(試題)基礎(chǔ)考核十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度試題及答案一、單選題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.直接拒絕診治答案：B2.關(guān)于會(huì)診說法錯(cuò)誤的是（）A.會(huì)診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B.會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見C.會(huì)診醫(yī)師遇疑難問題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快提出處理意見D.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室會(huì)診答案：D（急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)）3.按手術(shù)分級(jí)管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：A4.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C5.死亡病例討論一般必須在患者死亡后（）內(nèi)召開。A.1周B.2周C.3天D.10天答案：A6.住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視的患者不包括（）A.新入院患者B.手術(shù)后患者C.病情穩(wěn)定的患者D.危重患者答案：C7.以下哪種情況不屬于醫(yī)療核心制度中病歷書寫與管理制度的要求（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成C.出院記錄應(yīng)在患者出院后48小時(shí)內(nèi)完成D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記答案：C（出院記錄應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成）8.關(guān)于三級(jí)醫(yī)師查房制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.主任醫(yī)師每周查房1-2次B.主治醫(yī)師每天查房1次C.住院醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)所管患者進(jìn)行24小時(shí)不間斷的診療工作D.三級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師只需匯報(bào)病歷摘要答案：D（住院醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病歷、病情及診療經(jīng)過）9.臨床用血申請(qǐng)，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過（）毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C10.下列關(guān)于疑難病例討論的說法，錯(cuò)誤的是（）A.疑難病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.討論前管床醫(yī)師應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善C.討論時(shí)只需提出診治方案，不需要分析病情D.討論結(jié)束后應(yīng)記錄討論結(jié)果答案：C（討論時(shí)要對(duì)病情進(jìn)行全面分析）11.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院（）內(nèi)查看患者。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D12.下列不屬于查對(duì)制度內(nèi)容的是（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.輸血查對(duì)C.手術(shù)查對(duì)D.藥品價(jià)格查對(duì)答案：D13.急會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室必須（）陪同。A.護(hù)士B.實(shí)習(xí)醫(yī)師C.主管醫(yī)師D.科室主任答案：C14.手術(shù)安全核查是由（）三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、主刀醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)C.麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)答案：A15.下列關(guān)于病歷管理制度的說法，正確的是（）A.病歷可以隨意借閱B.患者本人可以隨時(shí)復(fù)印全部病歷C.病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞D.病歷可以不按照規(guī)定順序排列答案：C16.輸血前，需經(jīng)（）查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。A.一人B.兩人C.三人D.四人答案：B17.關(guān)于交接班制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作B.交班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿C.接班醫(yī)師對(duì)危重患者應(yīng)重點(diǎn)巡視檢查D.接班醫(yī)師接班后發(fā)現(xiàn)的問題，由接班醫(yī)師和交班醫(yī)師共同負(fù)責(zé)答案：D（接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班醫(yī)師負(fù)責(zé)）18.臨床科室急會(huì)診需要其他科室會(huì)診時(shí)，應(yīng)首先（）A.電話通知邀請(qǐng)會(huì)診B.填寫會(huì)診申請(qǐng)單C.請(qǐng)護(hù)士去邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師D.直接找會(huì)診醫(yī)師所在科室主任答案：A19.關(guān)于術(shù)前討論制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.所有手術(shù)都必須進(jìn)行術(shù)前討論B.術(shù)前討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持C.術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案等D.術(shù)前討論記錄應(yīng)歸入病歷答案：A（并非所有手術(shù)都必須進(jìn)行術(shù)前討論，簡(jiǎn)單小手術(shù)可由經(jīng)治醫(yī)師提出手術(shù)方案，上級(jí)醫(yī)師審核）20.下列哪項(xiàng)不屬于危急值報(bào)告制度的目的（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.減少醫(yī)療糾紛D.增加醫(yī)院收入答案：D21.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化C.二級(jí)護(hù)理每2-3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化D.三級(jí)護(hù)理每周巡視患者，觀察患者病情變化答案：D（三級(jí)護(hù)理每3-4小時(shí)巡視患者）22.下列關(guān)于病例討論制度的說法，正確的是（）A.病例討論只包括疑難病例討論和死亡病例討論B.病例討論可以不記錄討論結(jié)果C.病例討論有助于提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平D.病例討論時(shí)不需要邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加答案：C23.關(guān)于醫(yī)囑制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開出B.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名C.