口腔局部麻醉理論考核試題

一、先擇題

1.局麻藥的絕對(duì)禁忌證（）［多選題］*

A、對(duì)局麻藥過(guò)敏者V

B、口卜琳病患者V

C、心血管疾病

D、感染性疾病

2.局麻藥的相對(duì)禁忌證（）［多選題］*

A、對(duì)亞硫酸氫鹽過(guò)敏者應(yīng)避免使用含腎上腺素局麻藥V

B、先天性高鐵血紅蛋白血癥患者應(yīng)避免使用丙胺卡因、苯佐卡因V

C、重癥肌無(wú)力患者應(yīng)避免使用酯類局麻藥，

D、異型血漿膽堿酯酶患者應(yīng)避免使用酯類局麻藥，

3.局部麻醉前生理狀態(tài)評(píng)估包含（）［多選題］*

A、病史采集，包括詢問(wèn)患者的全身病史和口腔病史，特別是既往局麻病史的采集V

B、對(duì)有局麻不良反應(yīng)史或疑似局麻藥過(guò)敏的患者，應(yīng)該進(jìn)行局麻藥皮試V

C、對(duì)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征進(jìn)行檢測(cè)，必要時(shí)結(jié)合心電圖、肝腎功能等輔

助檢查V

D、對(duì)于有近期重大手術(shù)史、未控制的高血壓、肝腎功能損害、免疫系統(tǒng)受損等患者，

必要時(shí)可考慮請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診V

4.下列患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況相應(yīng)減少局麻藥用量（）［多選題］*

A、ASAHI級(jí)的心血管疾病患者V

B、嚴(yán)重腎功能障礙患者、長(zhǎng)期使用抗驚厥藥、抗焦慮藥患者V

C、嚴(yán)重肝功能障礙患者，應(yīng)盡量減少酰胺類局麻藥使用劑量V

D、使用普奈洛爾的患者、使用西咪替丁同時(shí)伴有充血性心衰的患者，應(yīng)避免使用利多

卡因或盡量減少利多卡因使用劑量V

5.下列患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況嚴(yán)格控制含腎上腺素局麻藥的劑量（）［多選題］*

A、ASAIII級(jí)的心血管疾病患者（腎上腺素的劑量不超過(guò)0.04mg）V

B、血壓高于160/90mmHg的患者V

C、甲狀腺功能亢進(jìn)患者V

D、糖尿病患者V

E、閉角型青光眼患者V

F、服用單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥物的患者V

G、放射性頜骨骨髓炎、藥物性頜骨骨髓炎患者V

6.體重70Kg左右的健康成人4%阿替卡因推薦劑量為（）［單選題］*

A、412ml（7支）V

B、413ml（8支）

C、410ml（6支）

D、411ml（5支）

7.體重30Kg左右的健康兒童4%阿替卡因推薦劑量為（）［單選題］*

A、47mg/Kg（3支）V

B、47mg/Kg（2支）

C、＜6mg/Kg（3支）

D、46mg/Kg（2支）

8.局麻藥中添加適量的血管收縮劑的目的（）［多選題］*

A、能延緩局麻藥吸收、降低毒性V

B、延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，增強(qiáng)麻醉效果V

C、減少注射部位術(shù)中出血V

D、降低感染

9.臨床上正確使用含血管收縮劑的局麻藥，一般不會(huì)引起不良反應(yīng)或并發(fā)癥，即使對(duì)有

心血管疾病史、甲亢等患者，也往往是利大于弊但如果過(guò)量使用或誤將藥物注入血管，可引

起（）［多選題］*

A、呼吸困難

B、心悸V

C、緊張、血壓升高V

D、甚至誘發(fā)腦出血、心律失常、心室纖顫等不良反應(yīng)V

10.表面麻醉描述正確的是（）［多選題］*

A、表面麻醉適用于松動(dòng)乳牙拔除、牙周治療、表淺膿腫切排、注射麻醉進(jìn)針前的局部

預(yù)麻醉等V

B、口腔黏膜表面麻醉前用棉球擦干或氣槍吹干麻醉部位，必要時(shí)采取隔濕措施，然后

在局部涂擦或噴涂表面局麻藥V

C、表面麻醉通常在2~5分鐘后起效。有破損、感染的皮膚或黏膜，局麻藥易滲透入

血，須謹(jǐn)慎施行表面麻醉V

11.骨膜上浸潤(rùn)麻醉描述正確的是（）［多選題］*

A、以麻醉牙髓為主（如牙體預(yù)備、根管治療）時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)在目標(biāo)牙相對(duì)應(yīng)的黏膜轉(zhuǎn)折

