安全輸血試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體分布，正確的描述是A.A型血紅細胞含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細胞含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細胞含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細胞無A、B抗原，血清無抗A、抗B抗體答案：A2.Rh血型系統(tǒng)中，導(dǎo)致新生兒溶血病最常見的抗原是A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A3.輸血前相容性檢測不包括以下哪項A.受血者ABO血型鑒定B.供血者RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.受血者肝功能檢測答案：D4.全血保存的最佳溫度及時間是A.26℃，21天（CPD保養(yǎng)液）B.26℃，35天（CPDA1保養(yǎng)液）C.22±2℃，5天（血小板）D.80℃，1年（冰凍血漿）答案：A5.下列哪種情況需緊急輸注血小板A.血小板計數(shù)50×10?/L，無出血B.血小板計數(shù)20×10?/L，鼻出血C.血小板計數(shù)100×10?/L，術(shù)前準備D.血小板計數(shù)80×10?/L，牙齦滲血答案：B6.輸血反應(yīng)中，最常見的類型是A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：B7.關(guān)于冷沉淀的描述，錯誤的是A.主要含有Ⅷ因子、vWF、纖維蛋白原B.需在18℃以下保存C.輸注前需37℃水浴快速融化D.適用于甲型血友病患者答案：無（注：本題無錯誤選項，正確選項為全對，但實際命題中需設(shè)置干擾項，此處示例調(diào)整為：D.適用于乙型血友病患者→答案：D）8.交叉配血試驗中，主側(cè)是指A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.供血者血清+患者紅細胞D.供血者紅細胞+患者紅細胞答案：A9.輸血前“三查”不包括A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置D.查患者姓名答案：D10.輸注懸浮紅細胞時，常用的稀釋液是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.右旋糖酐答案：A11.懷疑發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.抗休克治療答案：A12.關(guān)于自體輸血，錯誤的說法是A.適用于預(yù)計術(shù)中出血≥1000ml的患者B.回收式自體輸血需使用專用設(shè)備處理血液C.稀釋式自體輸血應(yīng)在麻醉后采集血液D.貯存式自體輸血需在術(shù)前3天完成采血答案：C（正確應(yīng)為麻醉前采集）13.新生兒溶血?。℉DN）最常用的實驗室診斷方法是A.直接抗球蛋白試驗（DAT）B.間接抗球蛋白試驗（IAT）C.血型鑒定D.膽紅素檢測答案：A14.血小板輸注無效的主要原因是A.患者體溫升高B.存在HLA抗體C.血小板保存時間過長D.輸注速度過慢答案：B15.下列哪項不符合成分輸血原則A.貧血患者輸注全血B.血友病患者輸注冷沉淀C.燒傷患者輸注血漿D.血小板減少患者輸注血小板答案：A16.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B17.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實體瘤化療患者D.健康成年人答案：D18.冰凍解凍去甘油紅細胞的保存溫度是A.80℃B.26℃C.22±2℃D.196℃（液氮）答案：B（解凍后需26℃保存，24小時內(nèi)輸注）19.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯誤的操作是A.由兩名醫(yī)護人員核對B.僅核對患者姓名和住院號C.核對血袋標簽與輸血申請單D.患者清醒時需自行確認姓名答案：B（需核對姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等）20.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）的主要目的是A.補充紅細胞B.補充凝血因子C.補充血小板D.補充白蛋白答案：B21.下列哪種情況無需進行交叉配血A.輸注同型懸浮紅細胞B.輸注O型紅細胞給A型患者C.輸注新鮮冰凍血漿D.輸注機采血小板答案：C（血漿輸注前需ABO同型或相容，無需交叉配血）22.輸血后，血袋應(yīng)保存的時間是A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：A（注：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血袋需保存24小時）23.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）通常發(fā)生在輸血后A.12小時B.2448小時C.310天D.1個月以上答案：C24.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的處理是A.首次輸注Rh陽性紅細胞無風險B.需輸注Rh陰性紅細胞C.Rh陰性女性患者可輸注Rh陽性血小板D.緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞，但需告知風險答案：D25.輸血相關(guān)感染最常見的病原體是A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：B26.血小板輸注的劑量通常為每10kg體重輸注A.1個治療量B.2個治療量C.0.5個治療量D.3個治療量答案：A（1個治療量≈2.5×1011血小板，成人通常12個治療量）27.關(guān)于輸血速度，錯誤的是A.成人一般510ml/minB.心功能不全患者應(yīng)≤12ml/minC.新生兒輸血速度≤1ml/kg/hD.急救時可快速輸注（>15ml/min）答案：C（新生兒輸血速度通?！?ml/kg/h）28.血型鑒定時，正反定型不符的常見原因不包括A.患者血清中存在冷凝集素B.紅細胞懸液濃度過高C.試劑抗體效價不足D.患者為ABO亞型答案：B（紅細胞懸液濃度過高可能導(dǎo)致假陽性，但非正反不符主因）29.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇A.冷藏紅細胞B.洗滌紅細胞C.新鮮全血D.冰凍紅細胞答案：B（洗滌紅細胞去除血漿蛋白，減少抗體干擾）30.輸血治療同意書的簽署者應(yīng)是A.患者本人（清醒時）B.患者家屬（無自主能力時）C.主治醫(yī)師D.A或B答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.安全輸血的核心原則包括A.嚴格掌握輸血指征B.優(yōu)先選擇成分輸血C.確保輸血前相容性檢測準確D.密切監(jiān)測輸血反應(yīng)答案：ABCD2.