第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理題庫大全及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥醫(yī)學(xué)科患者最常見的呼吸支持方式是？

（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療

（）B.無創(chuàng)正壓通氣

（）C.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣

（）D.高頻震蕩通氣

（）E.胸腔閉式引流

2.下列哪種藥物是重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選？

（）A.芬太尼

（）B.丙泊酚

（）C.氯胺酮

（）D.地西泮

（）E.硫噴妥鈉

3.重癥患者發(fā)生腸功能障礙時(shí)，早期營養(yǎng)支持首選？

（）A.全腸外營養(yǎng)（TPN）

（）B.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）

（）C.口服腸內(nèi)營養(yǎng)

（）D.高蛋白靜脈輸液

（）E.腸外營養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)

4.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，最敏感的早期指標(biāo)是？

（）A.血肌酐（Cr）

（）B.尿量

（）C.血尿素氮（BUN）

（）D.腎小球?yàn)V過率（eGFR）

（）E.血清電解質(zhì)

5.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防性護(hù)理中最重要的措施是？

（）A.保持床單干燥

（）B.定時(shí)翻身

（）C.使用預(yù)防性敷料

（）D.按摩受壓部位

（）E.調(diào)整床頭抬高角度

6.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

（）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）

（）C.氣道阻塞

（）D.呼吸性酸中毒

（）E.低氧血癥

7.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，首選的抗凝藥物是？

（）A.低分子肝素

（）B.華法林

（）C.阿司匹林

（）D.罌粟堿

（）E.肝素

8.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最典型的指標(biāo)是？

（）A.血小板計(jì)數(shù)下降

（）B.凝血酶原時(shí)間（PT）延長

（）C.血纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）升高

（）D.D-二聚體升高

（）E.乳酸脫氫酶（LDH）升高

9.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是？

（）A.血壓

（）B.心率

（）C.尿量

（）D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

（）E.中心靜脈壓

10.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的治療措施是？

（）A.快速補(bǔ)液

（）B.使用升壓藥物

（）C.抗生素治療

（）D.機(jī)械通氣

（）E.腎上腺素輸注

11.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？

（）A.胃潴留

（）B.腸炎

（）C.胰腺炎

（）D.肺部并發(fā)癥

（）E.營養(yǎng)不良

12.重癥患者發(fā)生呼吸性堿中毒時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是？

（）A.呼吸急促

（）B.呼吸淺慢

（）C.口唇發(fā)紺

（）D.嗜睡

（）E.驚厥

13.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？

（）A.低氧血癥

（）B.高碳酸血癥

（）C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（）D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷

（）E.肺不張

14.重癥患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，首選的搶救藥物是？

（）A.腎上腺素

（）B.利多卡因

（）C.碳酸氫鈉

（）D.胰島素

（）E.阿托品

15.重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？

（）A.導(dǎo)管堵塞

（）B.靜脈炎

（）C.心律失常

（）D.血栓形成

（）E.感染

16.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的治療措施是？

（）A.高頻震蕩通氣

（）B.液體復(fù)蘇

（）C.機(jī)械通氣+PEEP

（）D.抗生素治療

（）E.肺保護(hù)性通氣策略

17.重癥患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，最常見的副作用是？

（）A.呼吸抑制

（）B.皮膚瘙癢

（）C.寒戰(zhàn)

（）D.惡心嘔吐

（）E.嗜睡

18.重癥患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是？

（）A.血淀粉酶

（）B.血脂肪酶

（）C.C反應(yīng)蛋白

（）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

（）E.肝功能指標(biāo)

19.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，最常用的參數(shù)是？

（）A.呼吸頻率（RR）

（）B.呼氣末正壓（PEEP）

（）C.吸氣峰壓（PS）

（）D.潮氣量（VT）

（）E.呼吸模式

20.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，分期中最早期的表現(xiàn)是？

（）A.深紅色浸潤性紅斑

（）B.局部皮膚破損

（）C.皮下硬結(jié)

