《醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露管理》試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露（）A.護(hù)士在為患者抽血時被污染的針頭刺傷B.醫(yī)生在給患者進(jìn)行口腔檢查時，患者的唾液濺入醫(yī)生眼睛C.保潔人員在清掃病房時，接觸到患者的尿液D.醫(yī)院管理人員在辦公室處理文件時被紙張劃傷答案：D解析：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗、管理等工作過程中，意外被含有病原體的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的針頭、手術(shù)刀等銳器刺破皮膚，有可能被病原體感染的情況。選項D中醫(yī)院管理人員在辦公室處理文件時被紙張劃傷，未接觸到含有病原體的物質(zhì)，不屬于職業(yè)暴露。2.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳時間是（）A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A解析：發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)盡可能在最短的時間內(nèi)（盡可能在2小時內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。3.以下哪種銳器傷的感染風(fēng)險最高（）A.注射器針頭刺傷B.手術(shù)刀片割傷C.玻璃碎片劃傷D.針灸針損傷答案：A解析：注射器針頭刺傷后，由于針頭內(nèi)部可能殘留有患者的血液等病原體，且針頭直接將病原體帶入體內(nèi)，感染風(fēng)險相對較高。手術(shù)刀片割傷、玻璃碎片劃傷、針灸針損傷相對來說，接觸病原體的量和感染的幾率較注射器針頭刺傷低。4.職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取的局部處理措施不包括（）A.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗C.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口D.立即進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：D解析：職業(yè)暴露后應(yīng)先進(jìn)行局部處理，包括用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗；受傷部位的傷口沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口。而預(yù)防性用藥是在局部處理之后根據(jù)暴露情況評估后采取的措施，不是立即采取的局部處理措施。5.醫(yī)院感染管理部門接到職業(yè)暴露報告后，應(yīng)在（）內(nèi)對暴露情況進(jìn)行評估A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B解析：醫(yī)院感染管理部門接到職業(yè)暴露報告后，應(yīng)在2小時內(nèi)對暴露情況進(jìn)行評估，以確定暴露的級別和暴露源的病毒載量水平等，從而制定相應(yīng)的處理措施。6.被乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：被乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時進(jìn)行乙肝疫苗接種。7.以下哪種防護(hù)用品不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所需的防護(hù)用品（）A.口罩B.護(hù)目鏡C.隔離衣D.保暖手套答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所需的防護(hù)用品包括口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等。保暖手套主要用于保暖，不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所需的防護(hù)用品。8.職業(yè)暴露后，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，屬于（）A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露答案：A解析：根據(jù)暴露源的病毒載量水平，艾滋病病毒職業(yè)暴露分為三級。一級暴露是指暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者。9.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，當(dāng)事人應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，并向醫(yī)院感染管理部門報告。10.以下關(guān)于職業(yè)暴露監(jiān)測的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)對所有職業(yè)暴露事件進(jìn)行登記和報告B.監(jiān)測內(nèi)容包括暴露的時間、地點(diǎn)、方式、暴露源等C.監(jiān)測的目的是為了評估職業(yè)暴露的風(fēng)險和采取相應(yīng)的防控措施D.只需要對發(fā)生感染的職業(yè)暴露事件進(jìn)行監(jiān)測答案：D解析：職業(yè)暴露監(jiān)測應(yīng)涵蓋所有職業(yè)暴露事件，而不僅僅是發(fā)生感染的事件。應(yīng)對所有職業(yè)暴露事件進(jìn)行登記和報告，監(jiān)測內(nèi)容包括暴露的時間、地點(diǎn)、方式、暴露源等，目的是為了評估職業(yè)暴露的風(fēng)險和采取相應(yīng)的防控措施。11.進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時，必須（）A.戴手套B.戴口罩C.戴護(hù)目鏡D.以上都是答案：D解析：進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時，為了防止職業(yè)暴露，必須戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，以降低感染的風(fēng)險。12.被梅毒患者的血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥A.24小時B.48小時C.72小時D.1周內(nèi)答案：A解析：被梅毒患者的血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥，可選用芐星青霉素等藥物。13.職業(yè)暴露后，暴露源為丙肝病毒陽性，應(yīng)在（）進(jìn)行丙肝抗體檢測A.當(dāng)時B.暴露后1個月C.暴露后3個月D.