施，并非不采取。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預防措施。答：VTE的預防措施包括基本預防、機械預防和藥物預防?；绢A防：-早期活動：鼓勵患者盡早在床上進行主動或被動活動，如翻身、屈伸肢體等，術后患者若無禁忌應盡早下床活動。-健康宣教：向患者及家屬講解VTE的危險因素和預防知識，提高其預防意識，指導患者戒煙限酒、多飲水、避免久坐久站等。-飲食調(diào)整：建議患者食用低脂、高纖維飲食，保持大便通暢，避免因腹壓增高影響下肢靜脈回流。機械預防：-梯度壓力彈力襪：通過對腿部不同部位施加不同壓力，促進下肢靜脈血液回流。-間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進血液循環(huán)。-足底靜脈泵：通過對足底的間歇性加壓，增加下肢靜脈血流速度。藥物預防：-普通肝素：通過抑制凝血酶的活性發(fā)揮抗凝作用，但需要監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT）。-低分子肝素：具有半衰期長、出血風險小等優(yōu)點，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標。-華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標準化比值（INR）。-新型口服抗凝藥：如達比加群酯、利伐沙班等，具有使用方便、無需常規(guī)監(jiān)測等優(yōu)點。2.簡述VTE患者的護理要點。答：VTE患者的護理要點如下：一般護理：-休息與活動：急性期患者應絕對臥床休息，抬高患肢高于心臟水平20-30cm，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。避免熱敷、按摩患肢，防止血栓脫落。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量。-飲食護理：給予低脂、高纖維飲食，多飲水，保持大便通暢，避免用力排便。病情觀察：-觀察患肢情況：密切觀察患肢的腫脹程度、皮膚顏色、溫度、疼痛情況及足背動脈搏動等，每日測量并記錄患肢周徑，與健側對比。-觀察生命體征：監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，尤其是呼吸情況，警惕肺栓塞的發(fā)生。-觀察有無出血傾向：使用抗凝藥物期間，要密切觀察患者有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等出血表現(xiàn)，定期監(jiān)測凝血指標。用藥護理：-嚴格遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法和時間。-觀察藥物的不良反應，如使用肝素時要注意有無出血、血小板減少等不良反應，使用華法林時要注意監(jiān)測INR并根據(jù)結果調(diào)整劑量。心理護理：由于VTE患者可能因患肢疼痛、腫脹及擔心病情等出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，護士應關心、安慰患者，向其講解疾病的相關知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育：-指導患者出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期復查凝血指標。-告知患者避免長時間站立或久坐，適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑等。-教會患者正確使用梯度壓力彈力襪，保持皮膚清潔，防止皮膚損傷。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“右髖部骨折”入院，擬行髖關節(jié)置換術。患者有高血壓病史10年，長期口服降壓藥，血壓控制尚可。身高170cm，體重85kg。入院后評估發(fā)現(xiàn)患者下肢活動受限，需臥床。1.請分析該患者發(fā)生VTE的危險因素有哪些？答：該患者發(fā)生VTE的危險因素包括：-年齡：患者65歲，高齡是VTE的危險因素之一，隨著年齡增長，血管內(nèi)皮功能減退，血液黏稠度增加，容易形成血栓。-手術：擬行髖關節(jié)置換術，骨科大手術會導致血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)和血流緩慢，大大增加了VTE的發(fā)生風險。-高血壓：患者有10年高血壓病史，高血壓可導致血管內(nèi)皮損傷，影響血管的正常功能，促進血栓形成。-肥胖：患者身高170cm，體重85kg，體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2=85÷1.72≈29.4，BMI大于28為肥胖，肥胖患者血液中脂質(zhì)含量較高，血液黏稠度增加，且活動相對不便，下肢血流緩慢，易發(fā)生VTE。-下肢活動受限：患者因右髖部骨折下肢活動受限，需臥床，導致下肢肌肉收縮減少，靜脈回流減慢，血液瘀滯，增加了血栓形成的風險。2.針對該患者，應采取哪些預防VTE的措施？答：針對該患者，應采取以下預防VTE的措施：基本預防：-早期活動：在患者病情允許的情況下，指導其在床上進行主動或被動的肢體活動，如踝關節(jié)的屈伸、旋轉運動，膝關節(jié)的屈伸運動等，以促進下肢血液循環(huán)。術后鼓勵患者盡早下床活動。-健康宣教：向患者及家屬講解VTE的危險因素和預防知識，告知患者戒煙限酒，多飲水，每日飲水量不少于1500ml，保持大便通暢，避免用力排便。-飲食調(diào)整：給予低脂、高纖維飲食，如蔬菜、水果、全谷類食物等，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。機械預防：-梯度壓力彈力襪：為患者穿戴合適的梯度壓力彈力襪，促進下肢靜脈血液回