（）D.水皰形成

（）E.組織壞死

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，可能的原因?yàn)椋?/p>

（）A.氣道阻塞

（）B.肺部感染

（）C.肺水腫

（）D.彌散功能障礙

（）E.神經(jīng)肌肉病變

22.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，需要注意的禁忌證包括？

（）A.腸道梗阻

（）B.腸麻痹

（）C.高蛋白血癥

（）D.活動(dòng)性出血

（）E.腸道感染

23.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，可能的原因包括？

（）A.腎前性因素

（）B.腎后性因素

（）C.腎性因素

（）D.低血壓

（）E.大量利尿

24.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的報(bào)警原因包括？

（）A.呼吸頻率異常

（）B.壓力過高

（）C.低氧血癥

（）D.呼氣末正壓不足

（）E.氣道壓力不足

25.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，可能的治療措施包括？

（）A.快速補(bǔ)液

（）B.抗生素治療

（）C.使用升壓藥物

（）D.腎上腺素輸注

（）E.機(jī)械通氣

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.重癥患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，應(yīng)避免使用阿片類藥物。

（）√（）×

27.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)盡早使用高tidalvolume機(jī)械通氣。

（）√（）×

28.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免早期喂養(yǎng)。

（）√（）×

29.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位。

（）√（）×

30.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PEEP設(shè)置越高越好。

（）√（）×

31.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)積極抗凝治療。

（）√（）×

32.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)避免藥物外滲。

（）√（）×

33.重癥患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)禁食禁水。

（）√（）×

34.重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)定期更換導(dǎo)管。

（）√（）×

35.重癥患者發(fā)生呼吸性堿中毒時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧。

（）√（）×

四、填空題（共10分，每空1分）

36.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的治療原則是______和______。

37.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)遵循______、______、______的原則。

38.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的抗生素是______類藥物。

39.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的呼吸模式包括______、______和______。

40.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，分期中最早期的表現(xiàn)為______。

五、簡答題（共20分）

41.簡述重癥醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)的常見原因及處理原則。（5分）

答：__________

42.簡述重癥醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)的早期識(shí)別指標(biāo)及護(hù)理措施。（5分）

答：__________

43.簡述重癥醫(yī)學(xué)科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。（5分）

答：__________

44.簡述重癥醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生感染性休克時(shí)的治療原則及護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

答：__________

六、案例分析題（共25分）

45.某患者因急性重癥肺炎入住ICU，入院時(shí)意識(shí)模糊，呼吸頻率32次/分，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88%，血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO245mmHg，PaO250mmHg。請(qǐng)分析該患者可能存在的問題，并提出相應(yīng)的處理措施。（10分）

案例背景分析：__________

問題解答：

①__________

②__________

③__________

46.某患者因車禍入住ICU，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），使用呼吸機(jī)治療。患者出現(xiàn)煩躁不安，血?dú)夥治鲲@示pH7.45，PaCO235mmHg，PaO260mmHg。請(qǐng)分析該患者可能存在的問題，并提出相應(yīng)的處理措施。（15分）

案例背景分析：__________

問題解答：

①__________

②__________

③__________

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：重癥患者最常見的呼吸支持方式是氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣，適用于嚴(yán)重呼吸衰竭或需要呼吸機(jī)輔助的患者。A選項(xiàng)高流量鼻導(dǎo)管氧療適用于輕度缺氧患者；B選項(xiàng)無創(chuàng)正壓通氣適用于輕中度呼吸衰竭；D選項(xiàng)高頻震蕩通氣適用于難治性呼吸衰竭；E選項(xiàng)胸腔閉式引流適用于氣胸或積液患者。

2.B

解析：丙泊酚是重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物，具有起效快、鎮(zhèn)靜深度可控、代謝迅速等優(yōu)點(diǎn)。A選項(xiàng)芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但易引起呼吸抑制；C選項(xiàng)氯胺酮可用于麻醉和鎮(zhèn)痛，但易引起興奮；D選項(xiàng)地西泮是鎮(zhèn)靜藥，但易引起呼吸抑制；E選項(xiàng)硫噴妥鈉是靜脈麻醉藥，但易引起低血壓。