處，注藥點(diǎn)在牙根尖部位骨面V

B、以麻醉牙周組織為主（如牙拔除術(shù)、牙周手術(shù)）時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)在距離齦緣1cm處，

注藥點(diǎn)在牙根長(zhǎng)度中間點(diǎn)的骨面，使局麻藥擴(kuò)散后能夠麻醉齦緣至根尖區(qū)域（包括牙齦、牙

槽骨、周膜和牙髓工

C、其他手術(shù)的局部浸潤(rùn)麻醉（如牙齦瘤切除術(shù)）則根據(jù)手術(shù)部位和范圍而定，一般應(yīng)

使局麻藥彌散后麻醉范圍超過(guò)手術(shù)區(qū)外圍0.5cm左右V

12.骨膜下浸潤(rùn)麻醉描述正確的是（）［多選題］*

A、使用阿替卡因或甲哌卡因麻醉效果更好V

B、骨膜下浸潤(rùn)麻醉注射區(qū)黏膜不會(huì)隆起，注射劑量常以黏膜發(fā)白程度作為參考V

C、普通注射器進(jìn)行骨膜下浸潤(rùn)麻醉患者痛感強(qiáng)烈，用計(jì)算機(jī)控制的局麻注射儀能顯著

減低患者痛感V

13.眶下神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法描述正確的是（）［多選題］*

A、患者體位:患者半臥/坐位V

B、進(jìn)針位點(diǎn):上頜側(cè)切牙根尖上方黏膜轉(zhuǎn)折處V

C、進(jìn)針?lè)较?在體表定位眶下孔的位置，注射針與上頜中線呈45。、指向眶下孔沿骨面

進(jìn)針V

D、進(jìn)針深度:約1.5cmV

E、注藥劑量利多卡因1.0~1.5mL（或阿替卡因0.5-0.8mL）V

14.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉描述正確的是（）［多選題］*

A、適應(yīng)證:適用于上頜磨牙及該區(qū)域的牙槽部手術(shù)或治療V

B、患者體位:患者取半臥/坐位，半張口，上牙合平面與地平面呈45W

C、進(jìn)針位點(diǎn):上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰根上方的黏膜轉(zhuǎn)折處V

D、進(jìn)針?lè)较?與第二磨牙長(zhǎng)軸呈40。，向上、后、內(nèi)方向針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑

行進(jìn)針V

E、進(jìn)針深度:約1.5cmV

F、注藥位點(diǎn):上頜骨后外側(cè)表面的孔隙周圍，即上牙槽后神經(jīng)分支經(jīng)過(guò)之處V

15.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉描述正確的是（）［多選題］*

A、麻醉區(qū)域:上頜前牙區(qū)的腭側(cè)黏骨膜及骨組織V

B、適應(yīng)證:適用于上頜后牙治療或拔除術(shù)、相應(yīng)牙槽部手術(shù)等。

C、患者體位:患者半臥位,頭后仰，大張口V

D、進(jìn)針位點(diǎn):切牙乳頭最寬處側(cè)面的腭部黏膜V

E、進(jìn)針?lè)较?與中切牙長(zhǎng)軸平行V

F、進(jìn)針深度:約1cm

G、注藥位點(diǎn):切牙管內(nèi)V

H、注意事項(xiàng):該處腭黏膜致密，推注局麻藥時(shí)壓力較大，患者痛感強(qiáng)烈，注射速率應(yīng)控

制在0.6mL/min左右，或使用計(jì)算機(jī)控制的局麻注射儀V

16.腭前神經(jīng)阻滯麻醉描述正確的是（）［多選題］*

A、適應(yīng)證:適用于上頜磨牙和前磨牙區(qū)牙拔除或治療、牙槽骨手術(shù)、腭部手術(shù)等V

B、患者體位:患者半臥位，頭后仰，大張口V

C、進(jìn)針位點(diǎn):腭大孔稍前方的腭黏膜，即腭大孔形成的凹陷的前緣V

D、進(jìn)針?lè)较?自對(duì)側(cè)斜向刺入腭大孔稍前方的腭黏膜，緩慢進(jìn)針直至骨面V

E、進(jìn)針深度:1cm

F、注藥位點(diǎn):腭大孔開口處V

G、注藥劑量利多卡因0.3~0.5mL（或阿替卡因0.2~0.4mL）或注射位點(diǎn)周圍腭黏膜

組織發(fā)白即可V

17.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉描述正確的是（）［多選題］*

A、適應(yīng)證:同側(cè)下頜牙拔除或治療、下頜骨手術(shù)、唇部手術(shù)等V

B、患者體位:患者取坐位，大張口、下牙合平面與地面平行V

C、進(jìn)針位點(diǎn):翼下頜皺裳中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)。

D、進(jìn)針?lè)较?將注射針管放置在對(duì)側(cè)嘴角前磨牙上方，保持針管與下頜磨牙合平面平行，

針頭沿翼下頜韌帶外側(cè)推進(jìn)V

E、進(jìn)針深度:針尖穿過(guò)黏膜和肌肉組織抵達(dá)下頜升支內(nèi)側(cè)骨面，進(jìn)針深度1.0~1.5cm。

F、注藥位點(diǎn):下頜孔稍上方（針尖觸及骨面后退針0.1~0.2cm）V

G、注意事項(xiàng):下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉回抽陽(yáng)性率約10%當(dāng)回抽陽(yáng)性時(shí)應(yīng)退針0.5~1.0cm,

調(diào)整方向后再進(jìn)針、再回抽V

18.舌神經(jīng)阻滯麻醉描述正確的是（）［多選題］*

A、患者體位:患者取坐位，大張口、下牙合平面與地面平行V

B、進(jìn)針位點(diǎn):翼下頜皺裳中點(diǎn)稍外側(cè)V

C、進(jìn)針?lè)较?將注射針管放置在對(duì)側(cè)嘴角前磨牙上方，保持針管與下頜磨牙合平面平行，

針頭沿翼下頜韌帶外側(cè)推進(jìn)，穿過(guò)黏膜和翼內(nèi)肌V

D、進(jìn)針深度5cmy

E、注藥位點(diǎn):進(jìn)針位點(diǎn)和下頜支之間的中間點(diǎn)V

F、注意事項(xiàng):舌神經(jīng)阻滯麻醉通常與下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉同時(shí)進(jìn)行，當(dāng)下牙槽神經(jīng)阻滯

