胎膜早破考試卷（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于胎膜早破的定義，正確的是（）A.胎膜在臨產(chǎn)前破裂B.胎膜在潛伏期破裂C.胎膜在活躍期破裂D.胎膜在第二產(chǎn)程破裂E.胎膜在第三產(chǎn)程破裂答案：A解析：胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，故答案選A。潛伏期、活躍期是產(chǎn)程分期概念，第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程均在臨產(chǎn)后，所以B、C、D、E選項錯誤。2.胎膜早破最常見的原因是（）A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營養(yǎng)素缺乏E.創(chuàng)傷答案：A解析：生殖道感染是胎膜早破最常見的原因，病原微生物上行性感染可引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降而導(dǎo)致胎膜早破。羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)素缺乏、創(chuàng)傷等也可導(dǎo)致胎膜早破，但不是最常見原因，故答案選A。3.孕婦，妊娠35周，因胎膜早破入院。檢查：先露未入盆，為防止臍帶脫垂，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的臥位是（）A.半坐臥位B.平臥位C.俯臥位D.頭低足高位E.膝胸臥位答案：D解析：胎膜早破時，為防止臍帶脫垂，應(yīng)采取頭低足高位，可使先露部壓迫宮頸，減少臍帶脫垂的機(jī)會。半坐臥位、平臥位、俯臥位不能有效防止臍帶脫垂；膝胸臥位一般用于矯正胎位，故答案選D。4.胎膜早破孕婦，為預(yù)防感染而使用抗生素的時間是破膜超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：E解析：胎膜早破超過12小時，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素以預(yù)防感染，故答案選E。5.足月胎膜早破孕婦，無剖宮產(chǎn)指征，觀察多長時間未臨產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)（）A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時E.36小時答案：B解析：足月胎膜早破孕婦，無剖宮產(chǎn)指征，觀察12小時未臨產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)，以降低感染風(fēng)險，故答案選B。6.胎膜早破孕婦，陰道流液pH值為（）A.3.5～4.5B.4.5～5.5C.5.5～6.5D.6.5～7.5E.7.5～8.5答案：D解析：正常陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～7.5，胎膜早破時陰道流液pH值通常在6.5～7.5，可通過檢測陰道流液pH值來協(xié)助診斷胎膜早破，故答案選D。7.以下關(guān)于胎膜早破的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.孕婦突感有較多液體自陰道流出B.腹壓增加時，羊水即流出C.陰道流液通常為持續(xù)性，不會間斷D.肛診時上推胎先露部可見到流液量增多E.陰道窺器檢查可見液體自宮頸口內(nèi)流出答案：C解析：胎膜早破時孕婦突感有較多液體自陰道流出，腹壓增加時羊水即流出，肛診時上推胎先露部可見到流液量增多，陰道窺器檢查可見液體自宮頸口內(nèi)流出。陰道流液可為持續(xù)性，也可間斷性，故答案選C。8.胎膜早破對母體的影響不包括（）A.感染B.胎盤早剝C.產(chǎn)后出血D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：E解析：胎膜早破對母體的影響包括感染、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等。胎兒窘迫是對胎兒的影響，而不是對母體的影響，故答案選E。9.診斷胎膜早破最直接的方法是（）A.陰道液酸堿度檢查B.陰道液涂片檢查C.羊膜鏡檢查D.B超檢查E.窺陰器檢查見液體自宮頸口流出答案：E解析：窺陰器檢查見液體自宮頸口流出是診斷胎膜早破最直接的方法。陰道液酸堿度檢查、陰道液涂片檢查可輔助診斷；羊膜鏡檢查可直視胎兒先露部，但不是最直接的診斷方法；B超檢查可了解羊水量等情況，對胎膜早破有一定提示作用，但也不是最直接的診斷方法，故答案選E。10.胎膜早破孕婦，孕周為32周，以下處理措施錯誤的是（）A.