3.B

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是重癥患者早期營養(yǎng)支持的首選方式，可減少腸外營養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥。A選項(xiàng)全腸外營養(yǎng)（TPN）適用于腸道功能障礙患者；C選項(xiàng)口服腸內(nèi)營養(yǎng)適用于輕中度營養(yǎng)不良患者；D選項(xiàng)高蛋白靜脈輸液易引起代謝紊亂；E選項(xiàng)腸外營養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)適用于部分患者，但腸內(nèi)營養(yǎng)首選。

4.B

解析：尿量是重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)最敏感的早期指標(biāo)，尿量減少（＜0.5mL/kg/h）提示可能發(fā)生AKI。A選項(xiàng)血肌酐（Cr）升高是AKI的診斷指標(biāo)，但出現(xiàn)較晚；C選項(xiàng)血尿素氮（BUN）升高也是AKI的指標(biāo)，但受蛋白攝入影響；D選項(xiàng)腎小球?yàn)V過率（eGFR）是AKI的評(píng)估指標(biāo)，但計(jì)算復(fù)雜；E選項(xiàng)血清電解質(zhì)變化是AKI的后果，而非早期指標(biāo)。

5.B

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防重癥患者發(fā)生壓瘡最重要的措施，可減少局部組織受壓時(shí)間。A選項(xiàng)保持床單干燥可減少潮濕對(duì)皮膚的刺激；C選項(xiàng)使用預(yù)防性敷料可保護(hù)皮膚，但不是首選；D選項(xiàng)按摩受壓部位可能加重皮膚損傷；E選項(xiàng)調(diào)整床頭抬高角度可減少剪切力，但不如定時(shí)翻身重要。

6.A

解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是重癥患者使用呼吸機(jī)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-15%。B選項(xiàng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）是高tidalvolume機(jī)械通氣導(dǎo)致的并發(fā)癥；C選項(xiàng)氣道阻塞需及時(shí)處理，但發(fā)生率較低；D選項(xiàng)呼吸性酸中毒是通氣不足導(dǎo)致的；E選項(xiàng)低氧血癥是VAP的后果，而非并發(fā)癥。

7.A

解析：低分子肝素是重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)的首選抗凝藥物，具有抗凝效果強(qiáng)、出血風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)。B選項(xiàng)華法林需監(jiān)測INR，起效慢；C選項(xiàng)阿司匹林主要用于抗血小板；D選項(xiàng)罌粟堿主要用于解除平滑肌痙攣；E選項(xiàng)肝素主要用于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

8.C

解析：血纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）升高是重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，反映凝血系統(tǒng)激活。A選項(xiàng)血小板計(jì)數(shù)下降是DIC的表現(xiàn)；B選項(xiàng)凝血酶原時(shí)間（PT）延長是DIC的表現(xiàn)；D選項(xiàng)D-二聚體升高是DIC的表現(xiàn)；E選項(xiàng)乳酸脫氫酶（LDH）升高是組織損傷的表現(xiàn)。

9.A

解析：血壓是重癥患者使用血管活性藥物時(shí)最重要的監(jiān)測指標(biāo)，可反映藥物效果及循環(huán)狀態(tài)。B選項(xiàng)心率是重要指標(biāo)，但不如血壓直接反映循環(huán)；C選項(xiàng)尿量是重要指標(biāo)，但不如血壓直接反映循環(huán)；D選項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪呛粑O(jiān)測，不是循環(huán)監(jiān)測；E選項(xiàng)中心靜脈壓是反映容量狀態(tài)，不如血壓直接反映循環(huán)。

10.A

解析：快速補(bǔ)液是重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)首選的治療措施，可增加心輸出量，改善組織灌注。B選項(xiàng)使用升壓藥物可提高血壓，但需配合補(bǔ)液；C選項(xiàng)抗生素治療是控制感染，但需先改善循環(huán)；D選項(xiàng)機(jī)械通氣是糾正呼吸衰竭，不是首選；E選項(xiàng)腎上腺素輸注是強(qiáng)效升壓藥，但需先補(bǔ)液。

11.A

解析：胃潴留是重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)最常見的并發(fā)癥，可能與腸內(nèi)營養(yǎng)速度過快或患者腸功能較差有關(guān)。B選項(xiàng)腸炎是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低；C選項(xiàng)胰腺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低；D選項(xiàng)肺部并發(fā)癥是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低；E選項(xiàng)營養(yǎng)不良是腸內(nèi)營養(yǎng)的目的，不是并發(fā)癥。