暴露后6個月答案：C解析：職業(yè)暴露后，暴露源為丙肝病毒陽性，應(yīng)在暴露當(dāng)時、暴露后3個月、暴露后6個月分別進(jìn)行丙肝抗體檢測，以觀察是否感染丙肝病毒。14.以下哪種操作不會增加職業(yè)暴露的風(fēng)險（）A.徒手分離污染的針頭和注射器B.用后的針頭直接放入銳器盒C.手術(shù)中傳遞銳器時不使用傳遞容器D.為患者進(jìn)行口腔治療時不戴護(hù)目鏡答案：B解析：用后的針頭直接放入銳器盒是正確的防止銳器傷的操作，可降低職業(yè)暴露風(fēng)險。而徒手分離污染的針頭和注射器、手術(shù)中傳遞銳器時不使用傳遞容器、為患者進(jìn)行口腔治療時不戴護(hù)目鏡等操作都會增加職業(yè)暴露的風(fēng)險。15.醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露的主要途徑不包括（）A.銳器傷B.黏膜暴露C.呼吸道吸入D.皮膚接觸清潔物品答案：D解析：醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露的主要途徑包括銳器傷、黏膜暴露、呼吸道吸入等。皮膚接觸清潔物品不會導(dǎo)致職業(yè)暴露，因為清潔物品不含有病原體。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露的危害包括（）A.感染傳染性疾病B.心理壓力增加C.影響工作效率D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重答案：ABCD解析：醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露后，可能感染傳染性疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝等；同時會給工作人員帶來心理壓力，擔(dān)心自己被感染；心理壓力和可能出現(xiàn)的身體不適會影響工作效率；如果感染疾病，還會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)用于治療等。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括手衛(wèi)生，這是預(yù)防感染的重要措施；正確使用個人防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡等；安全注射，防止銳器傷和交叉感染；環(huán)境清潔與消毒，保持醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生。3.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)采取的措施包括（）A.局部處理B.報告C.評估D.預(yù)防性用藥答案：ABCD解析：發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，首先要進(jìn)行局部處理，如清洗傷口等；然后向相關(guān)部門報告；醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行評估，確定暴露級別和暴露源情況；根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行預(yù)防性用藥。4.以下哪些屬于銳器（）A.針頭B.手術(shù)刀C.玻璃安瓿D.剪刀答案：ABCD解析：銳器是指能夠刺破或者割破皮膚的器具，針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、剪刀都屬于銳器，在使用過程中都可能導(dǎo)致銳器傷，引起職業(yè)暴露。5.職業(yè)暴露后，對暴露源的評估內(nèi)容包括（）A.暴露源的種類B.暴露源的病毒載量C.暴露源的傳染性D.暴露源的治療情況答案：ABC解析：職業(yè)暴露后，對暴露源的評估內(nèi)容主要包括暴露源的種類（如艾滋病病毒、乙肝病毒等）、暴露源的病毒載量（判斷感染的可能性大?。?、暴露源的傳染性。暴露源的治療情況一般不作為主要的評估內(nèi)容。6.為了預(yù)防職業(yè)暴露，醫(yī)院應(yīng)采取的措施有（）A.加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識培訓(xùn)B.提供充足的防護(hù)用品C.規(guī)范醫(yī)療操作流程D.建立職業(yè)暴露應(yīng)急處理機(jī)制答案：ABCD解析：醫(yī)院為預(yù)防職業(yè)暴露，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識培訓(xùn)，提高工作人員的防護(hù)意識和技能；提供充足的防護(hù)用品，確保工作人員有足夠的防護(hù)裝備；規(guī)范醫(yī)療操作流程，減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致的職業(yè)暴露；建立職業(yè)暴露應(yīng)急處理機(jī)制，以便在發(fā)生職業(yè)暴露時能夠及時、有效地進(jìn)行處理。7.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理的正確方法有（）A.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚B.用生理鹽水沖洗黏膜C.傷口沖洗后用75%乙醇消毒D.傷口沖洗后用0.5%碘伏消毒答案：ABCD解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理時，應(yīng)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；傷口沖洗后，可以用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。8.以下關(guān)于職業(yè)暴露報告的說法，正確的有（）A.應(yīng)及時報告B.報告內(nèi)容應(yīng)包括暴露的時間、地點(diǎn)、方式等C.報告對象為醫(yī)院感染管理部門D.報告后應(yīng)等待醫(yī)院感染管理部門的處理，不得自行處理答案：ABC解析：發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括暴露的時間、地點(diǎn)、方式、暴露源等信息，報告對象為醫(yī)院感染管理部門。報告后應(yīng)先進(jìn)行局部處理，同時等待醫(yī)院感染管理部門進(jìn)一步評估和處理，而不是不得自行處理。9.職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的原則包括（）A.盡早用藥B.聯(lián)合用藥C.規(guī)范用藥D.根據(jù)暴露情況選擇合適的藥物答案：ABCD解析：職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)盡早進(jìn)行，最好在暴露后2小時內(nèi)；一般采用聯(lián)合用藥的方式，以提高預(yù)防效果；要規(guī)范用藥，按照規(guī)定的劑量和療程使用；根據(jù)暴露情況，如暴露源的種類、暴露級別等選擇合適的藥物。