絕對臥床休息，抬高臀部B.應(yīng)用宮縮抑制劑C.促胎肺成熟D.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠E.預(yù)防性使用抗生素答案：D解析：孕周為32周的胎膜早破孕婦，應(yīng)采取期待療法，包括絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；應(yīng)用宮縮抑制劑，盡量延長孕周；促胎肺成熟，提高胎兒出生后的存活率；預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染。立即剖宮產(chǎn)終止妊娠適用于有剖宮產(chǎn)指征等情況，一般32周孕周較小，不首選立即剖宮產(chǎn)，故答案選D。11.胎膜早破合并感染時，孕婦可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.脈搏增快C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.陰道流液有異味E.胎動頻繁答案：E解析：胎膜早破合并感染時，孕婦可出現(xiàn)發(fā)熱、脈搏增快、白細(xì)胞計數(shù)升高、陰道流液有異味等表現(xiàn)。胎動頻繁通常與胎兒窘迫等情況有關(guān)，而不是胎膜早破合并感染的典型表現(xiàn)，故答案選E。12.胎膜早破孕婦，進(jìn)行陰道檢查時應(yīng)注意（）A.動作輕柔，避免感染B.盡量多做檢查，明確診斷C.檢查前不消毒外陰D.檢查后不用抗生素E.可隨意改變孕婦體位答案：A解析：胎膜早破孕婦進(jìn)行陰道檢查時，動作要輕柔，避免引起感染。不能盡量多做檢查，以免增加感染機(jī)會；檢查前應(yīng)嚴(yán)格消毒外陰；檢查后可根據(jù)情況預(yù)防性使用抗生素；不能隨意改變孕婦體位，防止臍帶脫垂，故答案選A。13.以下哪種情況不屬于胎膜早破的高危因素（）A.多胎妊娠B.前置胎盤C.宮頸內(nèi)口松弛D.孕婦吸煙E.羊水過少答案：E解析：多胎妊娠使羊膜腔壓力升高，宮頸內(nèi)口松弛使胎膜受力不均，孕婦吸煙可能影響胎膜的營養(yǎng)供應(yīng)，前置胎盤也可能增加胎膜早破的風(fēng)險。而羊水過少不是胎膜早破的高危因素，故答案選E。14.胎膜早破孕婦，若孕周小于24周，處理原則是（）A.期待治療B.引產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.順其自然E.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，繼續(xù)妊娠答案：B解析：孕周小于24周的胎膜早破，由于胎兒存活率極低，且母兒感染風(fēng)險大，一般建議引產(chǎn)終止妊娠，故答案選B。15.胎膜早破孕婦，若出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察B.立即剖宮產(chǎn)C.給予宮縮抑制劑D.吸氧，改變體位E.等待自然分娩答案：B解析：胎膜早破孕婦出現(xiàn)胎兒窘迫，說明胎兒在宮內(nèi)情況危急，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，以挽救胎兒生命。繼續(xù)觀察、等待自然分娩可能會加重胎兒缺氧情況；給予宮縮抑制劑不能解決胎兒窘迫問題；吸氧、改變體位可作為一般的處理措施，但在胎兒窘迫嚴(yán)重時，不能替代剖宮產(chǎn)，故答案選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.胎膜早破的診斷方法有（）A.陰道窺器檢查B.陰道液酸堿度檢查C.陰道液涂片檢查D.羊膜鏡檢查E.B超檢查答案：ABCDE解析：陰道窺器檢查可直接觀察是否有液體自宮頸口流出；陰道液酸堿度檢查可根據(jù)陰道液pH值判斷是否為羊水；陰道液涂片檢查若見到羊齒植物葉狀結(jié)晶等可輔助診斷；羊膜鏡檢查可直視胎兒先露部及胎膜情況；B超檢查可了解羊水量等，對胎膜早破有一定提示作用，故答案選ABCDE。2.胎膜早破對胎兒的影響包括（）A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫E.肺發(fā)育不良答案：ABCDE解析：胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)，使胎兒提前出生，各器官發(fā)育不完善；容易引起胎兒感染；胎膜早破時可發(fā)生臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒急性缺氧；還可導(dǎo)致胎兒窘迫，引起胎兒缺氧缺血；孕周較小的胎膜早破，長期羊水過少可導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育不良，故答案選ABCDE。