12.A

解析：呼吸急促是重癥患者發(fā)生呼吸性堿中毒時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)，因過度通氣導(dǎo)致PaCO2下降。B選項(xiàng)呼吸淺慢是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)；C選項(xiàng)口唇發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)；D選項(xiàng)嗜睡是酸中毒的表現(xiàn)；E選項(xiàng)驚厥是嚴(yán)重酸中毒的表現(xiàn)。

13.D

解析：PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI），尤其是高PEEP可能增加肺泡過度膨脹的風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)低氧血癥是PEEP設(shè)置不足的表現(xiàn)；B選項(xiàng)高碳酸血癥是通氣不足的表現(xiàn)；C選項(xiàng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是PEEP設(shè)置不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥；E選項(xiàng)肺不張是PEEP設(shè)置不足的表現(xiàn)。

14.A

解析：腎上腺素是重癥患者發(fā)生心搏驟停時(shí)首選的搶救藥物，具有興奮心臟和血管的作用。B選項(xiàng)利多卡因用于心律失常；C選項(xiàng)碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒；D選項(xiàng)胰島素用于血糖控制；E選項(xiàng)阿托品用于心動(dòng)過緩。

15.B

解析：靜脈炎是重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)最常見的并發(fā)癥，與導(dǎo)管刺激、感染有關(guān)。A選項(xiàng)導(dǎo)管堵塞是導(dǎo)管功能障礙；C選項(xiàng)心律失常是導(dǎo)管誤入心腔的表現(xiàn)；D選項(xiàng)血栓形成是導(dǎo)管留置時(shí)間長的并發(fā)癥；E選項(xiàng)感染是導(dǎo)管留置時(shí)間長的并發(fā)癥。

16.E

解析：肺保護(hù)性通氣策略是重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)最重要的治療措施，包括低tidalvolume、合適的PEEP等。A選項(xiàng)高頻震蕩通氣適用于難治性呼吸衰竭；B選項(xiàng)液體復(fù)蘇是支持治療；C選項(xiàng)機(jī)械通氣+PEEP是治療ARDS的基礎(chǔ)，但需結(jié)合肺保護(hù)性通氣；D選項(xiàng)抗生素治療是控制感染。

17.A

解析：呼吸抑制是重癥患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)最常見的副作用，因鎮(zhèn)靜藥物抑制呼吸中樞。B選項(xiàng)皮膚瘙癢是抗組胺藥或某些鎮(zhèn)靜藥的副作用；C選項(xiàng)寒戰(zhàn)是麻醉藥的副作用；D選項(xiàng)惡心嘔吐是某些鎮(zhèn)靜藥的副作用；E選項(xiàng)嗜睡是鎮(zhèn)靜藥物的作用。

18.A

解析：血淀粉酶是重癥患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，升高程度反映胰腺損傷程度。B選項(xiàng)脂肪酶升高也是胰腺炎的指標(biāo)，但升高程度不如血淀粉酶明顯；C選項(xiàng)C反應(yīng)蛋白是炎癥指標(biāo)；D選項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是感染的表現(xiàn)；E選項(xiàng)肝功能指標(biāo)是肝損傷的表現(xiàn)。

19.A

解析：呼吸頻率（RR）是重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)最常用的參數(shù)，反映患者的呼吸需求。B選項(xiàng)呼氣末正壓（PEEP）是重要的參數(shù)，但不如RR常用；C選項(xiàng)吸氣峰壓（PS）是重要的參數(shù)，但不如RR常用；D選項(xiàng)潮氣量（VT）是重要的參數(shù)，但不如RR常用；E選項(xiàng)呼吸模式是重要的參數(shù)，但不如RR常用。

20.A

解析：深紅色浸潤性紅斑是重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)分期中最早期的表現(xiàn)，提示皮膚炎癥。B選項(xiàng)局部皮膚破損是較晚期表現(xiàn)；C選項(xiàng)皮下硬結(jié)是較晚期表現(xiàn)；D選項(xiàng)水皰形成是較晚期表現(xiàn)；E選項(xiàng)組織壞死是較晚期表現(xiàn)。