麻醉完成后，將注射針退回1.0cm左右，回抽陰性后注入局麻藥，即可完成舌神經(jīng)阻滯麻

醉V

19.兒童患者局部麻醉注意事項(xiàng)（）［多選題］*

A、嚴(yán)格按照年齡、體重計(jì)算兒童患者的局麻藥最大使用劑量V

B、體重過(guò)輕或過(guò)重的兒童患者，應(yīng)相應(yīng)降低其局麻藥最大劑量V

C、選擇合適的局麻藥物，控制麻醉的范圍和麻醉時(shí)間，防止術(shù)后自我咬傷V

D、常用局部浸潤(rùn)麻醉V

E、5歲以下兒童不建議使用阿替卡因和甲哌卡因。

20.哺乳期婦女局部麻醉后哺乳相對(duì)安全（）［單選題］*

A、1小時(shí)后

B、2~3小時(shí)后V

C、4~5小時(shí)后

D、5~6小時(shí)后

21.局部麻醉效果不佳的原因（）［多選題］*

A、醫(yī)生技術(shù)因素:醫(yī)生因技術(shù)原因或操作失誤所致V

B、患者解剖因素:因頜骨形態(tài)差異、神經(jīng)位置的變異、不同神經(jīng)之間的交聯(lián)，導(dǎo)致局部

麻醉效果不佳或無(wú)效V

C、患者心理因素:高度牙科恐懼癥的患者，即使已達(dá)到較好的局麻效果，患者仍有可能

表現(xiàn)出麻醉效果不佳的狀態(tài)V

D、患者局部因素:急性炎癥期局部組織呈酸性環(huán)境，導(dǎo)致麻醉效果不佳V

22.暈厥的臨床表現(xiàn)（）［多選題］*

A、起初可表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、四肢無(wú)力、脈快而弱、惡心嘔吐等V

B、迅速出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、意識(shí)喪失V

C、如果處理不及時(shí)、或患者體位不良，可出現(xiàn)心律不齊、血壓進(jìn)一步下降、缺氧，甚

至呼吸心跳停止V

23.暈厥的處理措施（）［多選題］*

A、立即停止注射，調(diào)整椅位使患者平臥或頭低腳高15°,以恢復(fù)腦部血供V

B、解開衣領(lǐng)，頭后仰，保持呼吸道通暢V

C、可用注射針頭刺入人中0.3~0.5cm,或讓病人吸入芳香胺，使患者快速恢復(fù)意識(shí)V

D、如果是因?yàn)榭崭?、疲勞或體質(zhì)差引起的暈厥，在意識(shí)恢復(fù)后，可讓患者口服含糖的

液體，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖或葡萄糖鹽水V

24.局麻藥過(guò)量主要原因有（）［多選題］*

A、誤將較大劑量的局麻藥注射到血管內(nèi)V

B、短時(shí)間內(nèi)向患者體內(nèi)注射了超量的局麻藥V

C、局麻藥注射部位血管豐富或血管擴(kuò)張，藥物被快速吸收V

D、患者肝腎功能降低，局麻藥在體內(nèi)分解代謝速度慢V

E、某些特異性體質(zhì)患者，局麻藥在體內(nèi)不能分解代謝V

25.局麻藥過(guò)量臨床表現(xiàn)（）［多選題］*

A、局麻藥過(guò)量反應(yīng)一般發(fā)生在注射后15~60minV

B、輕度局麻藥過(guò)量表現(xiàn)為中樞神經(jīng)的興奮，包括眩暈、耳鳴、多語(yǔ)、焦慮、口周麻木

或刺痛、口內(nèi)金屬樣味等V

C、進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)顫抖、抽搐、惡心、嘔吐、幻聽、幻視、心率加快等V

D、重度局麻藥過(guò)量表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的抑制，脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸

減慢、缺氧、驚厥甚至強(qiáng)直性痙攣、神志不清甚至意識(shí)喪失、心律失常甚至心跳停止V

26.局麻藥過(guò)量處理措施（）［多選題］*

A、輕度局麻藥過(guò)量患者癥狀輕微而短暫，須暫停操作，安撫患者并嚴(yán)密觀察，一般可

不做特殊處理V

B、重度局麻藥過(guò)量時(shí)，應(yīng)立即停止本次手術(shù)或治療，調(diào)整椅位、給氧、維持呼吸道通

暢V

C、快速靜脈輸液升高血壓、降低血藥濃度并利尿V

D、靜脈注射安定、咪達(dá)嚶侖等V

E、一旦發(fā)生呼吸或循環(huán)驟停，則應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇V

27.局麻藥過(guò)敏處理措施描述正確的是（）［多選題］*

A、患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，調(diào)整椅位，保持患者呼吸道通暢，

B、輕度局部過(guò)敏可以不做特殊處理，密切觀察。出現(xiàn)皮膚瘙癢者，可口服抗過(guò)敏藥物

（如異丙嗪50mg口服X

C、出現(xiàn)胃腸及泌尿系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即啟動(dòng)急救程序，靜脈或肌肉注射抗過(guò)敏藥物（如

靜脈注射地塞米松5-10mg）,監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓等，隨時(shí)準(zhǔn)備施行下一步措施V

D、出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即給氧，肌肉或皮下注射腎上腺素素0.3-0.5mg,建立靜