10.以下哪些科室的工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險相對較高（）A.急診科B.手術(shù)室C.檢驗科D.供應(yīng)室答案：ABCD解析：急診科經(jīng)常接收各種急危重癥患者，在搶救過程中容易發(fā)生職業(yè)暴露；手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)操作，會使用各種銳器，且接觸患者血液、體液的機(jī)會多；檢驗科工作人員要處理各種標(biāo)本，可能接觸到病原體；供應(yīng)室工作人員在回收、清洗醫(yī)療器械等過程中也有一定的職業(yè)暴露風(fēng)險。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要接觸患者的血液、體液就一定會發(fā)生職業(yè)暴露。（）答案：錯誤解析：接觸患者的血液、體液不一定會發(fā)生職業(yè)暴露，只有在意外被含有病原體的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的銳器刺破皮膚等情況下，才有可能發(fā)生職業(yè)暴露。2.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止工作，進(jìn)行處理。（）答案：錯誤解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)先進(jìn)行局部緊急處理，如清洗傷口等，然后再按照規(guī)定的流程報告和進(jìn)一步處理，而不是立即停止工作。在不影響自身安全和處理的情況下，應(yīng)盡量確保工作的連續(xù)性。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防只適用于傳染病患者。（）答案：錯誤解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論患者是否為傳染病患者，接觸上述物質(zhì)者都必須采取防護(hù)措施，所以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者。4.被污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即將傷口處的血液擠出，然后用消毒液消毒。（）答案：正確解析：被污染的銳器刺傷后，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，然后用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。5.職業(yè)暴露后，不需要對暴露者進(jìn)行隨訪。（）答案：錯誤解析：職業(yè)暴露后，需要對暴露者進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容包括定期進(jìn)行相關(guān)的檢測，如艾滋病病毒抗體、乙肝表面抗體等檢測，觀察暴露者是否感染病原體，以及評估預(yù)防性用藥的效果和不良反應(yīng)等。6.醫(yī)院工作人員在工作中佩戴手套就可以完全防止職業(yè)暴露。（）答案：錯誤解析：佩戴手套是預(yù)防職業(yè)暴露的措施之一，但不能完全防止職業(yè)暴露。手套可能會破損，而且除了手部接觸，還可能通過黏膜暴露、呼吸道吸入等途徑發(fā)生職業(yè)暴露，所以還需要采取其他防護(hù)措施，如戴口罩、護(hù)目鏡等。7.發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露源為陰性，就不需要進(jìn)行任何處理。（）答案：錯誤解析：即使暴露源為陰性，也需要進(jìn)行局部處理，如清洗傷口等，并進(jìn)行登記和報告，因為有可能存在檢測誤差等情況，同時也可以為后續(xù)的觀察提供依據(jù)。8.職業(yè)暴露的防護(hù)措施只需要在工作時間內(nèi)執(zhí)行。（）答案：錯誤解析：職業(yè)暴露的防護(hù)意識應(yīng)貫穿整個職業(yè)活動過程，不僅僅局限于工作時間。例如在處理醫(yī)療廢物等與工作相關(guān)的活動中，即使不在正常工作時間，也需要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。9.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)職業(yè)暴露的評估和處理指導(dǎo)。（）答案：正確解析：醫(yī)院感染管理部門具有專業(yè)的知識和人員，負(fù)責(zé)對職業(yè)暴露情況進(jìn)行評估，確定暴露級別和暴露源情況，并給予相應(yīng)的處理指導(dǎo)，如是否需要預(yù)防性用藥等。10.只要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，就不會發(fā)生職業(yè)暴露。（）答案：錯誤解析：嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施可以大大降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，但不能完全杜絕職業(yè)暴露的發(fā)生。因為在實際工作中可能會出現(xiàn)意外情況，如防護(hù)用品的意外破損等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程。答：醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程如下：（1）局部處理：-皮膚暴露：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。-黏膜暴露：用生理鹽水沖洗黏膜。-傷口消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。（2）當(dāng)事人應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，向醫(yī)院感染管理部門報告。報告內(nèi)容包括暴露的時間、地點(diǎn)、方式、暴露源情況、處理經(jīng)過等。（3）評估：醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應(yīng)在2小時內(nèi)對暴露情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括暴露的級別（根據(jù)暴露源的病毒載量水平和暴露方式等確定）和暴露源的病毒載量等。（4）預(yù)防性用藥：根據(jù)評估結(jié)果，如需要預(yù)防性用藥，應(yīng)盡可能在最短的時間內(nèi)（最好在2小時內(nèi)）開始預(yù)防性用藥，最好不超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。（5）隨訪：對暴露者進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容包括定期進(jìn)行相關(guān)的檢測，如艾滋病病毒抗體、乙肝表面抗體、丙肝抗體等檢測，觀察暴露者是否感染病原體，以及評估預(yù)防性用藥的效果