輸血前相容性檢測的內(nèi)容包括A.受血者ABO/RhD血型鑒定B.供血者ABO/RhD血型復(fù)核C.交叉配血試驗（主側(cè)+次側(cè)）D.受血者不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因有A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不當（如冰凍）D.輸注前過度震蕩答案：ABCD4.成分輸血的優(yōu)點包括A.提高療效（針對性強）B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低感染風險答案：ABCD5.輸血反應(yīng)的監(jiān)測指標包括A.體溫變化B.血壓、心率C.尿液顏色（血紅蛋白尿）D.皮膚黏膜（皮疹、黃疸）答案：ABCD6.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征有A.大量輸血導(dǎo)致的凝血功能障礙B.遺傳性凝血因子缺乏（如Ⅶ因子缺乏）C.肝病患者凝血功能異常（INR>1.5）D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ABCD7.輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施包括A.嚴格篩選獻血者B.血液制品病毒滅活C.避免不必要的輸血D.輸血前檢測受血者感染標志物答案：ABCD8.血小板輸注無效的處理措施有A.輸注HLA相合的血小板B.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）C.檢測血小板抗體D.增加輸注劑量答案：ABCD9.血型鑒定時，正定型（細胞定型）使用的試劑是A.抗A抗體B.抗B抗體C.A型紅細胞D.B型紅細胞答案：AB10.輸血治療病歷應(yīng)包括的內(nèi)容有A.輸血申請單B.輸血同意書C.輸血記錄單D.輸血反應(yīng)回報單答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（×）（注：O型紅細胞可輸給非O型患者，但血漿含抗A、抗B抗體，大量輸注可能導(dǎo)致溶血）2.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號。（×）3.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，不可冷藏。（√）4.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即丟棄剩余血液。（×）（需保留剩余血液送檢）5.自身免疫性溶血性貧血患者應(yīng)避免輸血，除非危及生命。（√）6.新生兒輸血時，可使用成人血液，無需特殊處理。（×）（需使用輻照血、去白紅細胞）7.大量輸血（>24小時輸注≥1個血容量）易導(dǎo)致凝血功能障礙。（√）8.冷沉淀融化后應(yīng)快速輸注（30分鐘內(nèi)），不可再冷凍保存。（√）9.輸血前患者血紅蛋白>100g/L時，無需輸注紅細胞。（√）（參考《臨床輸血指南》閾值）10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）無有效治療方法，重在預(yù)防（輸注輻照血）。（√）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述安全輸血的“三查八對”內(nèi)容。答：三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、查輸血裝置（是否完好）。八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液品種和劑量。2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理流程。答：臨床表現(xiàn)：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸，嚴重者出現(xiàn)休克、急性腎損傷。處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認血型不合；③抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、生化、直接抗球蛋白試驗）；④堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米）；⑤抗休克（補液、血管活性藥物）；⑥監(jiān)測腎功能，必要時血液透析。3.成分輸血的基本原則。答：①缺什么補什么（如貧血輸紅細胞，凝血障礙輸血漿/冷沉淀）；②優(yōu)先選擇同型血，特殊情況選相容型；③嚴格掌握劑量（如血小板1個治療量/10kg體重）；④避免混合輸注（不同血液成分需間隔輸注）；⑤輸注前充分搖勻（如血小板），輸注速度適宜（如紅細胞46ml/min，血小板快速輸注）。4.輸血前相容性檢測的步驟及意義。答：步驟：①受血者ABO/RhD血型鑒定（正定型+反定型）；②供血者ABO/RhD血型復(fù)核；③受血者不規(guī)則抗體篩查（如陽性需鑒定抗體特異性）；④交叉配血試驗（主側(cè)：患者血清+供血者紅細胞；次側(cè)：患者紅細胞+供血者血清）。意義：確保輸注的血液與患者血型相容，避免溶血性輸血反應(yīng)。5.血小板輸注的臨床指征及注意事項。答：指征：①血小板計數(shù)<20×10?/L（無出血）或<50×10?/L（有出血/手術(shù)）；②血小板功能障礙（如尿毒癥、藥物導(dǎo)致）。注意事項：①ABO同型輸注（相容型可短期使用）；②輸注前24小時避免使用阿司匹林；③輸注速度宜快（510ml/min）；④輸注后1小時、24小時監(jiān)測血小板計數(shù)（評估療效）；⑤免疫性血小板減少癥（ITP）患者需謹慎輸注（可能加重抗體反應(yīng)）。6.輸血相關(guān)感染的病原體及預(yù)防措施。答：病原體：病毒（HBV、HCV、HIV、CMV）、細菌（如大腸桿菌、葡萄球菌）、寄生蟲（瘧原蟲、弓形蟲）。預(yù)防措施：①嚴格篩選獻血者（流行病學(xué)調(diào)查+實驗室檢測）；②血液制品病毒滅活（如血漿巴斯德消毒）；③成分輸血（減少全血輸注）；④避免不必要的輸血；⑤輸血前檢測受血者感染標志物（如HBsAg、抗HCV）；⑥嚴格無菌操作（血液保存、輸注過程）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，35歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，血型鑒定：正定型（抗A+、抗B），反定型（A型紅細胞、B型紅細胞+）。申請輸注懸浮紅細胞2U。問題：（1）該患者的ABO血型是什么？依據(jù)是什么？（2）正反定型不符的可能原因有哪些？（3）如何處理才能安全輸血？答案：（1）血型為A型。正定型顯示紅細胞有A抗原（抗A+），反定型顯示血清有抗B抗體（B型紅細胞+），符合A型血特征（正定型抗A+、抗B；反定型A細胞、B細胞+）。（2）可能原因：①患者血清中存在冷凝集素（低溫下與B細胞反應(yīng)）；②患者為A亞型（如A2型，血清含抗A1抗體，與A1型紅細胞反應(yīng)）；③試劑問題（如抗B抗體效價不足）；④患者近期輸注過血漿制品