脈通道，可滴注地塞米松V

E、如果出現(xiàn)呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，

二、填空多選題

1.局麻藥全身并發(fā)癥為（）［多選題］*

A、暈厥V

B、過(guò)敏反應(yīng)V

C、局麻藥過(guò)量V

D、過(guò)度通氣V

E、血管收縮劑過(guò)量反應(yīng)V

F、高鐵血紅蛋白血癥V

2.局麻藥局部并發(fā)癥為（）［多選題］*

A、血腫V

B、張口受限V

C、暫時(shí)性牙關(guān)緊閉V

D、神經(jīng)功能障礙V

E、面神經(jīng)麻痹V

F、暫時(shí)性復(fù)視或失明V

G、注射部位潰瘍V

H、自我傷害性損傷V

3.全身過(guò)敏反應(yīng)早期可能是皮膚癥狀，如（）［多選題］*

A、尋麻癥或紅斑V

B、伴有瘙癢V

4.全身過(guò)敏反應(yīng)早期可能是皮膚癥狀，隨即出現(xiàn)胃腸、泌尿系統(tǒng)癥狀，如（）［多選題］*

A、惡心V

B、嘔吐V

C、腹痛V

D、腹瀉V

5.全身過(guò)敏反應(yīng)早期可能是皮膚癥狀，隨即出現(xiàn)胃腸、泌尿系統(tǒng)癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸系

統(tǒng)癥狀如（）然后出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等；嚴(yán)重者意識(shí)喪失、

心跳停止。［多選題］*

A、咳嗽V

B、喘息V

c、胸悶V

D、呼吸困難V

6.血管收縮劑過(guò)量主要表現(xiàn)為（），伴或不伴心動(dòng)過(guò)緩的高血壓等；或偶發(fā)的室性期前

收縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律不齊、心肌梗塞、腦血管意外等［多選題］*

A、緊張V

B、心慌V

C、心動(dòng)過(guò)速V

D、呼吸困難V

7.過(guò)度通氣主要表現(xiàn)為:（\心悸、頭痛、頭暈等；進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)四肢末端或面部

麻木、抽搐，肌肉痙攣、強(qiáng)直；嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。［多選題］*

A、呼吸深大V

B、頻率快V

C、胸悶V

8.一旦確定為過(guò)度通氣，首先應(yīng)安撫患者，解除其緊張恐懼情緒；讓其（）；調(diào)整椅位

使患者處于半臥位或端坐位［多選題］*

A、減緩呼吸頻率V

B、減小呼吸深度V

三、是非題

1.心理緊張的患者伴有心率加快、血壓升高、呼吸急促等臨床表現(xiàn)，這類患者對(duì)疼痛和

藥物的耐受閾值降低加上局麻注射過(guò)程中的疼痛、某些局麻藥中所含的血管收縮劑的作用，

可導(dǎo)致上述癥狀進(jìn)一步加重，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，局部麻醉前對(duì)患者的心理狀態(tài)

進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)心理緊張的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆矒峄蚋深A(yù)，具有十分重要的意義。［判斷

題］*

對(duì)V

錯(cuò)

2.通過(guò)《口腔科焦慮量表》評(píng)價(jià)為中度緊張患者可使用鼻黏膜噴霧、笑氣吸入鎮(zhèn)靜，或

口服抗焦慮藥物（如咪達(dá)噬侖片）?重度緊張患者:可使用靜脈給藥（如丙泊酚、咪達(dá)嚶侖、

右美托咪定）鎮(zhèn)靜。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

3.臨床上常用2%的利多卡因。由于利多卡因具有抗室性心律失常作用，因而尤其適用

于心律失常的患者（緩慢型心律失常者除外\相比其他局麻藥，利多卡因更適合妊娠期婦

女。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

4.局麻藥注射前應(yīng)回抽，回抽陰性方可注射，必要時(shí)可再次或多次回抽。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

5.平均注射速度應(yīng)小于2.0mL/min牙齦及硬腭部注射速度應(yīng)適當(dāng)減慢，速度過(guò)快出現(xiàn)

心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

6.注射結(jié)束后須繼續(xù)觀察患者神志、面部表情等，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。適時(shí)對(duì)麻醉效

果進(jìn)行評(píng)估。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

7.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)進(jìn)針不宜過(guò)深，避免反復(fù)刺入，以防刺破翼靜脈叢發(fā)生血腫。

［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

8.心律不齊、心動(dòng)過(guò)速的老年患者，首選阿替卡因。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

9.伴有某些基礎(chǔ)性疾病的老年患者，須嚴(yán)格控制含血管收縮劑局麻藥的使用劑量。推薦

在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行局部麻醉和口腔治療。［判斷題］*