3.胎膜早破孕婦的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，勤換會陰墊C.密切觀察生命體征、宮縮及陰道流液情況D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.心理護(hù)理，減輕孕婦焦慮答案：ABCDE解析：胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；保持外陰清潔，勤換會陰墊，預(yù)防感染；密切觀察生命體征、宮縮及陰道流液情況，及時發(fā)現(xiàn)異常；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；給予心理護(hù)理，減輕孕婦焦慮情緒，故答案選ABCDE。4.胎膜早破的預(yù)防措施有（）A.積極治療生殖道感染B.避免腹壓突然增加C.補充足量的維生素C、鋅及銅等營養(yǎng)素D.宮頸內(nèi)口松弛者于妊娠14～18周行宮頸環(huán)扎術(shù)E.加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查答案：ABCDE解析：積極治療生殖道感染可減少胎膜早破的發(fā)生；避免腹壓突然增加，如避免劇烈咳嗽、提重物等；補充足量的維生素C、鋅及銅等營養(yǎng)素可增強(qiáng)胎膜的韌性；宮頸內(nèi)口松弛者于妊娠14～18周行宮頸環(huán)扎術(shù)可加強(qiáng)宮頸的支持力；加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，都有助于預(yù)防胎膜早破，故答案選ABCDE。5.胎膜早破合并感染的診斷依據(jù)包括（）A.孕婦體溫升高B.脈搏增快C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.C反應(yīng)蛋白升高E.陰道流液有異味答案：ABCDE解析：孕婦體溫升高、脈搏增快提示可能存在感染；白細(xì)胞計數(shù)升高是炎癥的常見表現(xiàn)；C反應(yīng)蛋白升高也是炎癥反應(yīng)的指標(biāo)之一；陰道流液有異味是感染的典型表現(xiàn)，故答案選ABCDE。6.胎膜早破孕婦期待治療期間的注意事項有（）A.密切觀察孕婦生命體征B.監(jiān)測胎兒情況，如胎動、胎心等C.定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等D.盡量減少陰道檢查和肛診E.保持大便通暢，避免用力排便答案：ABCDE解析：期待治療期間要密切觀察孕婦生命體征，及時發(fā)現(xiàn)感染等異常情況；監(jiān)測胎兒情況，了解胎兒安危；定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，判斷是否有感染跡象；盡量減少陰道檢查和肛診，防止增加感染機(jī)會；保持大便通暢，避免用力排便，防止腹壓增加導(dǎo)致臍帶脫垂等情況，故答案選ABCDE。7.對于胎膜早破孕周較大的孕婦，以下哪些情況可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠（）A.胎兒窘迫B.胎位異常C.有剖宮產(chǎn)史D.合并嚴(yán)重的胎盤早剝E.孕婦有嚴(yán)重的妊娠合并癥答案：ABCDE解析：胎兒窘迫時需盡快終止妊娠，剖宮產(chǎn)是常用的方式；胎位異常如橫位等，經(jīng)陰道分娩風(fēng)險大，可考慮剖宮產(chǎn)；有剖宮產(chǎn)史的孕婦，再次分娩時剖宮產(chǎn)相對安全；合并嚴(yán)重的胎盤早剝，可危及母兒生命，需剖宮產(chǎn)；孕婦有嚴(yán)重的妊娠合并癥，如心臟病、高血壓等不能耐受陰道分娩時，也可考慮剖宮產(chǎn)，故答案選ABCDE。8.胎膜早破孕婦陰道流液的特點有（）A.突然流出B.量可多可少C.可呈持續(xù)性或間歇性D.顏色可為清亮、淡黃或混有胎脂等E.一般無腹痛答案：ABCDE解析：胎膜早破時孕婦突感有較多液體自陰道流出，流出量可多可少，可為持續(xù)性或間歇性流出，羊水顏色可為清亮、淡黃或混有胎脂等，一般無腹痛等宮縮引起的疼痛，故答案選ABCDE。9.以下關(guān)于胎膜早破孕婦的健康教育，正確的有（）A.告知孕婦保持外陰清潔的重要性B.指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎動C.讓孕婦了解胎膜早破的原因及可能的并發(fā)癥D.囑孕婦絕對臥床休息期間可隨意翻身E.