肝硬化腹水考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝硬化腹水形成的最主要原因是（）A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.淋巴液生成過多D.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A2.下列哪項(xiàng)對肝硬化腹水的診斷最有價(jià)值（）A.腹脹B.移動(dòng)性濁音陽性C.腹部膨隆D.尿量減少答案：B3.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.腎上腺皮質(zhì)激素增多D.抗利尿激素增多答案：A4.肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量應(yīng)限制在（）A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右答案：B5.治療肝硬化腹水，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.低鹽飲食B.大量放腹水C.應(yīng)用利尿劑D.輸注白蛋白答案：B6.肝硬化腹水患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是（）A.營養(yǎng)不良B.脾功能亢進(jìn)C.消化道出血D.肝腎綜合征答案：B7.肝硬化腹水患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B8.肝硬化腹水患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)首選（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.甘露醇答案：A9.肝硬化腹水患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐位，其主要原因是（）A.肺部感染B.大量腹水壓迫膈肌C.心功能不全D.低氧血癥答案：B10.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)一般為（）A.滲出液B.漏出液C.血性液D.膿性液答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝硬化腹水形成的因素有（）A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮增多答案：ABCDE2.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括（）A.臥床休息B.限制水、鈉攝入C.觀察腹水消長情況D.預(yù)防壓瘡E.準(zhǔn)確記錄出入量答案：ABCDE3.肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.電解質(zhì)紊亂B.體重變化C.尿量變化D.有無肝性腦病前驅(qū)癥狀E.血壓變化答案：ABCDE4.下列哪些檢查有助于肝硬化腹水的診斷（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹水檢查D.肝功能檢查E.血常規(guī)答案：ABCDE5.肝硬化腹水患者發(fā)生感染的常見部位有（）A.腹腔B.呼吸道C.泌尿道D.腸道E.皮膚答案：ABCD6.肝硬化腹水患者大量放腹水后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.低血壓D.腹腔感染E.上消化道出血答案：ABCD7.肝硬化腹水患者的飲食原則包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.低鹽或無鹽答案：ABCDE8.下列藥物中，可用于治療肝硬化腹水的有（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.白蛋白D.生長抑素E.多巴胺答案：ABC9.肝硬化腹水患者出現(xiàn)哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道大出血D.嚴(yán)重感染E.頑固性腹水答案：ABCDE10.肝硬化腹水患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心安慰患者B.講解疾病相關(guān)知識(shí)C.鼓勵(lì)患者積極配合治療D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.避免患者與家屬交流答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝硬化腹水患者均有脾大。（）答案：×2.肝硬化腹水患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：×3.大量放腹水可迅速緩解肝硬化腹水患者的癥狀，應(yīng)頻繁使用。（）答案：×4.肝硬化腹水患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雄激素減少。（）答案：×5.肝硬化腹水患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）答案：×6.利尿劑使用過程中，應(yīng)注意觀察患者的尿量和體重變化。（）答案：√7.肝硬化腹水患者的腹水一般為滲出液。（）答案：×8.肝硬化腹水患者出現(xiàn)呼吸困難主要是因?yàn)榉尾坎∽儭＃ǎ┐鸢福骸?.輸注白蛋白可提高肝硬化腹水患者的血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水吸收。（）答案：√10.肝硬化腹水患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肝硬化腹水形成的機(jī)制。答案：主要機(jī)制有：門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少；低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低；淋巴液生成過多；繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素分泌增多致水鈉潴留。2.肝硬化腹水患者使用利尿劑的注意事項(xiàng)有哪些？答案：注意觀察電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀、低鈉血癥；準(zhǔn)確記錄尿量、體重變化；避免利尿過快過猛，防止誘發(fā)肝性腦病、低血壓等；與保鉀和排鉀利尿劑聯(lián)合使用維持電解質(zhì)平衡。3.簡述肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。有肝性腦病傾向時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入；低鹽或無鹽飲食，控制水?dāng)z入；避免食用粗糙、堅(jiān)硬食物，以防消化道出血。4.肝硬化腹水患者常見的并發(fā)癥有哪些？答案：常見并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、感染（如自發(fā)性腹膜炎）、肝腎綜合征、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝癌等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論肝硬化腹水患者大量放腹水可能帶來的不良影響及應(yīng)對措施。答案：不良影響：可致肝性腦病、電解質(zhì)紊亂、低血壓、腹腔感染等。應(yīng)對措施：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；放腹水速度不宜過快，量不宜過多；放腹水后補(bǔ)充白蛋白；密切觀察生命體征、神志、電解質(zhì)變化等，及時(shí)處理異常情況。2.如何對肝硬化腹水患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)休息、合理飲食重要性，如低鹽、適量蛋白攝入。指導(dǎo)正確用藥，勿自行停藥或增減藥量。提醒定期復(fù)查肝功能、腹水等指標(biāo)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，保持樂觀心態(tài)，避免勞累、情緒激動(dòng)等。3.對于肝硬化腹水合并感染的患者，治療和護(hù)理的重點(diǎn)是什么？答案：治療重點(diǎn)是合理選用抗生素控制感染，同時(shí)積極治療原發(fā)病，糾正水、電解質(zhì)紊亂。護(hù)理重點(diǎn)是密切觀察病情，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)等；做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，鼓勵(lì)患者