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑D.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)答案：A（醫(yī)囑應(yīng)在患者入院后及時(shí)開出）24.手術(shù)切口類別分為（）A.清潔切口、清潔-污染切口、污染切口B.一類切口、二類切口、三類切口C.甲級(jí)切口、乙級(jí)切口、丙級(jí)切口D.無(wú)菌切口、有菌切口、感染切口答案：A25.關(guān)于危急值報(bào)告流程，下列說法正確的是（）A.醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即電話通知臨床科室B.臨床科室接到危急值報(bào)告后，不需要記錄C.臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)處理D.危急值報(bào)告只需要報(bào)告一次答案：A二、判斷題1.首診醫(yī)師對(duì)診斷尚未明確的患者，可以隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。（√）2.會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在會(huì)診單上，并簽名。（√）3.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。（√）4.死亡病例討論可以不進(jìn)行記錄。（×）5.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位。（√）6.病歷書寫可以使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，計(jì)算機(jī)打印的病歷可以使用藍(lán)色或黑色油水的圓珠筆。（×）7.三級(jí)醫(yī)師查房中，住院醫(yī)師查房要重點(diǎn)巡視新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者。（√）8.臨床用血時(shí)，輸血科（血庫(kù)）要認(rèn)真做好血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等工作，確保輸血安全。（√）9.疑難病例討論不需要對(duì)診斷和治療提出建議。（×）10.手術(shù)安全核查中，手術(shù)開始前只需核查患者身份和手術(shù)部位。（×）11.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單等病歷資料。（√）12.輸血前只要有一人查對(duì)無(wú)誤即可輸血。（×）13.交接班時(shí)，交班醫(yī)師不需要向下班醫(yī)師交清患者的病情、治療情況等。（×）14.術(shù)前討論可以不考慮手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥及防范措施。（×）15.危急值是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。（√）三、填空題1.首診醫(yī)師對(duì)急、危、重患者，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救，并及時(shí)請(qǐng)（上級(jí)醫(yī)師）會(huì)診。2.會(huì)診分為（急會(huì)診）和（普通會(huì)診）。3.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)分為（四級(jí)）。4.死亡病例討論應(yīng)在（死亡記錄）中詳細(xì)記錄討論情況。5.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好（值班記錄）。6.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、（完整）、規(guī)范。7.三級(jí)醫(yī)師查房制度中，三級(jí)醫(yī)師分別指（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）、（主治醫(yī)師）、（住院醫(yī)師）。8.臨床用血申請(qǐng)，同一患者一天申請(qǐng)備血量在（800-1600）毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。9.疑難病例討論應(yīng)由（科主任）或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持。10.手術(shù)安全核查必須按照（麻醉實(shí)施前）、（手術(shù)開始前）、（患者離開手術(shù)室前）三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，分別由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士共同完成核查工作。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的含義。首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底的制度。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，采取積極措施進(jìn)行處理。不得因患者身份、經(jīng)濟(jì)狀況等情況推諉或拒絕患者。2.簡(jiǎn)述輸血查對(duì)制度的內(nèi)容。輸血查對(duì)制度內(nèi)容如下：（1）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)：輸血科（血庫(kù)）要認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。（2）取血時(shí)查對(duì)：取血護(hù)士與發(fā)血人員必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（3）輸血前查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。（4）輸血時(shí)查對(duì)：輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。五、情景模擬題1.某患者因腹痛來院就診，首診醫(yī)師簡(jiǎn)單詢問病史后，初步考慮為急性闌尾炎，但未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，就讓患者去做闌尾切除術(shù)。請(qǐng)分析該首診醫(yī)師的做法是否正確，若不正確，應(yīng)如何處理？該首診醫(yī)師的做法不正確。首診醫(yī)師在診斷疾病時(shí)應(yīng)遵循全面、準(zhǔn)確、科學(xué)的原則。此案例中，醫(yī)師僅簡(jiǎn)單詢問病史，未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查就決定手術(shù)，存在診斷不明確的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致誤診誤治。正確的處理方法是：首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問患者腹痛的具體情況，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、誘因、緩解因素等。進(jìn)行全面的體格檢查，特別是腹部的觸診、聽診等，檢查有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等體征。根據(jù)患者情況，開具必要的輔助檢查，如血常規(guī)、腹部超聲、CT等，以明確診斷。若診斷為急性闌尾炎，還需評(píng)估患者的身體狀況，判斷是否有手術(shù)適應(yīng)癥，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，制定合理的治療方案。2.某科室夜間有一位急危重癥患者需要進(jìn)行緊急手術(shù)，值班醫(yī)師立即通知手術(shù)室和麻醉科準(zhǔn)備手術(shù)，但未及時(shí)向科室主任和上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。在手術(shù)過程中，遇到一些復(fù)雜情況，值班醫(yī)師處理起來有些困難。請(qǐng)分析值班醫(yī)師的做法是否妥當(dāng)，應(yīng)如何改進(jìn)？值班醫(yī)師的做法不妥當(dāng)。在遇到急危重癥患者需要緊急手術(shù)的情況下，雖然及時(shí)通知手術(shù)室和麻醉科準(zhǔn)備手術(shù)是正確的，但未及