告知孕婦定期產(chǎn)檢的意義答案：ABCE解析：應(yīng)告知孕婦保持外陰清潔可預(yù)防感染；指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎動，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常；讓孕婦了解胎膜早破的原因及可能的并發(fā)癥，提高其認(rèn)識和重視程度；囑孕婦絕對臥床休息期間不能隨意翻身，要采取合適的體位，防止臍帶脫垂；告知孕婦定期產(chǎn)檢可及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期異常情況，故答案選ABCE。10.胎膜早破與以下哪些因素有關(guān)（）A.孕婦年齡B.孕婦體重C.孕婦吸煙D.孕婦營養(yǎng)狀況E.孕婦既往胎膜早破史答案：CDE解析：孕婦吸煙可影響胎膜的營養(yǎng)供應(yīng)，增加胎膜早破的風(fēng)險；孕婦營養(yǎng)狀況不佳，如缺乏維生素C、鋅及銅等營養(yǎng)素，可使胎膜韌性下降，易發(fā)生破裂；孕婦既往有胎膜早破史，再次發(fā)生胎膜早破的可能性增加。而孕婦年齡和體重與胎膜早破一般無直接關(guān)系，故答案選CDE。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述胎膜早破的處理原則。答：胎膜早破的處理原則根據(jù)孕周不同而有所差異：（1）孕周＜24周：由于胎兒存活率極低，且母兒感染風(fēng)險大，一般建議引產(chǎn)終止妊娠。（2）孕周24～27??周：應(yīng)根據(jù)孕婦及家屬意愿，充分告知期待治療過程中的風(fēng)險后，決定是否繼續(xù)妊娠。若選擇期待治療，需絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；應(yīng)用宮縮抑制劑盡量延長孕周；促胎肺成熟，提高胎兒出生后的存活率；預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染；密切觀察孕婦生命體征、宮縮及陰道流液情況，監(jiān)測胎兒情況，如胎動、胎心等。（3）孕周28～33??周：若無繼續(xù)妊娠的禁忌證，應(yīng)采取期待療法。具體措施同孕周24～27??周。若出現(xiàn)感染、胎兒窘迫等情況，應(yīng)及時終止妊娠。（4）孕周≥34周：足月胎膜早破孕婦，無剖宮產(chǎn)指征，觀察12小時未臨產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)；有剖宮產(chǎn)指征時，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。2.簡述胎膜早破孕婦的護(hù)理要點。答：胎膜早破孕婦的護(hù)理要點如下：（1）一般護(hù)理：絕對臥床休息，抬高臀部，取頭低足高位，防止臍帶脫垂。保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰2次，勤換會陰墊，防止感染。（2）病情觀察：密切觀察孕婦的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。觀察宮縮情況，判斷是否臨產(chǎn)。觀察陰道流液的量、顏色、性狀及有無異味，若有異常及時報告醫(yī)生。（3）胎兒監(jiān)測：指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎動，每12小時胎動次數(shù)應(yīng)不少于10次。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒在宮內(nèi)的情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。（4）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，一般胎膜早破超過12小時應(yīng)使用。盡量減少陰道檢查和肛診次數(shù)，防止病原體侵入。（5）心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋胎膜早破的相關(guān)知識及處理方法，減輕他們的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其信心，積極配合治療和護(hù)理。（6）終止妊娠的護(hù)理：若孕婦需要引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。四、病例分析題（20分）孕婦，28歲，妊娠34周，因“陰道流液3小時”入院。孕婦自覺陰道有較多清亮液體流出，無腹痛，無陰道流血。產(chǎn)科檢查：胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，宮口未開。陰道窺器檢查見液體自宮頸口流出，陰道液pH值