二、多選題

21.ABCD

解析：重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，可能的原因?yàn)闅獾雷枞?、肺部感染、肺水腫、彌散功能障礙等。E選項(xiàng)神經(jīng)肌肉病變可導(dǎo)致呼吸肌無力，但不是最常見的病因。

22.ABD

解析：重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，禁忌證包括腸道梗阻、腸麻痹、活動(dòng)性出血等。C選項(xiàng)高蛋白血癥不是禁忌證；E選項(xiàng)腸道感染可使用腸內(nèi)營養(yǎng)，但需謹(jǐn)慎。

23.ABC

解析：重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，可能的原因?yàn)槟I前性因素、腎后性因素、腎性因素。D選項(xiàng)低血壓是腎前性因素；E選項(xiàng)大量利尿是腎前性因素。

24.ABCE

解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的報(bào)警原因包括呼吸頻率異常、壓力過高、低氧血癥、氣道壓力不足等。D選項(xiàng)呼氣末正壓不足是報(bào)警原因，但不如其他常見。

25.ABCD

解析：重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，可能的治療措施包括快速補(bǔ)液、抗生素治療、使用升壓藥物、腎上腺素輸注等。E選項(xiàng)機(jī)械通氣是支持治療，不是首選。

三、判斷題

26.√

解析：重癥患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，應(yīng)避免使用阿片類藥物，因易引起呼吸抑制。

27.×

解析：重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)使用肺保護(hù)性通氣策略，避免高tidalvolume機(jī)械通氣。

28.×

解析：重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)盡早喂養(yǎng)，可減少腸黏膜萎縮，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。

29.×

解析：重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，應(yīng)避免按摩受壓部位，因可能加重皮膚損傷。

30.×

解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PEEP設(shè)置需根據(jù)患者情況調(diào)整，過高可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）。

31.√

解析：重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)積極抗凝治療，可減少血栓形成。

32.√

解析：重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)避免藥物外滲，因可能引起組織壞死。

33.√

解析：重癥患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)禁食禁水，可減少胰腺分泌。

34.√

解析：重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)定期更換導(dǎo)管，可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

35.×

解析：重癥患者發(fā)生呼吸性堿中毒時(shí)，應(yīng)減少通氣量，不宜高流量吸氧。

四、填空題

36.肺保護(hù)性通氣策略，液體復(fù)蘇

解析：重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的治療原則是肺保護(hù)性通氣策略和液體復(fù)蘇。

37.盡早開始，由低到高，循序漸進(jìn)

解析：重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)遵循盡早開始、由低到高、循序漸進(jìn)的原則。

38.β-內(nèi)酰胺類

解析：重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的抗生素是β-內(nèi)酰胺類藥物。

39.定容控制通氣，壓力支持通氣，控制通氣

解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的呼吸模式包括定容控制通氣、壓力支持通氣、控制通氣等。

40.深紅色浸潤性紅斑

解析：重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，分期中最早期的表現(xiàn)為深紅色浸潤性紅斑。

五、簡答題

41.答：

重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)的常見原因包括：

①氣道阻塞（如喉頭水腫、氣道痙攣）；

②肺部感染（如肺炎）；

③肺水腫（如心力衰竭）；

④彌散功能障礙（如肺纖維化）；

⑤神經(jīng)肌肉病變（如重癥肌無力）。

處理原則包括：

①保持氣道通暢（如吸痰、解痙）；

②抗感染治療（如使用抗生素）；

③利尿治療（如心力衰竭）；

④肺保護(hù)性通氣策略（如低tidalvolume機(jī)械通氣）；

⑤神經(jīng)肌肉興奮劑（如用于神經(jīng)肌肉病變）。

42.答：

重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)的早期識(shí)別指標(biāo)包括：

①尿量減少（＜0.5mL/kg/h）；

②血肌酐（Cr）或尿素氮（BUN）升高（絕對(duì)值或相對(duì)值上升≥25%）。

護(hù)理措施包