2025年急診科常見(jiàn)危重病例搶救實(shí)踐模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過(guò)速2.患者，女性，40歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，體溫39.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核3.患者，男性，30歲，因“車(chē)禍致頭部外傷1小時(shí)”入院，查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)顳部頭皮血腫，頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫4.患者，女性，25歲，因“呼吸困難2小時(shí)”入院，既往有支氣管哮喘病史，查體：端坐呼吸，大汗淋漓，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，該患者首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素5.患者，男性，50歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐1小時(shí)”入院，查體：血壓180/110mmHg，神志清楚，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔直徑約5mm，左側(cè)瞳孔直徑約3mm，右側(cè)眼球外展不能，頸抵抗（+），頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是（）A.高血壓性腦出血B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂C.腦動(dòng)靜脈畸形破裂D.煙霧病6.患者，女性，60歲，因“心悸、胸悶1小時(shí)”入院，心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350次/分，QRS波群形態(tài)正常，心室率約120次/分，該患者最可能的診斷是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速7.患者，男性，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院，查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音，該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎8.患者，女性，35歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院，大便為黏液膿血便，每日10余次，伴里急后重，該患者最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎9.患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)”入院，查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及少量濕啰音，心電圖示：SⅠQⅢTⅢ，該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.氣胸D.肺炎10.患者，女性，28歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量流血1天”入院，既往有多次自然流產(chǎn)史，查體：子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常，該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急診科常見(jiàn)的急危重癥疾病的有（）A.心臟驟停B.休克C.急性呼吸衰竭D.急性中毒2.下列關(guān)于心臟驟停的說(shuō)法，正確的有（）A.心臟驟停是指心臟射血功能突然終止B.心臟驟停的主要病因包括冠心病、心肌病、心律失常等C.心臟驟停的臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失等D.心臟驟停的治療原則是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫3.下列關(guān)于休克的說(shuō)法，正確的有（）A.休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程B.休克的病因包括失血、失液、燒傷、感染、過(guò)敏等C.休克的臨床表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、呼吸急促、皮膚蒼白、四肢濕冷等D.休克的治療原則是補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等4.下列關(guān)于急性呼吸衰竭的說(shuō)法，正確的有（）A.急性呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥B.急性呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞、肺實(shí)質(zhì)病變、胸廓和胸膜病變等C.急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等D.急性呼吸衰竭的治療原則是保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、病因治療等5.下列關(guān)于急性中毒的說(shuō)法，正確的有（）A.急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體，迅速引起中毒癥狀甚至危及生命B.急性中毒的病因包括工業(yè)性毒物、農(nóng)藥、藥物、動(dòng)植物性毒物等C.急性中毒的臨床表現(xiàn)取決于毒物的種類(lèi)、劑量、進(jìn)入途徑等D.急性中毒的治療原則是立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括_____、_____、_____。2.休克的類(lèi)型包括_____、_____、_____、_____。3.急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓_____mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓_____mmHg。4.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.常見(jiàn)的心律失常包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）2.休克患者的首要治療措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）3.急性呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）4.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)。（）5.室性心動(dòng)過(guò)速患者的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，時(shí)限超過(guò)0.12秒。（）6.心肌梗死患者的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置和病理性Q波。（）7.支氣管哮喘患者的治療原則是長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化治療。（）8.胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。（）9.腦出血患者的頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。（）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛、胸悶2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有胸悶、氣短，休息后無(wú)緩解，遂來(lái)我院就診。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急性前壁心肌梗死易并發(fā)室性心律失常，尤其是室性心動(dòng)過(guò)速。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳膿血痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。3.答案：B解析：腦挫裂傷有頭部外傷史，神志不清，結(jié)合頭顱CT可診斷。4.答案：A解析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇?xì)忪F劑舒張支氣管。5.答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。6.答案：A解析：心電圖示P波消失，代之以f波，心室率快，為心房顫動(dòng)。7.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，桶狀胸等表現(xiàn)。8.答案：B解析：黏液膿血便、里急后重提示細(xì)菌性痢疾。9.答案：B解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖示SⅠQⅢTⅢ，提示急性肺栓塞。10.答案：A解析：停經(jīng)后陰道少量流血，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產(chǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟驟停、休克、急性呼吸衰竭、急性中毒均為急診科常見(jiàn)急危重癥。2.答案：ABCD解析：心臟驟停定義、病因、表現(xiàn)及治療原則均正確。3.答案：ABCD解析：休克定義、病因、表現(xiàn)及治療原則均正確。4.答案：ABCD解析：急性呼吸衰竭定義、病因、表現(xiàn)及治療原則均正確。5.答案：ABCD解析：急性中毒定義、病因、表現(xiàn)及治療原則均正確。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本操作步驟。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克解析：常見(jiàn)休克類(lèi)型。3.答案：<60、>50解析：急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑解析：急性中毒治療原則。5.答案：竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常解析：常見(jiàn)心律失常類(lèi)型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓部位正確。2.答案：×解析：休克首要治療是補(bǔ)充血容量。3.答案：√解析：急性呼吸衰竭低氧血癥伴二氧化碳潴留者需低濃度低流量持續(xù)吸氧。4.答案：√解析：急性中毒洗胃最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)。5.答案：√解析：室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征正確。6.答案：√解析：心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)正確。7.答案：√解析：支氣管哮喘治療原則正確。8.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)正確。9.答案：√解析：腦出